ディスカッション

への電子メールにおける性的健康の誤解私たちのコンテンツ分析は、この緊急事態に送信された電子メールの質問の4分の1以上を明らかにしました年間の避妊ウェブサイトは、リプロダクティブヘルスとセクシュアリティに関するさまざまな誤解を示しています。これらの誤解の起源と永続性は間違いなく多要因であり、送信された電子メールからは著者の（誤）情報の出所が何であるかを知ることはできません。しかし、インターネットと医学および学術文献の検索は、これらの誤解が性と生殖に関する健康のより広い政治的および社会的文脈によって条件付けられるかもしれないいくつかの可能な方法を示唆しています。私たちは今、これらの誤解と米国での禁欲のみの性教育プログラムの増加、医学的に不正確なウェブサイトの急増、公衆衛生キャンペーンで使用される用語、国際医療コミュニティ内の矛盾した非証拠ベースのプロトコルとの関係について考察します、およびメディアにおける緊急避妊と投薬中止の混乱。

ウェブサイトのユーザーの大多数は米国に居住しており、性と生殖に関する健康に関する誤った情報の1つの原因は、禁欲のみの性教育である可能性があります。 。 1996年の「福祉改革」法の一環として、議会は米国の学校での禁欲のみの性教育のための新しい資金提供を指定しました。そのような資金提供を受け入れるほとんどの学校は、学生からの直接の質問に答えても、教師が避妊に関する情報を提供することを禁じました。さらに、禁欲のみのカリキュラムの分析では、青年からの情報を差し控えるだけでなく、病気のリスクと妊娠率に関する誤解を招く、または完全に不正確な医療情報が含まれていることがよくあります。若者は特に神話に敏感です。多くの異なる文化的文脈におけるセクシュアリティと生殖の健康について。政府が妊娠と性的感染の伝染を防ぐ唯一の方法として結婚まで性的活動の禁欲を促進する国家環境では、作家が心配することはおそらくそれほど驚くべきことではありません必要な妊娠リスクについてオーラルセックスの行為で、または「性的なもの全体がどのように機能するか」を理解するための助けを求めるか、保護されたセックスを構成するものについて混乱します。

誤解の2番目の考えられる原因は、医学的に不正確な情報です。インターネット。性と生殖に関する健康を専門とするインターネットサイトは、性感染症、避妊、妊娠、中絶に関連する問題に関する情報を求める個人の間で特に人気があるようです。健康教育のWebサイトによって提供される相対的な匿名性により、個人は、医療サービスプロバイダー、家族、および同僚と話し合うことを躊躇する可能性のある機密性の高い問題に関する情報を取得できます。健康情報を専門とするウェブサイトはインターネット上で急増していますが、その正確性は幅広く、健康ウェブサイトの品質と人々がオンラインで健康情報を収集および評価するために使用する戦略を評価するための取り組みが進行中です。たとえば、セックス後の妊娠を防ぐための民間療法の信念は長い間文書化されており、インターネットで簡単に見つけることができます。酢、コカコーラ、およびその他の液体を使ったダウチングの殺精子特性に関する一般的な理論も、さまざまな結果で研究者によって調査されています。ただし、in vitro実験から推定して、それらがinvivoで交尾後避妊薬として機能する可能性があると推測しているのは1つだけです。性交後の避妊薬としても使用できる炭酸飲料の検索は、製薬会社や医療管理への女性の依存を減らす、安価で広く利用できる避妊法への憧れを表しています。

これらの電子メールにおける別の誤解それとは反対の医学的証拠にもかかわらず、インターネット上で繁栄しているのは、射精が起こらないセックス中、または避妊法として避妊法として使用されるセックス中の、尿道球腺液によってもたらされる妊娠リスクへの信念です。多くのインターネット健康リソースは、尿道球腺液が精子で溢れているとアドバイスしています。たとえば、英国国民保健サービスのウェブサイトは、「陰茎が勃起するとすぐに、陰茎によって生成される液体にも何百万もの精子が見つかる」とアドバイスしています。 。これの元の情報源は、1966年のマスターズとジョンソンの教科書である可能性があります。これは、カウパー腺の分泌物に精子が存在するために妊娠が離脱する可能性があることを警告しています。それでも、他の教科書によって繰り返された教科書の声明、明らかに証拠に基づくものではありませんでした。3つの小規模な研究では、射精前の体液に運動性精子がないことがわかりました。それにもかかわらず、これらのウェブサイトと抜粋された電子メールは、射精せずに陰茎から逃げ出し、口の中で「泳ぎ」、衣服に浸透して膣に到達すると考えられている精子に並外れた効力があると考えられているようです。生物学のテキストや人気のあるメディアでの精子の象徴的な表現。精子は男性的で力強く、競争力があり、すべての障害物に対して卵子を受精させることをひたすら決心していることがよくあります。

私たちが見つけたもう1つの興味深い信念は移植が出血を引き起こすという考えは、膣の出血が実際に妊娠の欠如ではなく妊娠の合図になるのではないかと疑問に思う質問に現れます。移植の出血は1954年にSpeertとGuttmacherによって仮定されましたが、妊娠初期の膣の出血パターンに関する最近の研究で「移植が膣の出血を引き起こす可能性があるという仮説の支持はありません」。尿道球腺液が妊娠を引き起こす可能性があるという考えのように、着床出血の考えは医療専門家自身によって導入されたようです。 VreemanとCarrollが最近指摘したように、多くの医学の神話が医学界だけでなく一般の人々の間でも広まっています。

