この冬の時期には、乾燥肌のためにかかとのひび割れや足のかゆみを呈する患者が増える可能性があります。したがって、この著者は、一般的な疾患を伴う乾燥皮膚を含む、さまざまな形態の乾燥皮膚の診断および治療について論じている。 鬱滞性湿疹、湿疹、アトピー性皮膚炎、接触性皮膚炎、乾皮症、乾癬、またはスタッコ角化症のいずれかを1日に何回見ますか？一部の足病医にとって、皮膚は骨に到達するために通過しなければならない構造にすぎません。しかし、皮膚の問題は、きつさ、うずき、かゆみ、灼熱感、鱗屑、剥離、苔癬化などの症状で患者をあなたのオフィスに連れて行くものです。引っかいて仕事に集中できないとき、火傷で睡眠が途絶えたとき、足に乾燥肌の斑点が目立つときは、乾燥肌が速いレーンにあります。他の足病の懸念のために皮膚を見渡さないでください。肌は、体の中で起こっていることの「鏡」になる可能性があります。下肢とかかとは、乾燥肌の症状で悪名高い問題があります。ただし、手と前腕を治療しないという理由だけで、これらの領域を評価する必要があります。全体像を把握します。足は真空状態では存在しません。皮膚はバリアとして機能し、下にある組織を感染、乾燥、化学物質、機械的ストレスから保護します。これらの機能が損なわれると、経表皮水分の喪失が増加し、角質層の水分含有量は、アトピー性皮膚炎、湿疹、乾皮症、接触性皮膚炎、その他の慢性皮膚疾患などの状態に関連しています。保湿剤は、角質層の完全性の回復を通じてこれらの状態を改善し、水分の喪失と置換に対する障壁として機能します。皮膚の脂質や他の化合物の分析。1よく認識されている悪化要因の知識にもかかわらず、乾燥肌の状態の病因は謎であり、tの管理です。彼の状態はしばしば最適ではありません。2足と足首の領域には、3つのタイプの皮膚があります。足底の皮膚。皮脂腺がなく、汗腺の数が最も多い皮膚です。正常な皮膚である背びれ;そして、すねの上にある皮膚は、最も薄く、怪我をしやすいです。角質層の水分がなくなると、皮膚の乾燥が起こります。皮膚の外層は、皮膚の表面に向かって徐々に移動し、脱落する、死んだ平らな細胞で構成されています。角質層の細胞は核を失い、ケラチンが豊富で「角質細胞」として知られています。3細胞間脂質は角質細胞を結合します。この層が十分に湿っている場合、皮膚からの水分損失を最小限に抑え、刺激物を防ぎます。 、アレルゲン、細菌。ただし、角質層が乾燥すると、保護機能が失われます。これにより、水分の損失が大きくなり、皮膚が環境要因に対して脆弱になります。通常の状態では、皮膚が残るには10〜15％の水分が必要です。しなやかで無傷です。4この水は肌に柔らかく滑らかで柔軟な質感を与えます。水は大気、皮膚と汗の基礎層から来ます。皮膚腺によって生成された油と皮膚細胞によって生成された脂肪物質は天然の保湿剤として機能します。角質層を水に封じ込めます。皮膚には、セラミド、グリセロール、尿素、乳酸などの天然の保湿剤が含まれています。これらは、皮膚の水分補給を助け、水分の損失を防ぎます。市場に出回っている製品の多くには、尿素、乳酸、サリチル酸、グリコールが含まれているという息子。彼らは皮膚を「鏡像化」しようとしています。皮膚軟化剤の必須成分は脂質（脂肪、ワックス、油）です。5セラミドは天然の保湿因子であり、角質層の細胞間空間の主要な脂質成分です。これらの脂質理論的には表皮のバリア特性を提供します2。特にセラミドでは、皮膚障害とバリア脂質組成の変化との関連を証明するのは困難です。ただし、バリア機能が低下しているほとんどの皮膚障害は、総セラミド含有量の減少とセラミドパターンのいくつかの違いアトピー性皮膚炎、乾癬、接触皮膚炎、およびいくつかの遺伝的障害などの皮膚疾患の患者は、皮膚バリア機能が低下しています6。私たちは蒸発によって皮膚表面から水分を継続的に失います。状態、損失の速度が遅く、水が適切に交換されています。乾燥肌の特徴的な兆候と症状o水分損失が水分補充量を超え、角質層の水分含有量が10％を下回ると発生します。7角質層を損傷する要因は、そのバリア機能を妨害し、皮膚の乾燥につながる可能性があります。概して、足は、長くて熱いシャワーや冷たく乾燥した空気、洗剤、溶剤など、他の場所の皮膚に影響を与える典型的な要因の影響を受けません。足は、靴下と靴の相互作用だけでなく、歩行による摩擦や摩擦の影響を受けやすくなっています。

