はじめに

医療サービスの提供は、医学の科学的および倫理的原則に従わなければなりません。適切で効率的な方法。患者の意志を尊重します。これは、必要な診断手順、治療、およびリハビリテーションを実行するための情報に基づく承認を要求することを意味します。自分で判断するためには、患者さんの自主性を尊重しなければならないことは議論の余地がありませんが、医療行為においては、患者さんの意志により、必要な治療を行うための適切な治療ができない場合があります。 。医療従事者が日常の実践で直面する例は、エホバの証人の患者が治療に必要であるにもかかわらず、楽観的な輸血を受け入れるという否定的なものです。この状況では、患者の自律性を尊重するか、世界保健機関が健康の概念を次のように確立したことを考慮に入れて、患者の健康を覆い隠す義務。愛情や病気がないことだけでなく、身体的、精神的、社会的幸福の完全な状態1。現在の記事では、この複雑な状況に関連する概念が改訂されます。これには、宗教と信念の自由、患者の権利、医療サービスの提供者に適用される規制の枠組み、および医療の権利が含まれます。これらの状況で考慮され、法的および倫理的な観点から、十分に根拠のある決定を下す必要があります。

自由または宗教と信念

政治130条、サブセクションCのメキシコ合衆国憲法は、次のように定めています。メキシコ人は、あらゆるカルトの働きを行使することができます。そのためには、メキシコ人と外国人は、法律で指定されている要件を満たす必要があります。2。宗教団体および公的文化の法律は、第2条で、メキシコ国家が個人に有利な次の権利と自由を保証することを定めています。宗教的問題：サブセクションa）個人的または集団的な形で、彼の好みのカルト行為または儀式を最もよく考慮し、実践する宗教的信念を持っている、または採用すること。サブセクションc）彼の宗教的信念を理由とする差別、協力または敵意の対象とならないこと、およびそれらに関して宣言する義務を負わないこと3。

国際的な文脈では、世界人権宣言を通じて保証されています。世界人権宣言、第18条-すべての人は思想、良心、宗教の自由の権利を持っています。この権利には、宗教または信念を変更する自由、ならびにその宗教または信念を、公的または私的を問わず、教育、実践、カルトおよび遵守によって個別にまたは集合的に表明する自由が含まれます。第19条-すべての個人は意見と表現の自由の権利を持っています。この権利には、彼の意見に煩わされないこと、情報や意見を調査して受け取ること、そしてそれらをフロンティアの制限なしに表現することによって広めることが含まれます。4。宗教および公的文化団体の法律の規則では、は、その37条で確立されています-宗教的不寛容な行動の場合の管轄当局の介入は、他の適用可能な法域が処分するものを害することなく、法の前に差別と平等を持たないという原則、およびすべての権利に基づいています個人は、問題の処理において予見されるよりも制限なしに、信念とカルトの自由を行使する。5。メキシコでは、宗教または信念を明示および変更する自由、ならびに宗教的不寛容な行動の禁止が明確に述べられている。ただし、これらの法域では、医療サービスの提供に関連する状況で何が起こるかについて明確に述べられていません。したがって、医療に関連して以前に書かれたものを適切に関連付けることができるように、他の法的義務を改訂することが不可欠です。

患者の権利

2001年12月に発行された患者の一般的な権利の手紙には、患者としての性格において、彼らが医療処置を受けるとき、人々は特権を与えます。その精緻化のために、国家医療仲裁委員会、革新と品質の次官、生命倫理の国家委員会、診療所間の機関間委員会、および保健大臣の法的問題の一般的な方向性が参加しました。これには、次の声明が含まれています。国家人権委員会、メキシコ社会保障研究所連合、国家労働者のための安全保障社会サービス研究所の一般医療部門は、資格のある個人による適切な医療を受けます。彼らの健康状態の必需品と注意が払われる状況;敬意を持って威厳のある待遇を受けること。十分で、明確で、適切で、真実の情報を受け取ること。彼らの治療に関して自由に決定すること。有効なインフォームドコンセントを与えるかどうか。守秘義務があります。 2番目のオプションを取得するための設備を用意する。緊急の場合に医師の診察を受けること。臨床的便宜を図ること。受けた医療に不適合な場合は出席する必要があります。すべての特権は関連していますが、現在の主題に関連して、最初のものは基本的です。それは、患者の必要に応じて適切な治療を受ける権利を確立することを前提としています。これは、メディックが裁量的な方法ではなく、科学的証拠に彼の必需品を根拠付ける必要があることを意味します。この教訓を結びつけて、患者がそう要求するとき、それは第二の医学的意見を促進する義務を忘れてはなりません。これにより、最初は省略されていた可能性のある、輸血または代替治療の必要性を確認できます。6。

