高血圧HTN看護診断ケアプランの病理学とNCLEXレビュー

血圧は、動脈を流れる血液とその血液量の助けの結果です。心臓ポンプ。高血圧は、動脈が狭くなるか、心臓がより多くの血液を送り出すときに発生します。一貫した高血圧レベルは高血圧を引き起こします。

人は、兆候や症状を経験することなく、数ヶ月または数年も高血圧を患う可能性があります。制御されていない高血圧は、心臓病、脳卒中、心臓発作などの合併症を引き起こす可能性があります。その合併症の重症度にもかかわらず、高血圧は簡単に検出できます。単純な血圧モニタリングは、高血圧の管理に役立ちます。高血圧の薬も十分に研究され、確立されています。

高血圧の兆候と症状

患者は兆候と症状を欠いているか無視している可能性があるため、高血圧は長期間明らかではない場合があります。最も一般的な兆候と症状、および高血圧の警告兆候は次のとおりです。

• 重度の胸痛
• 鼻血（鼻血）
• 疲労または混乱
• 視力の問題
• 胸の痛み
• 息切れ
• 不整脈
• 尿中の血（血尿）
• 胸、首、または耳のドキドキ

高血圧の原因

高血圧は、原発性または本質性の2つのタイプに分けることができます。高血圧、および続発性高血圧。これら2種類の高血圧にはそれぞれ原因が異なります。

• 原発性（本態性）高血圧症。このタイプの高血圧は、特定可能な原因（食事、基礎疾患、投薬など）では発生しません。原発性高血圧は何年にもわたって徐々に発症し、加齢に関連している可能性があります。

• 続発性高血圧。このタイプの高血圧は、特定可能な原因から生じます。二次性高血圧症は通常、一次性高血圧症よりも突然、より重度の血圧レベルで現れます。先天性血管欠損症、腎臓の問題、副腎腫瘍、甲状腺障害、閉塞性睡眠時無呼吸症などの一部の病状は、人を高血圧にかかりやすくする可能性があります。人を高血圧のリスクを高める可能性のある薬があります。これらには、充血除去剤、市販の鎮痛剤、一部の化学療法剤、経口避妊薬、風邪薬が含まれます。アンフェタミンやコカインなどの違法薬物も二次性高血圧を引き起こす可能性があります。

危険因子

• 年齢–男性：64歳以下。女性：65歳以上
• 家族歴または遺伝学
• 人種-アフリカ人には白人よりも高血圧関連の症例が多い
• 肥満–体重が多いほど増加することを意味します酸素化された血液の需要。これにより、動脈の血液量と血圧が上昇します。
• 座りがちな生活–活動がない場合、肥満率が高くなり、肥満のリスクが高まります。
• 喫煙–タバコの損傷に含まれる化学物質動脈壁の裏打ちとすぐに血圧を上昇させます
• 飲酒–男性：1日2ユニット以上。女性：1日1単位以上
• 高塩分/ナトリウム食–これにより体液貯留が起こり、循環血液量が増加します
• 低カリウム食–低血清カリウムは高血清につながりますナトリウムレベル
• アルコールを飲みすぎています。時間が経つにつれて、大量飲酒はあなたの心臓を傷つける可能性があります。女性の場合は1日1杯以上、男性の場合は1日2杯以上飲むと、血圧に影響を与える可能性があります。
• ストレス
• 妊娠

高血圧の合併症

制御されていない高血圧は、次のような多くの合併症を引き起こす可能性があります。

1. 心筋梗塞。心臓発作、心筋梗塞、またはM.I.としても知られています。制御されていない高血圧が原因である可能性があります。一貫して高い血圧レベルは、アテローム性動脈硬化症、または動脈壁の肥厚と硬化につながる可能性があります。
2. 心不全。制御されていない高血圧レベルによる心臓の負荷の増加により、左心室が肥厚する可能性があります（肥大）。左心室はこの需要を長期間維持できない可能性があり、心不全を引き起こす可能性があります。
3. 動脈瘤。血管は、高血圧レベルのために弱まり、膨らむリスクがあります。これらは動脈瘤に苦しむ可能性があります。動脈瘤の破裂は致命的な状況です。
4. 視力喪失。目の血管の高血圧は、それらの肥厚、狭窄、そして最終的な損傷を引き起こし、視力の喪失につながる可能性があります。
5. 認知症、記憶障害、または認知障害
6. 糖尿病につながる可能性のあるメタボリックシンドローム
7. 腎臓の機能障害