皮膚の構造と民族性について知っておくべきこと

最近の研究では、角質層のレベルでの皮膚の特性は民族グループ間でかなり異なることが示されています8。東アジアと白人の皮膚は次の特徴があります。成熟度が低く、皮膚のバリアが比較的弱い。アフリカ系アメリカ人の皮膚は、角質層の最上層でのセラミドレベルが低く、タンパク質の凝集力が高いという特徴があります。アフリカ系アメリカ人の皮膚では、白人の皮膚よりも経表皮水分の喪失が多く、患者はより多くの乾皮症にかかりやすくなっています。セラミドは、角質層の細胞間空間に存在するラメラシートの主要な脂質成分です。これらのラメラシートは表皮のバリア特性を提供します。2アフリカ系アメリカ人の皮膚のセラミドレベルは最も低く、白人、ヒスパニック、アジア人は最も高いレベルです。9したがって、黒い皮膚は乾皮症になりやすく、病状は乾皮症によるものです。アフリカ系アメリカ人のコミュニティでは、乾燥肌を表すために「アッシュ」という用語を使用しています。肌は乾燥していて、ひびが入っていて粉っぽく、暗い肌ではフレークが見やすくなっています。私たちの社会では、恥ずかしがり屋の色は受け入れられないと考えられており、多くのアフリカ人が-アメリカ人はこれに対処するためにオイルまたはペトロラタムを使用します。10私たちは一般的に保湿された肌を健康で健康的な見た目と見なします。肌が保湿されると光学特性に対応する変化があるかもしれません。11健康な肌では、肌表面での光散乱が少なくなります。肌に潤いを与えると、より深い肌層に光が浸透します。その結果、肌はより暗く、ピンクがかった、より半透明に見えます。人気のある保湿剤の1つはシアバターです。シアバターは黄色の「脂肪」または「油」を抽出したものです。アフリカのシアの木の実から。後足と下肢に使用されるワセリンやシアバターなどの閉塞性皮膚軟化剤の使用の合併症は、脚が毛深い場合、「油性濾胞炎」を引き起こす可能性があります。

