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運動機能の評価

運動機能はどうですか制御されていますか？

随意運動には、大脳皮質の運動ニューロン（上位運動ニューロン）から体の反対側の適切な筋肉へのメッセージの送信が必要です。したがって、大脳皮質への損傷は、反対側（脳損傷の反対側の体の側）で筋肉機能の低下を引き起こします。筋肉に動くように指示する能力は大脳皮質の機能ですが、動きをスムーズで協調させる能力には小脳が必要です。震えや協調性のない動きは、小脳機能障害の結果である可能性があります。小脳は同じ側の動きの滑らかさを制御します（左脚を動かすメッセージは右大脳皮質から来ますが、小脳の左半球によって調整されて滑らかになります）。

運動はどうですか機能が「評価された」？

運動機能が損なわれていない場合、筋肉をコマンドに移動できます。対称的な動きと強さは、最も重要な評価結果の1つです。運動機能の低下は、大脳皮質、運動経路、末梢神経または筋肉への損傷の結果として発生する可能性があります。筋肉を動かして命令するのにはある程度の機能が必要ですが、重力に打ち勝つには神経支配と筋力を高める必要があります。審査官の抵抗を克服するには、さらに大きな力が必要です。運動機能の評価は、次のようにコマンドに従うことができる患者で等級分けすることができます（左と比較して右）：

5 =通常の強さ（通常の強さ、検査官の抵抗に対して筋収縮を維持できる）
4 =軽度の弱さ（弱くまたは短時間で検査官の抵抗を克服できる）
3 =抵抗に対して手足を支えることはできるが、検査官の抵抗を克服することはできない
2 =手足を動かすことはできるが、重力に逆らって持ち上げることはできない
1 =ちらつきしかし動きがない
0 =動きがない

意識のある患者の運動機能を評価する簡単な方法は何ですか？

各筋肉グループに対して集中的な評価を行うことができますが、簡単な方法です運動の弱さを特定することは、四肢のドリフトの評価です。

上肢の強さ

意識のある人
患者に腕を水平に伸ばし、手のひらを上にして、目を閉じてもらいます。上肢の脱力がある場合、患側は30秒以内に「ドリフト」または回内します。

下肢の強さ

意識のある人
患者が仰臥位になっている、膝を30度に曲げます。下肢に衰弱がある場合、影響を受けた脚は30秒以内に下向きにドリフトします。

患者が仰臥位になっている状態で、両膝を曲げ、片方の検査官の腕の下で支えます。片方のかかとをベッドの上に置きます。もう一方の脚を膝で伸ばし、ベッドにそっと落とします。両足の落下速度を比較します。

意識不明の患者の運動機能を評価する簡単な方法は何ですか？

上肢の強さ

意識不明の個人

両方の患者の腕を一緒に持ち上げます。手足を怪我から解放し、両腕を一緒に解放します。麻痺した腕はより急速に落下します。

下肢の強さ

意識不明の人

患者を仰向けに置きます。両足をベッドに置いて膝を曲げます。同時に膝を離します。麻痺した脚は伸ばされた位置に落ち、腰は外側に回転します。通常の脚は数秒間屈曲したままで、徐々に前の位置になります。他にどのような観察を行って、運動機能を評価することができますか。意識不明の患者？自発的な動きをする患者を観察します。動きの対称性に注意してください。個人がコマンドに応答せず、ラインやチューブを引っ張るなどの意図的な動きをする場合、応答はローカライズと呼ばれます。これは必要な適切な対応es機能的な運動経路。自発的な動きが見られない場合は、中枢性疼痛刺激を提供します。中枢性疼痛は、胸骨をこすり、腋窩の組織を圧迫し、首と肩の角度で僧帽筋を圧迫するか、眼窩上圧をかけることによってテストできます（顔面骨折がある場合は避けてください）。組織への打撲傷や怪我を避けるための交換技術。中枢性疼痛に対する反応が得られれば、末梢刺激は必要ありません。末梢痛は脊髄反射を引き起こす可能性があるため、上位運動ニューロン機能の効果的なテストではありません。離脱は、痛みに反応した正常な屈曲の存在によって説明することができます。手首を曲げずに引き離すことは、正常な屈曲と異常な屈曲を区別する1つの方法です。硬い屈曲は異常な屈曲と見なされます。リジッドエクステンションは異常エクステンションと呼ばれます。動きや緊張の欠如は、弛緩性麻痺と呼ばれます。他にどのような評価が運動機能を評価しますか？上記の強度の評価に加えて、筋肉を検査して触診する必要があります。 非対称の動きや異常な手足の回転を検査します。 筋肉を麻痺させて、減少（弛緩）または増加（痙縮）させます。 緊張の低下は、初期の上位運動ニューロンまたは末梢神経の損傷を表している可能性があります。 緊張の増加は、上位運動ニューロンの損傷に関連しています。

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