医療提供者に適用される法的枠組み

医療提供者に適用される法的枠組みは広く、複雑であり、場合によっては、薬を服用している人を混乱させます。私たちのマグナカルタでは、4番目の記事、4番目の段落で、次のことが確立されています。すべての人が健康保護を受ける権利を持っています。法律は、医療サービスへのアクセスの基盤とモダリティを定義し、この憲法第7条の第XVI条に記載されているものに従って、一般的な利益の問題に関して連邦と連邦機関の並行性を確立します。この憲法上の権利の第3のタイトルで定められている健康一般法を発します。第1章共通の処分第2章医療上の注意、第32条：これは、個人に提供される一連のサービスを医療として理解します。彼の健康を保護、促進、回復する目的。これは、保健長官が発行するメキシコの公式規範に従って電子メディアによってサポートされます。第IV章医療サービスおよび地域参加サービスのユーザー第51条-ユーザーは、専門的かつ倫理的に責任のある注意、ならびに専門家、技術者および補助者にふさわしい敬意を持った待遇を受ける権利を有します。第51条Bis1.-ユーザーは、十分で、明確で、適切で、誠実な情報に加えて、健康に関して必要なオリエンテーションを受け取り、提供された手順のリスクと代替案、および治療的およびchirurgic診断を受け取る権利があります。 。緊急の場合、またはユーザーが一時的または永続的な無能力状態にあることに気付いた場合、続行する許可は、彼または彼の法定代理人に同行する身近な人に与えられます。上記が不可能な場合、医療サービスの提供者は、ユーザーの生命と健康を維持するために直ちに続行し、診療所の便宜を維持します。第III章移植。第334条：命を落としたドナーの移植を行うには、次のことを実行する必要があります。I。臓器および組織の抽出の前に、臓器または組織の抽出に介入する人とは異なる医療従事者によって、このタイトルで要求される条件での患者の生命の喪失8.前に示した法律の適用については、医療サービスの提供と注意に関する一般健康法の規則の遵守が適用されます。第71条では、次のように指定されています。患者の入院のための医療サービスを提供する公的、社会的、または民間の施設は、近くで緊急事態が発生した場合、すべてのユーザーに即時の医療を提供する義務があります。第72条-生命、臓器または機能を危険にさらし、直ちに医師の診察を必要とする緊急の、あらゆる急性の医学的精神的問題として理解されている。第73条–施設の緊急サービスの責任者は、移管されるために、ユーザーの医学的評価および緊急の完全な治療または一般的な状態の安定化を保証するために必要な措置を講じる義務があります。第80条。–すべての病院で、患者の状態が許す限り、彼のエントリー時に、治療および診断の目的で、患者の状態に応じて必要な医学的チル作動性手順を実行するために、書面および署名された承認を収集する必要があります。署名のために提示されたドキュメントのタイプ。この最初の承認は、患者に高いリスクを伴う各手順に対応した後に収集する必要性を排除するものではありません。第81条–緊急の場合、または患者が一時的または恒久的な無能力の状態にあることに気付いた場合、上記の記事が参照する文書は、彼に同行する最も近い身近な人、またはその場合は彼によって購読されます。認可の性質を知らされたら、家庭教師または法定代理人。患者の無能力および上記の段落が言及する人の不在によって許可を得ることができない場合、問題の病院の許可された医療、ケースの以前の評価、およびそれらの少なくとも2つに従って実行されます必要な治療手順、クリニックファイル9に書面による不変を残します。明示的に、公式メキシコ基準NOM-003-SSA2-1993で、「治療目的でのヒトの血液とその成分の処分について」は、以下を指定します。その構成要素のうち、他の治療手段によって修正されにくい障害を持っている必要があります。輸血のみです。10。患者は、医療-chirurgic手順を実行するための承認を提供する必要がありますが、医療サービスは個人の健康を保護、促進、回復する目的で個人に提供される一連のサービスと、医療従事者は、適切で適切な注意を払う必要があります。したがって、ユーザーも医療提供者も、これらの原則に違反する手順を実行する義務を負うことはできません。そのため、患者が輸血の受け入れを拒否した場合、医療サービス提供者は、輸血が正当化される医療・チルジック手順を実行する義務を負うことはできません。輸血が必要な場合で、患者が決定を下す可能性がなく、身近なまたは法定代理人がいない場合、医療サービス提供者は決定に基づいて決定を下さなければならないため、シナリオは緊急の場合とは異なります。医学の科学的原理について。これは、患者の臨床的便宜において完全に認定されている必要があります。