診断高血圧の検査

高血圧の診断には、測定ゲージ付きの血圧計を使用する必要があります。医療提供者は、患者の腕の周りに膨張可能なアームカフを配置してマシンの電源を入れるか、手動でカフに空気を送り込みます。血圧測定値は、水銀柱ミリメートルまたはmmHgで測定されます。血圧測定値には2つの数値があります。上の数値は収縮期血圧と呼ばれ、心臓が鼓動するときの動脈内の圧力を表します。低い方の数値は拡張期圧と呼ばれ、心拍間の心臓動脈の圧力を表します。

• 正常な成人の血圧：90 / 60〜120 / 80 mmHg
• 成人血圧の上昇：収縮期120〜129mmHgおよび拡張期90mmHg未満
• ステージ1高血圧：収縮期130〜139 mmHgおよび拡張期80〜89 mmHg
• ステージ2高血圧：収縮期140mmHg以上および拡張期90mmHg以上

高血圧の患者を診断するには、1回の高血圧測定値では不十分です。診断には、異なる時間に少なくとも2〜3回の高血圧測定値が必要です。比較には、左腕と右腕の両方からの血圧測定値が必要です。

患者が医師の診察を受けたり、診療所や病院にいるときに血圧レベルが上昇している可能性があるため（白衣高血圧）、自宅で血圧モニタリングを行う方法を患者に教えることをお勧めします。

高血圧の治療

1. 薬。高血圧の主な治療法は、降圧薬の使用です。薬のカテゴリーまたは種類は、平均血圧測定値、基礎疾患、および合併症によって異なります。
2. チアジド利尿薬（例：ヒドロクロロチアジド）–尿からナトリウムと水を排除し、血液量を減少させます
3. アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬（例：リシノプリル）–血管を狭くして血管拡張を引き起こすペプチドホルモンであるアンジオテンシンの形成を遮断します
4. アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）（例：ロサルタン）–アンジオテンシンの作用を遮断して血管拡張を引き起こします
5. カルシウムチャネル遮断薬（例：アモロジピンおよびジルチアゼム）–血管拡張および心拍数の低下を促進します。グレープフルーツジュースは、カルシウムチャネル遮断薬を服用している患者には禁忌です。
6. アルファ遮断薬（例：ドキサゾシン）–血管への神経インパルスを減らすことでアンギオテンシンの効果を減らします
7. アルファベータ遮断薬（例：カルベジロール）–心拍を遅くし、心臓の負荷を軽減します
8. ベータ遮断薬（例：アテノロール）–血管を開き、心臓の負荷を軽減します
9. アルドステロン拮抗薬（例：スピロノラクトン） ）–高血圧につながる塩分と体液の保持を促進するホルモンであるアルドステロンを遮断する
10. レニン阻害剤（アリスキレンなど）–腎臓でのレニンと呼ばれる酵素の産生を減らし、血液の減少につながる圧力。脳卒中のリスクが高まるため、これらをARBまたはACE阻害薬と併用しないでください
11. 血管拡張薬（例：ヒドララジン）–動脈壁を直接拡張します
12. 中枢作用薬（例：クロニジン）–血管の狭窄と心拍数の増加という観点から、脳から神経系へのシグナル伝達を遮断するのに役立ちます

ライフスタイルの変化

高血圧の多くの症例は、悪い習慣と貧しい人々によるものです健康管理。減塩食（1日あたり2,300 mg未満）と高血圧を止めるための食事療法（DASH）の食事療法に続いて、血圧レベルを下げるのに役立ちます。身体活動を改善し、健康的な体重を維持し、喫煙をやめ、アルコール摂取を制限します。ストレス管理（深呼吸運動など）と家庭血圧モニタリングも日常生活に組み込むことが重要です。

高血圧のナーシングケアプラン

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• 170/89の高血圧レベル、息切れ、疲労、通常どおりADLを実行できないことから明らかなように、血管抵抗の増加に続発する心拍出量の減少

望ましい結果：患者は適切な心拍出量を維持できるようになります。

• 看護診断：10点満点中8点の痛みスコア、重度の頭痛の言語化、後頭下領域のズキズキする痛み、血圧レベルによって証明される、脳血管圧の上昇に関連する急性の痛み170/90、吐き気、食欲不振

望ましい結果：10点満点中0点の痛みスコアで証明されるように、患者は痛みの軽減を示し、安定したバイタルサインとより良い食欲。

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• 活動不耐性
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