履物と乾燥肌の関係に関する適切な洞察

他の解剖学的領域とは異なり、足は多くの摩擦、摩擦、発汗にさらされ、皮膚の表面に影響を与える可能性があります。靴下のない靴を履くと、靴の素材によっては足が乾くことがあります。体の熱と湿気のために、ほとんどの場合、靴の内部はより高い熱と湿度になります。靴の素材が革のように通気性がある場合、押し出された熱と湿気が靴から逃げることができ、そのような換気が足をドライで快適に保ちます。ビニールなどの通気性のない素材が内部の熱と湿気を遮断します。一部の人は他の人よりも汗をかいた足を持っており、これは靴とも相互作用します。汗をかいた足は実際に肌を早く乾かします。同様にフィットしない靴（ビーチサンダル、オープンバックサンダル）は、皮膚を乾燥させるためにより多くの摩擦を生み出します。しかし、足の乾燥肌が発生すると、靴の摩耗、降りるたびに足の皮膚が伸びる、靴下や靴に含まれる特定の合成素材が肌を乾燥させるため、不快感の症状が大きくなります。もっと。私たちが履く靴は閉じ込められている性質があり、靴下や靴のために足の皮膚に当たる新鮮な空気が不足しているため、乾いた足は痛みを防ぐために特別な注意が必要です。多くの場合、私たちが履く靴は、適切にフィットし、通気性のある素材でできていれば、乾燥肌や裂傷から足を保護することもできます。異常な足の力学と変形は、私たちの歩き方に異常を引き起こします。これにより、足の特定の領域に異常な量の体重がかかり、乾燥したパッチ、たこ、とうもろこし、裂傷が生じる可能性があります。装具と正しい靴の着用は、異常な体重を分散させ、摩擦を減らすのに役立ちます。足の皮膚には皮脂腺がなく、汗腺に頼って皮膚に潤いを与える必要があることを覚えておく必要があります。汗腺は、主に水、塩化ナトリウム、電解質からなる物質を分泌することによって機能します。したがって、汗は保湿よりも「乾燥」します。各足は約25万個のエクリン汗腺で密に覆われているため、体の中で最も汗をかく場所の1つになります。油腺がないため、乾燥肌を防ぐのは困難ですが、足の油腺は、足を踏み出すたびに滑ったり滑ったりします。靴下は汗を吸収し、水ぶくれを防ぐはずです。特定の合成靴下は足の温度を3度も下げることができることが知られており、それで十分です。発汗を制限することでブリスターの形成を防ぎます。乾燥した足は、足の乾燥した皮膚と同じではありません。ある研究では、柔軟仕上げ剤を調べ、衣服の皮膚に対する摩擦が減少するため、柔軟仕上げ剤が乾燥肌の人に利益をもたらすと推測しました12。摩擦は熱をもたらすため、熱はあなたの足をより速く乾かします。ナイロンとレーヨンの靴下は肌を乾燥させることが知られています。ある研究では、鬱滞性湿疹および/または静脈性下肢潰瘍の患者で、ゴムアレルゲンに対するタイプIV過敏症の有病率が、18か月にわたって明らかでした13。したがって、一部の患者の血管ホースは、乾燥したかゆみを伴う皮膚反応を引き起こす可能性があります。夜にホースを着用していないときは、患者は保湿する必要があります。

特定の皮膚状態の治療のヒント

鬱滞性皮膚炎。これは角化性丘疹であり、通常、男性の遠位下尖端に存在します。スタッコ角化症は男性でより高い頻度で現れるようですが、それは遺伝的ではありません。病変は無症候性であり、患者は通常、病変があることを訴えません。スタッコ角化症という名前は、病変の「くっついた」外観に由来します。病変は通常、高齢の患者に見られます。鑑別診断は脂漏性角化症と黒色腫です。乾皮症。乾皮症は、全身性または限局性の掻痒と乾燥したかゆみを伴う皮膚をもたらします。引っかき傷は刺激の増加を引き起こし、掻痒症と炎症を引き起こします。14単純性苔癬（神経皮膚炎）。かゆみと引っかき傷が長引くと、皮膚が厚く、うろこ状になり、革のようになります。パッチは、生、赤、または他の部分よりも暗くなります。あなたの皮膚。うっ血性皮膚炎（静脈性湿疹、静脈瘤性湿疹）。うっ血性皮膚炎は「真の」皮膚炎ではなく、下肢の静脈性高血圧が原因です。これは、表在静脈と長い伏在静脈の機能不全が原因です。ある研究によると、患者が古典的なフラッシュライゲーションと仙骨切除術を受けた場合、10人の患者全員で下肢皮膚炎が8〜12週間以内に治癒し、再発はありませんでした15。湿疹性湿疹（冬のかゆみ、乾皮症性湿疹、乾皮症性湿疹、乾燥性皮膚炎） 。乾皮症性湿疹は主に、表面的にひび割れた皮膚炎に進行する、きつく、赤く、乾燥した皮膚を持つ高齢者に発生します。裂け目の不規則なネットワークは、乾いた川床に似ており、足のすねに見えます。これは本質的に「進行した」乾皮症です。9アトピー性皮膚炎。この形態の湿疹では、自己免疫状態のために皮膚がより敏感で乾燥します。乾癬。乾癬は、厚い鱗屑を形成する粗く乾燥した死んだ皮膚細胞の急速な蓄積を伴います。 。これらの鱗屑は、患者がそれらを摘むときに出血します。これは主に足の足底の皮膚に発生します。