医療の権利

患者には疑う余地のない反駁できない権利があるだけでなく、医療関係者には労働活動を行う権利がありすぎます。全国医療仲裁委員会は、さまざまなメディアによって発行および拡散され、次の十戒に統合された、医療の一般的権利レターの作成を担当しました：の圧力なしに、自由な方法で職業を行使することあらゆる性質;彼らの専門的実践を保証する適切で安全な施設で働くこと。彼らの専門的実践に必要な資源を処分しなければならないこと。医療処置の結果を保証することを控えること。患者とその使い魔、および専門的な労働に関連する個人から敬意を持って治療を受けること。継続的な医学教育へのアクセスを持ち、専門能力開発の機会が平等であると見なされること。彼らの職業の分野での調査および教育活動へのアクセスを持つこと。彼らの専門的利益を促進するために関連付けること。彼らのプロとしての名声を守るために;与えられたサービスに対する報酬を受け取るために11.それらの中には、いかなる性質の圧力もなしに自由な方法で彼らの職業を行使する健康個人の権利が具体化されています。これは、患者の自律性に拮抗すると解釈することができます。ただし、これらは相反する原則ではないため、衛生兵は各症例に理想的な診断および治療の提案を患者に通知する義務があり、患者はその実現を承認する必要があります。これは、医療従事者が医療の科学的原則に反する手順を実行する義務があることを意味するものではないため、患者と医療サービスプロバイダーの権利は保護されたままです。

結論

医療には取得と機器が必要です科学的証拠、スキル、臨床基準、経験、妥協、サービス態度、さまざまな状況での短期間の意思決定に基づく知識の蓄積。それに加えて、患者、彼の使い魔、および医療チームとの相互作用は、それが複雑な分野であり、予期しない変化にさらされ、予防不可能であり、不本意な間違いを犯すリスクが高いことを保証できます。新しい要因により、これらの原則を順守することが困難になりますが、間違いを犯すリスクが高まり、患者の安全が危険にさらされます。エホバの証人による輸血を受け入れることの否定は、これが正しく示されている場合、医学の教訓に従って、患者としての彼らの安全に反対しようとします。前に述べたように、患者の権利は議論の対象ではなく、その中には、彼らの医療のために提案された診断および/または治療手順を受け入れるか拒否する彼らの自律性があります。医療従事者にとって、患者の決定を尊重することを彼に義務付ける既存のガイドラインがあることは明らかでなければなりませんが、医療従事者のために保存する最大の富は患者の健康と生命であることも認められなければなりません。このため、このような状況が発生した場合、医療従事者は、現在の規範、患者の決定、および患者の医療の責任者としての義務を順守する決定を下さなければなりません。そのためには、患者の権利、積極的な法的枠組み、および医療サービスプロバイダーとしての彼の義務に反することなく正しい決定を下すために、記述要素を考慮に入れる必要があります。国立医療仲裁委員会、イノベーションと品質の次官、保健大臣の法的問題の一般的な方向性、知事長官の宗教団体の一般的な方向性、国立サングイン輸血センター、国立人権委員会の共同作業から、メキシコ外科アカデミー、国立生命倫理委員会および国立生命倫理アカデミー。エホバの証人の患者の注意を引くために6つの勧告が出されました。 1.-輸血するには、インフォームドコンセントの手紙を入手する必要があります。 2. –確立された基準に従って、選択的手続きにおいて輸血が不可欠であると考えられる場合、他の選択肢を評価するために、エホバの証人のリンク委員会からの衛生兵の参加を許可します。 3. –献血者がいないにもかかわらず、入院を否定しないでください。 4. –血液なしでエホバの証人の患者に付き添うことができない場合、医療処置を中断してはならず、可能であれば、患者はこの能力のある医療ユニットに移送されなければなりません。 5. –必要な状態（真の緊急性）の場合、医療従事者は他の司法商品の前に生命を維持しなければならず、彼の規範的な自由が尊重されなければなりません。 6. –医療機関は、輸血医学の意思決定と普及ガイドをサポートするために、輸血医学の病院委員会の設立を促進する必要があります。上記の推奨事項は、保健セクターでの採用と普及の合意がなされた全国保健評議会の本会議の前に提示されました12。医療機関にとって最も重要なことは、注意を決して否定せず、患者を放棄せず、保存することです。どんな薬にとっても最大の富である患者の健康と生活。これらの推奨事項を適用することで、患者と医療従事者の間の対立の出現を防ぎ、双方の権利を尊重することができます。