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犬の糖質コルチコイド欠損性副腎皮質機能低下症または「非定型」アジソン病は、犬の集団でより頻繁に確認されています。この用語は、副腎腺を持ち、まだミネラルコルチコイドを産生しているが、十分な糖質コルチコイド産生がない犬を表します。非定型アディソン病は、以前は古典的なアディソン病よりもはるかにまれな状態と見なされていましたが、現在では副腎皮質機能低下症と診断された犬の最大30〜45％で確認されています。どちらのタイプのアディソン病も、平均年齢が若い犬でより頻繁に発生します。診断は約4〜5歳です。症例の約70％は雌犬であり、標準プードル、ひげを生やしたコリー、ポルトガル水犬、ノバスコシアダックトールレトリーバーには遺伝性の要素があります。

非定型のアディソン犬は通常、より微妙な臨床症状を示し、診断がより難しい場合があります。通常、これらの犬は危機に陥ることはなく、ミネラルコルチコイド機能をまだ持っているため、重度の脱水症、徐脈、または血液量減少性ショックもありません。それらの兆候は糖質コルチコイド依存性で微妙です。臨床症状はさまざまですが、嘔吐、下痢、食欲不振、嗜眠、体重減少などがあります。私たちが目にする最も典型的な病歴は、胃腸の問題の慢性的な断続的な病歴を持つ若い犬です。彼らは一般的に「ワックスと衰退」のエピソードや兆候を持っています。これらの犬の一部は、内視鏡生検の推奨を含むGIの精密検査に送られました。内視鏡検査の前に、非定型のアジソン病を除外する必要があります。

アジソン病は、模倣できるため、「偉大な詐欺師」と呼ばれることがよくあります。他の多くの病気であり、最初に診断するのは難しいことがよくあります。非定型アジソン病の犬はまだミネラルコルチコイド機能を持っているため、副腎皮質機能低下症に一般的に関連する典型的な電解質異常を欠いています。それらのナトリウムとカリウムの値はしばしば正常であるため、診断の指針として他の血液の異常に注意する必要があります。病気の動物にストレス白血病がないことは、コルチゾール欠乏症の動物によく見られます。

より微妙な検査室の異常の兆候には、軽度から中等度の低アルブミン血症、低コレステロール血症などがあり、これも胃腸疾患を示していますが、コルチゾールレベルの低下も問題になる可能性があります。若い犬が高カルシウム血症または好酸球増加症のみを呈する場合、非定型のアジソン病を考慮する必要があります。他の犬、特におもちゃの品種は、低血糖症を呈する場合があります。犬は、これらの検査室の異常の1つだけ、または複数の異常を持っている可能性があります。これらすべての状態でより広範な精密検査に入る前に、非定型のアジソンを除外することが重要です。

非定型のアジソン病を除外するための優れた費用効果の高い方法は、基礎コルチゾールレベルを実行することです。患者の基礎コルチゾールレベルが2mcg / dlを超える場合、犬がアジソン病になる可能性はほとんどありません。 2 mcg / dl未満の値は病気を診断しません。これは、犬がアジソン病にかかっている可能性があることを意味し、ACTH刺激を実行する必要があります。基礎コルチゾールレベルがラボで検出可能な最低レベルであっても、基礎コルチゾールレベルが非常に低い犬の中には許容レベルまで刺激するコルチゾールを持っている犬もいるため、状態を診断するためにACTH刺激を行う必要があります。

アジソン病の犬は通常、コルチゾール前後のACTH刺激が1mcg / dl未満ですが、両方の値が2 mcg / dl未満の場合は、アジソン病の診断になります。

病気の進行の初期に検査された犬では、コルチゾール濃度がわずかに高くなる可能性があります。 「フラットライン」コルチゾール反応は、ACTH前のコルチゾールレベルが3 mcg / dlで、ACTH後のコルチゾールが3.3 mcg / dlの場合に見られます。これらの犬を4〜6週間で再テストすると、より確実な結果が得られる可能性があります。結果。

診断を混乱させる可能性のある別の要因は、犬が基礎コルチゾールレベルまたはACTH刺激のいずれかを行う前にプレドニゾンを投与された場合です。コルチゾールレベルを行う前にプレドニゾンを投与すると、測定されたコルチゾールが誤って増加します。偽陰性の結果をもたらす可能性があります。

副腎皮質刺激ホルモン欠乏症のアディソン病の治療には、犬の臨床症状を制御し、長期的なプレドニゾンの副作用を最小限に抑える最低有効量のプレドニゾンを使用することが含まれます。診断を確立するために、より高用量のプレドニゾンを使用することができます（最大1mg / kg /日）が、これらの用量は0.1-0.2mg / kg /日に近い維持用量に急速に減少する可能性があります。すべての犬は異なり、一部の犬は0.1mg / kg /日未満が必要、または毎回必要なだけ他の日。典型的なアディソン犬と同様に、ストレスの多い状況では、プレドニゾンの維持量は通常2倍になります。

病気の治療のために長期プレドニゾンを投与されている犬は、長期プレドニゾン投与の副作用を示し始めることがあります（最も一般的なのは多尿症/多飲症/原発性多飲症（PU / PD / PP）です）かなり低いプレドニゾン用量で。これらの犬では、プレドニゾンをメチルプレドニゾロンに変更すると、臨床症状が大幅に改善する可能性があります。

すべての非定型アジソン犬を治療する上で重要なのは、最小限のプレドニゾンまたはメチルプレドニゾロンを投与して、臨床症状を制御し、潜在的な副作用を最小限に抑えることです。コルチコステロイドの効果。犬の臨床症状を抑えるために0.2mg / kg /日よりも大幅に高いプレドニゾンの投与量が必要な場合、患者はプレドニゾンが治療している別の病気にかかっている可能性があります。慢性的な断続的な消化管の兆候があり、高用量のプレドニゾンを必要とする非定型のアジソン犬も炎症性腸疾患（IBD）を患っている可能性があり、高用量は実際にIBDを治療しています。 IBDの診断を確立することで、さまざまなモダリティでIBDを治療できるようになり、プレドニゾンの投与量が少なくなり、副作用が少なくなります。

非定型アジソン病の犬は通常、質の高い生活を送っています。犬の期待寿命には影響しません。犬は少なくとも年に2回評価されるべきであり、電解質は監視されるべきです。糖質コルチコイド欠損アディソンの犬が電解質異常を伴う古典的なアディソンを発症することはまれですが、報告されています。

予防的にこれらの犬にDOCPを投与して可能性を減らす方が安全であると示唆する人もいます。犬がミネラルコルチコイド欠乏症になった場合にも発症する可能性のあるアジソン病の危機。ほとんどの獣医師は、費用がかかり、病気が進行する可能性が低いため、これを推奨しなくなりました。通常、身体検査、血液検査、クライアント教育による定期的なモニタリングで十分です。

多くの微妙な兆候や特定の検査室の異常の考えられる原因として非定型のアジソンを覚えておくことで、あなたとあなたのクライアントの広範な診断作業を大幅に節約できます。患者の生活の質を向上させます。