最初に来たのは乾燥肌ですか、それともかゆみですか？

乾燥した「薄片状」の皮膚は刺激性で、皮膚を引き起こします炎症、ひいては乾癬を引き起こします。かゆみ-かゆみ-かゆみのサイクルが始まると、皮膚が悪化します。炎症は神経終末を刺激します16。乾燥肌の治療はそう痒症に対する最も重要な対策の1つです。17予防は非常に重要です。研究者は、かゆみとバリア機能の客観的測定値と、皮膚の水分補給や経表皮水分喪失などの皮膚の乾燥との相関関係をめったに発見していません。最近の実験的証拠は、アセトン/エーテルと水による角質層への損傷がマウスとラットの引っ掻き反応を誘発することを示しています18。かゆみに関連する皮膚疾患には、湿疹、アトピー性皮膚炎、乾燥肌、接触性皮膚炎、乾癬、扁平苔癬、細菌感染症などがあります。 。かゆみ/乾燥肌の局所治療：ポリドカノール（アスクレラ、メルツ美学）カプサイシンメンソール光線療法ローションとクリームステロイドかゆみ/乾燥肌の全身治療：抗ヒスタミン剤抗うつ薬ガバペンチン（ニューロンチン、ファイザー）オピエート拮抗薬

乾燥肌の診断の鍵

乾燥肌は純粋に臨床的な診断です。その原因を特定するには、完全な履歴、システムのレビュー、および身体検査が重要です。皮膚の検査は誤解を招く可能性があります。多くの場合、二次病変、湿疹性変化、苔癬化および皮膚むしり症のみがあり、刺激的な原因が存在しない場合があります。原発巣が存在する場合、皮膚生検は診断につながる可能性があります。胆汁うっ滞、尿毒症、甲状腺機能亢進症、投薬、リンパ腫など、乾燥肌/かゆみの全身的な原因を考慮する必要があります。ただし、通常の局所治療で症状が解決しない場合は、甲状腺機能、腎機能、肝機能、HIV、亜鉛レベル、癌、またはシェーグレン症候群の検査を受けてください。