これらの電子メールに表示される4番目の混乱の原因は、公衆衛生キャンペーンの用語です。 。性感染症（特にヒト免疫不全ウイルス）のリスクについて一般の人々を教育することを目的としたキャンペーンでは、コンドームの使用を促進する際に「保護された」セックスと「保護されていない」セックスという言葉を使用することがよくあります。これらの電子メールと「保護された」という用語の使用は、おそらくこれらのキャンペーンの結果としてのSTDの認識の高まりを反映しています。しかし、性的出会いの「保護」としてコンドームを強調することの不幸な副作用は、一部の人々がホルモン避妊薬がどのような保護を提供するかについて混乱しているようです。この混乱は、ホルモン避妊薬が使用されているがコンドームが使用されていないセックス後の妊娠リスクを心配し、この状況を「無防備なセックス」と説明する比較的多数の電子メールを説明している可能性があります。それでも、経口避妊薬と注射可能な避妊薬が「妊娠を妨げる」かどうかを尋ねる質問は、患者とその医療提供者との間のコミュニケーションについて、そして一部の患者が明らかに処方薬を服用するために提供者に持たなければならない信頼についていくつかの疑問を引き起こしますこれらの薬が何をするかを知っている。

他の誤解は引き起こされないかもしれないが、確かに疑わしい医療プロトコルによって信用を与えられている。このような誤解には、妊娠のタイミング、妊娠検査、ECPが胎児にもたらすリスクに関する誤解が含まれます。多くの質問者は、妊娠が起こり、性交の直後に検出される可能性があると考えています。米国食品医薬品局/国立衛生研究所および米国産科婦人科学会によって子宮への受精卵の着床と定義されている妊娠のための排卵時の性交後、少なくとも1週間かかります。感度の高いテストで検出できます。したがって、ECPを使用する前、または使用した直後に妊娠を検出することはできません。それにもかかわらず、米国では、2006年にECPが18歳以上の女性への処方箋なしの販売を承認される前は、緊急治療室はECを求める女性にとって重要なアクセスポイントであり、性的暴行後のケアを求める女性にとっては依然として1つでした。一部の病院では、女性にECPを与える前に、定期的に妊娠検査を実施しています。カトリック病院の医療プロトコルをガイドする文書であるカトリックヘルスケアサービスの倫理的および宗教的指令は、妊娠検査が最初に実施された後にのみレイプ生存者にECPを与えることができることを示唆しています。女性が以前の性交行為からすでに無意識のうちに妊娠していたとしても、ECPは確立された妊娠を妨害したり、先天性欠損症のリスクを高めたりすることはできません。 ECPを投与する前に定期的な妊娠検査または身体検査を必要とするプロトコルの医学的正当性はありません。このようなプロトコルは、妊娠がいつ発生するか、いつ検出できるか、およびECPによってもたらされる健康上のリスクについての混乱を助長します。妊娠検査は、妊娠が疑われる場合にのみ実施する必要があります。

最後に、ECPと薬剤による中絶の違いについての誤解は米国で根強く残っています。誤報の原因の1つは、米国のメディアであり、2つを混同することがよくあります。ほとんどの医師は、緊急避妊について患者と日常的に話し合うことはありません。 ECPが堕胎薬として機能する可能性があるという政治家の宣言も、間違いなく混乱の一因となっています。しかし、レボノルゲストレルのみのECPの非処方販売を許可するというFDAの決定を受けて、また政府による薬の店頭販売の遅れに関する論争の結果として、緊急避妊に関する一般的な認識と理解が高まっている可能性があります。 、これはメディアで広く取り上げられています。

これらのデータから導き出せる結論は明らかに限られています。ウェブサイトはウェブサイトのユーザーに関する人口統計情報を取得していないため、このペーパーで分析したデータは、このウェブサイトに英語の電子メールを書く人を除いて、どの人口も代表するものではありません。さらに、質問の内容から間接的に推測できる知識と信念は、これらの作家が生殖過程について信じていることを完全には反映しておらず、質問をする過程で偶然に明らかになった信念だけを反映しています。これらすべての理由から、私たちが提供するテーマの関心領域が表示される電子メールの数は、純粋に説明的なものであり、代表的なものではありません。代わりに、これらのテーマ別グループは、医師が英語を話す多様な患者集団で遭遇する可能性のあるさまざまな考えられる信念や誤解を表しています。

リプロダクティブヘルス、セクシュアリティ、およびこれらの電子メールの避妊。私たちは再発する主要なテーマのいくつかを特定し、インターネット上の誤った情報、医療テキスト、矛盾した、証拠に基づかない医療プロトコル、米国の性教育の政治など、いくつかの考えられる情報源を提案しました。医療のための持ち帰りメッセージ医療提供者、公的医療従事者、および政策立案者は4つあります。第一に、医療提供者は、患者が何を求めているかだけでなく、どのような仮定が彼らの質問の背後に潜んでいるかを知るために患者に注意深く耳を傾ける必要があります。第二に、専門の医師会、公衆衛生組織、および病院は、根拠に基づく医療に基づいた医療プロトコルを促進および実施する必要があります。第三に、私たちは、彼らがさらに追求しようとしている文化的または道徳的な議題に関係なく、科学的に正確な性教育カリキュラムを要求しなければなりません。これらの教育機関はこれらの神話や誤解のいくつかを公布しているため、教育介入の最後の分野は医学部と医療専門家のトレーニングプログラムです。