医療管理
手術を行う前に、ペットを医療的に安定させる必要がある場合があります。医療管理の目標は、麻酔や手術のリスクが低くなるまでペットの健康を改善することです。医学的管理は、低タンパク食と抗生物質とラクツロースの経口投与で構成されています。目標は、腸内の細菌数を減らし、毒素の生成を最小限に抑えることです。ラクツロースは、糞便の排出を促進するだけでなく、結腸内の細菌の負荷を減らすカタルシスです。抗生物質は、毒素の形成を促進する細菌を排除するのに役立ちます。食事は高品質のタンパク質を提供する必要がありますが、個々の動物の臨床的兆候によっては、タンパク質の量を適度に制限する必要がある場合があります。発作が臨床症状の一部である場合は、抗てんかん薬も使用できます。 Keppra（レベチラセタム）、抗てんかん医療は、まれですが壊滅的な合併症の可能性がある術後発作の発生を減らすことが示されている可能性があります。

外科的管理
単一のPSSは、異常なシャント血管の外科的減衰（狭小化）または完全な結紮（結束）です。この完全な結紮は、縫合材料または特殊な接着剤材料の塞栓の静脈内注射を使用して瞬時に行うか、またはアメロイド収縮器、セロハンバンドまたは静脈内塞栓コイルによる遅延完全結紮を行うことができる。この手術は技術的に困難であり、プライマリケアの獣医があなたとあなたのペットをACVS理事会認定の獣医に紹介する場合があります。

手術でシャントを特定できない場合は、術中のポートグラムが実行されます（図2および3）。シャントが特定されると、門脈の圧力を測定して、完全な結紮が可能かどうかを判断できます。門脈圧亢進症と呼ばれる過度に高い門脈系圧は、死に至る可能性があります。急性門脈圧亢進症は、腹部膨満、痛み、血性下痢、腸閉塞（ガスの蓄積を伴う腸のうっ血）および内毒素性ショック（細菌毒素によるショック）を引き起こします。

部分的な結紮は、門脈圧亢進症のリスク（閉塞圧が高すぎる）。 （図4）

シャントの部分的な結紮は、圧力上昇が許容限界に達するまで、血管を縫合糸結紮で部分的に囲むことによって行うことができます。この方法を使用している患者の約半数は、シャントを傷跡で閉じます。しかし、約半分は血液のシャントを維持し、肝臓が新しい循環に適応し、完全な結紮に耐えることができるようになると、数か月後に2回目の手術が必要になります。この方法は、単一の肝外シャントに対処するために使用されることはほとんどありませんが、肝内シャントでは、部分的な結紮または経静脈コイルを使用してシャント血管に対処することができます。アメロイド収縮器、静脈内コイル、セロハンバンドが利用できるため、単一の肝外シャントで部分結紮が使用されることはめったにありません。

アメロイド収縮器（図5）は、ステンレス鋼「C」のカゼインでできています。形のリング。シャントの周りに配置され、小さなキーでリングが閉じられます。

次の数週間で、カゼインが膨潤し、シャントを徐々に塞ぎます（図6）。徐々に閉塞する方法。

特殊なセロハンバンドを使用して血管を閉塞することもできます（図7）。バンドは炎症反応を引き起こし、血管は数か月かけてゆっくりと閉じます。

経静脈コイリングは通常、より大きな肝内シャント血管に使用されます。これは、コイルを門脈系シャントに配置して、シャントを時間の経過とともに徐々に閉じることができる低侵襲手術です。コイルは、金属または金属合金のステントを使用して所定の位置に保持されます。手順全体はpeです。首の領域の血管の小さな穿刺によって形成されました。この手順の目標は、より多くの血液が肝臓を通過するときに、肝臓が正常な機能をより効果的に実行できるようにすることです。