乾燥肌の治療

乾燥肌を治療するための最初のステップは、皮膚に水を加え、疎水性物質を塗布してそこに保つことです。物質には、油中水クリームやローション、または水を閉じ込めるための100％油性軟膏が含まれます。乾燥肌の原因が何であれ、閉塞性保湿剤、保湿剤皮膚軟化剤、角質溶解剤は、3つの一般的に使用される局所治療です。ほとんどの場合、皮膚軟化剤は、必要な場所で皮膚に水分を保持し、皮膚の表面の損傷した細胞の修復を可能にすることによって機能します。皮膚軟化剤は環境へのバリアとしても機能し、保護脂質膜を作成することで刺激物が皮膚の外層（表皮）に浸透するのを防ぎます。3ワセリンなどの閉塞性皮膚軟化剤は水を防ぎます水を閉じ込めて蒸発を防ぐために皮膚の表面に油の層として作用することによってのみ損失。ユーセリン（バイヤスドルフ）などの保湿剤の皮膚軟化剤は、角質層に浸透し、真皮から水を引き出して表皮に保持します。乳酸、サリチル酸、グリコール酸などの角質溶解剤は、うろこを取り除くのに役立ちます。多くの場合、3つすべてが1つの製品にまとめられています。局所ステロイドは乾燥肌を治療しませんが、皮膚の炎症と「かゆみ」因子を減少させます。最大の水分補給は、閉塞下で適用された水中の60％プロピレングリコールで発生する可能性があります。19局所ステロイドを使用する場合は、中程度の効力を選択してください。背部皮膚用のステロイドおよび足底皮膚用の高効力から超高効力のステロイド。すべての局所ステロイドは、不完全な皮膚バリアを介して吸収が増加しています。エモリエントの選択について議論するとき、油性軟膏と水性クリームおよびローションの間に連続体が存在します。軟膏は、最も乾燥した肌の状態や、患者がきつい服を着ていない、または他の人と一緒に働いていない家庭での使用に最適です。軟膏の塗布は、毛深い部分に濾胞炎を引き起こす可能性があり、足や足首に異常な問題があります。軟膏はステロイドの必要性を減らします。20乾皮症を回避または治療するために、患者は入浴またはシャワーの直後に足に潤いを与える必要があります。足を熱く浸さないようにする必要があります。足に乾燥石鹸を使用するか、足をこすって乾かし、長時間水をまきます。逸話的で限られたデータは、ガバペンチン、皮膚野刺激、セロトニン拮抗薬、紫外線B光線療法が、これらの患者の一部のかゆみを軽減する可能性があることを示唆しています。

太陽の影響との闘い

太陽は皮膚の乾燥を促進します冬の涼しい空気と砂漠の乾燥した空気のように。皮膚のバリアが損なわれると、患者の乾燥が増す可能性があります。雪、砂、水は太陽光線を反射するため、日焼け止めの必要性が高まります。日焼け止め製品は、非常に薄い防弾チョッキのように機能し、紫外線光子が皮膚に到達して損傷を与える前にそれを止めます。紫外線を吸収する有機日焼け止め分子と、紫外線を吸収、散乱、反射する無機顔料が含まれています。現在、保湿によって乾燥肌を防ぐのに役立つ日焼け止めがあります21。太陽の熱は、保護されていない肌の領域を乾燥させ、肌の天然潤滑油の供給を枯渇させます。さらに、太陽の紫外線は、皮膚の構造に火傷や長期的な変化を引き起こす可能性があります。太陽は乾燥肌、日焼け、光線性角化症を引き起こします。肌は乾燥し、薄片状でしわが寄っているように見えます。

乾燥肌の状態に関するその他の考慮事項

かかとのひび割れ。足病医は、足の力学の不備、長時間の立位、太りすぎ、靴のギアの不備、背中の開いた靴、そして通常の原因であるビーチサンダルが原因でかかとにひびが入るのをよく見かけます。それは摩擦の完璧な嵐、石油生産腺の欠如、そして不十分な靴のギアです。これらの条件では、かかとの下の脂肪パッドが横方向に拡張し、側面の圧力を高めます。かかとに水分が不足していると、ひびが入ります。したがって、一日中家のスリッパを履いている太りすぎの糖尿病患者がいる場合は、かかとにひびが入っていることを期待してください。かかとのひび割れは冬の間より一般的ですが、太陽の下で長時間過ごすと、皮膚が乾燥してかかとのひび割れを引き起こす可能性もあります。糖尿病、肥満、甲状腺疾患、乾癬などの病状も、かかとの乾燥、ひび割れを引き起こす可能性があります。老人/高齢者の肌。高齢者の皮膚では、表皮が薄くなり、角質細胞も付着せず、皮膚の水分結合力が失われます。乾燥肌はかゆみを伴う肌であり、かゆみを伴う肌は乾燥肌です。それらを分割することは困難です。高齢者のかゆみは、診断と治療の課題を提示します。かゆみの原因を特定するには、完全な履歴、システムのレビュー、および身体検査が重要です。皮膚の検査は誤解を招く可能性があります。多くの場合、二次病変、湿疹性変化、苔癬化および皮膚むしり症のみがあり、これらは原発性皮膚炎と誤診される可能性があります。乾皮症が原因かもしれませんが、それは時々単に偶然です。原発巣が存在する場合、皮膚生検は診断に役立ちます。胆汁うっ滞、尿毒症、甲状腺機能亢進症、投薬、リンパ腫などのかゆみの全身的な原因を考慮してください。原因がわかりにくい場合は、高齢者の特発性かゆみ、いわゆる「老人性掻痒」を検討してください。この形態のそう痒症の病態生理学はよくわかっていませんが、皮膚、皮膚神経、および神経系の他の部分の加齢に伴う変化が役割を果たす可能性があります。22

一般的な疾患を伴う乾燥皮膚の治療

特定の病状は乾皮症を引き起こす可能性があるため、精密検査では、先天性および後天性魚鱗癬、アトピー性皮膚炎、甲状腺機能低下症、ダウン症候群、腎不全、栄養失調、吸収不良、HIV、リンパ腫、肝疾患、シェーグレン症候群に注意する必要があります。特定の薬。末期腎疾患（ESRD）。これは、3か月以上続く進行性で不可逆的な腎機能障害です。 ESRDのほぼすべての患者は、少なくとも1つの皮膚障害を持っており、これらの皮膚と爪の変化は、透析または移植の開始前または開始後でも発生する可能性があります23。一部の著者は、ESRD関連の乾皮症は水分含有量の減少の結果である可能性があると示唆しています。表皮。臨床的および組織学的評価により、尿毒症患者の発汗量の全体的な減少と皮脂腺の萎縮が示されています24。乾皮症は透析患者の50〜75％で発生します24。それは、特に四肢の伸筋表面に影響を与える、皮膚の鱗屑、乾燥および裂傷を伴う貧弱な皮膚の乱れとして現れる。慢性腎不全の患者のうち、15〜49％がそう痒症を経験しています。透析を受けている患者の有病率は最大50〜90％ですが、透析が改善するにつれて、その一般性は低下しています24。急性腎不全では、そう痒症は非常にまれです。 ESRDのそう痒症は、ほとんどの場合、全身性で軽いものですが、重度で絶え間ない場合があります。23甲状腺機能低下症。甲状腺機能低下症は、女性や50歳以上の人によく見られます。甲状腺が生成する甲状腺ホルモンが少なすぎるため、汗腺や皮脂腺の活動が低下し、肌が荒れて乾燥します。甲状腺機能低下症に高い特異性を持つ症状には、便秘、冷え性、近位筋力低下、薄毛、乾燥肌などがあります。乾燥肌は、乳児や子供にも甲状腺機能低下症の症状を示す可能性があります。血液検査は、甲状腺刺激ホルモンと甲状腺ホルモンT3およびT4のレベルを決定することができます。糖尿病。糖尿病の人は、特にかかとで、足の乾皮症の発生率が高くなります。糖尿病患者の足の病変の予測因子を評価しているときに、ある研究では、患者の82.1％が乾燥、ひび割れ、または亀裂のある皮膚を持っていることがわかりました25。著者の1人が実施した105人の連続した糖尿病患者の未発表の調査では75％乾燥肌の臨床症状があった。乾燥肌はしばしば亀裂や亀裂を引き起こし、細菌の侵入口として機能する可能性があります。研究間で「乾燥肌」の定義に矛盾がある可能性があるにもかかわらず、皮膚の乾燥が1型糖尿病の最も初期の最も一般的な症状の1つであることは明らかです。臨床観察は、角質層の水分補給状態の低下という客観的な所見によって裏付けられています。角質層バリア機能を損なうことなく、糖尿病患者の脂腺活性を低下させます。26肝疾患。肝臓は毒素を中和し、胆汁塩をろ過します。肝臓の機能が損なわれると、これらの物質が体内に蓄積し、皮膚は刺激とかゆみを引き起こします。原発性硬化性胆管炎や閉塞性胆石症などの胆汁うっ滞性肝障害では、掻痒は全身化する傾向がありますが、足や手では悪化します。27

結論

乾燥肌は持続し、考えられる原因のリストが長いために再発します。臨床医は、乾燥肌を親水性および/または親油性の保湿剤で治療することがよくあります。 lic保湿剤は、適切に機能するために角質層に深く浸透する必要がありますが、親油性保湿剤は角質層上部に留まる必要があります28。伝統的に、臨床医は乾燥肌を治療するために保湿剤と閉塞技術を使用していました。もともと、ワセリンなどの非ラメラ形成成分が使用されていましたが、最近の研究では、セラミド、シュードセラミド、リン脂質などのラメラ形成因子を使用する利点が示されています29。すべての局所治療と同様に、アドヒアランスは人が直面する大きな課題です。皮膚病の管理。成分や脂っこい組成物からの強い臭いは、患者にとって不快かもしれません。さらに、たとえば乳酸や尿素などの低pHや感覚反応は、患者の受け入れを低下させる可能性があります30。皮膚バリア機能と水分補給に関する研究の数は無限です。利用可能な製品の長いリストがあり、人の特定の肌の特徴に応じていくつかはよりうまくいくかもしれません。多くの小児科に優しい企業は、CeraVe（Valeant）、Eucerin、AmLactin（Upsher Smith）、Cetaphil（Galderma）、Borage Therapy（ShiKai）、Uramaxin（Medimetriks）、Carmol 40、Lubriderm（Johnson and Johnson）、Aveeno（ジョンソンとジョンソン）。モース博士は、米国足病皮膚科学会の会長です。彼は、アメリカの足と足首の外科医の大学、およびアメリカの足と足首の整形外科と医学の大学のフェローです。モース博士は、足の手術でボード認定を受けています。彼は、ワシントンD.C.のMedStarワシントンホスピタルセンターの足病レジデンシー教育委員会に所属しています。ノーランK、マーマーE.モイスチャライザー：現実と肌の利点。皮膚科治療。 2012; 25（3）：229-233。 2. Coderch L、LópezO、de la Maza A、Parra JLセラミドと皮膚機能。 J ClinDermatolです。 2003; 4（2）：107-29.3。ワトキンスP.皮膚の完全性を回復および維持するための皮膚軟化剤の使用。看護基準。 2008; 22（41）：51-57。 4. Pons-Guiraud A.皮膚科における乾燥肌：複雑な病態生理学。 J Eur AcadDermatolVenereol。 2007; 21（補足2）：1-4.5。 VorgeliD。湿疹の治療における皮膚軟化剤の重要な役割。 BrJ看護。 2011; 20（2）：74-80.6。チェMJ、マイバッハHI。健康な皮膚と病気の皮膚のバリア機能におけるセラミドの役割。 J ClinDermatolです。 2005; 6（4）：215-23。 7. Johnsen G、HaugsnesA。平衡角質層の含水量を推定するための新しいアプローチ。皮膚研究技術。 2010; 16（2）：142-145.8。 McKinley-Grant L. VisualDx：色素性皮膚の必須皮膚科。リッピンコット、フィラデルフィア、2011年、322.9ページ。アジズN.乾皮症および湿疹のひび割れ。 McKinley-Grant L（ed）：VisualDx：色素性皮膚の必須皮膚科学。リッピンコット、フィラデルフィア、2011年、316ページ。10。ジョンソンB、モイR、ホワイトG.エスニックスキン–医療および外科。モスビー、セントルイス、1998年、p。 4.11。江ZX。 DeLaCruzJ。肌の保湿による見た目の利点。スキンリサーチ&テクノロジー。 2011; 17（1）：51-5。 12.藤村徹、高木恭子。柔軟仕上げ剤を使用した下着を実際に使用すると、生地と肌の摩擦が減り、肌の乾燥が改善されます。 Int J CosmetSci。 2011; 33（6）：566-571。 13. Gooptu C、PowellSM。慢性下腿潰瘍および鬱滞性湿疹患者におけるゴム過敏症（タイプIおよびIV）の問題。接触性皮膚炎。 1999; 41（2）：89-93.14。 Arndt K、Hsu J. Dermatologic Therapeuticsのマニュアル、第7版。 Wolters Kluwer、フィラデルフィア、72〜74.15ページ。 Sippel K、Mayer D、Ballmer B、Dragieva G、Lauchli S、French LE、HafnerJ。静脈性高血圧が鬱滞性皮膚炎を引き起こすという証拠。血管内科。 2011; 26（8）：361-5.16。 HazinR。肝疾患の皮膚症状の認識と治療。クリーブクリンJメッド。 2009; 76（10）：599-606。 17. BigliardiPL。そう痒症-原因、診断および治療。 MedicaleSuisseをレビューします。 2006; 2（63）：1115-8.18。 Yosipovitch、G。かゆみに関連する乾燥肌とバリア機能の障害-新しい洞察。 Jコスメットサイエンス2004; 26（1）：1-7.19。スコットS.アトピー性皮膚炎と乾燥肌。 In：Krinsky D. Berardi R、Ferreri S、et al（eds）非処方薬ハンドブック、第17版。アメリカ薬剤師会、ワシントンDC、2012年、615〜630ページ。 20.ドミノF.5分間臨床相談2014、第22版。リッピンコットウィリアムズとウィルキンス、フィラデルフィア、2013.21。 http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=how-does-sunscreen-protecで入手できます。 2007年5月7日公開。2013年12月6日アクセス。22。ワードJR、ベルンハルトJD。ウィランのかゆみと高齢者のそう痒の他の原因。IntJDermatol。2005; 44（4）：267-273.23。LyndeC、Kraft J.腎臓病の皮膚症状：状態は良性から生命を脅かすものまでさまざまです。 Exchange。2007; Vol.15、No.0224。NunleyJR、ElstonDM。腎疾患の皮膚症状。http://emedicine.medscape.com/article/1094846-overviewで入手可能。2012年4月11日公開。12月9日アクセス。 2013. 25. Litzelman DK、Marriott DJ、Vinicor F.NIDDMの被験者における足の病変の独立した生理学的予測因子。DiabetesCare。1997; 20（8）：1273-1278.26.PavlovićMD。 1型糖尿病。DiabetesCare。2007; 30（8）：1964-1967。27. Ballmer-Weber BK、Dummer R. Pruritus in頻繁な皮膚疾患および治療オプション。Praxis.2007; 96（4）：107-11。 28. Caussin J、Rozema E、Gooris GS、Wiechers JW、Pavel S、Bouwstra JA。親水性および親油性の保湿剤は、浸透プロファイルは似ていますが、SC水への影響が異なります。インビボでのr分布。実験的皮膚。 2009; 18（11）：954-61.29。ペニックG、チャバンB、サマーズB、ローリングスAV。両親媒性の自己組織化脂質ラメラ相が乾燥肌の緩和に及ぼす影響。 Int J CosmetSci。 2012; 34（6）：567-74.30。ローデンM.乾燥皮膚バリア障害の治療における局所皮膚軟化剤と保湿剤の役割。 J ClinDermatolです。 2003; 4（11）：771-88。編集者注：関連記事については、Podiatry Todayの2009年4月号の「ペダル皮膚の湿疹性発疹を区別するための鍵」、2005年9月号の「アトピー性皮膚炎について知っておくべきこと」、「皮膚の状態のガイド」を参照してください。 2004年9月号の「糖尿病性足」または2011年2月号の「下肢の乾癬の治療」。 アーカイブにアクセスするには、www.podiatrytoday.comにアクセスしてください。 強化されたオンライン体験については、iPadまたはAndroidタブレットでPodiatryTodayをチェックしてください。