頭痛の痛みは薬で管理する必要があるかもしれません。頭痛の痛みを治療するために使用される薬は、3つの異なるタイプに分類できます。

• 対症療法
• 中止療法
• 予防療法

各タイプの薬は、食事の変更、ライフスタイルの変更（少なくとも7〜8時間の睡眠と十分な水分補給、運動とリラクゼーション療法）などの他の推奨事項と組み合わせて使用すると最も効果的です。

対症療法

このグループの薬は、頭痛に関連する症状を緩和するために投与されます。これには、頭痛または片頭痛に関連する吐き気と嘔吐に関連する痛みが含まれます。薬の多くは市販されています（処方箋なしで）。他の薬はあなたの医者からの処方箋を必要とします。これらの薬を服用するときは、カフェインを含む食べ物や飲み物、薬を避けてください。バルビツール酸塩（ブタルビタール）または麻薬（コデイン）を含む薬は、可能であれば避けるべきです。子供にはアスピリンの使用を避けるべきです。症状の緩和のためにリストされている薬の多くは、幼児への使用が推奨されていません（「ラベル外」の使用については、ドキュメントの最後を参照してください。

症状の緩和のための市販薬

非ステロイド性抗炎症薬

• 一般名：アスピリン*
  • ブランド名：Bayer®、Bufferin®、Ecotrin®
  • 症状緩和：発熱と痛みの緩和
  • 注意事項と考えられる副作用：レイ症候群の可能性があるため、14歳未満の子供には使用しないでください。副作用には、心臓の火傷、胃腸（GI）出血、気管支痙攣、または気道の狭窄を引き起こす狭窄、アナフィラキシー、消化性潰瘍などがあります。
• 一般名：アセトアミノフェン、パラセタモール
  • ブランド名：Tylenol®
  • 緩和された症状：発熱と痛みの緩和
  • 注意事項と考えられる副作用：指示どおりに服用した場合、副作用はほとんどありません。血中数と肝機能の変化
• 一般名：イブプロフェン（NSAID）**
  • ブランド名：Advil®、MotrinIB®、Nuprin®
  • 緩和された症状：発熱、痛み、炎症の緩和
  • 予防措置と考えられる副作用：副作用には、消化管の不調、消化管出血、吐き気、嘔吐、発疹、肝機能の変化などがあります。
• 一般名：ナプロキセンナトリウム（NSAID）**
  • ブランド名：Aleve®
  • 緩和された症状：頭痛の痛みの緩和
  • 注意事項と考えられる副作用：副作用には胃腸出血が含まれる場合がありますpset、消化管出血、悪心、嘔吐、発疹、肝機能の変化

*小児患者には推奨されません** =非ステロイド性炎症薬

症状を緩和するための処方薬

• 一般名：制吐剤プロメタジンHCI（錠剤、シロップ、注射または坐薬の形態で入手可能）
  • ブランド名：Phenergan®
  • 緩和された症状：吐き気、嘔吐
  • 注意事項と考えられる副作用：混乱、眠気、めまい、消化管の不調、興奮性、悪夢、制御不能な筋肉の動き、唇を叩いたり噛んだりする動き
• 一般名：クロルプロマジン（制吐剤で入手可能）
  • ブランド名：Thorazine®
  • 緩和された症状：吐き気、嘔吐
  • 注意事項と考えられる副作用：混乱、眠気、めまい、胃腸の不調、興奮性、悪夢、制御不能な筋肉の動き、唇を叩いたり噛んだりする動き
• 一般名：プロクロルペラジン（坐剤の形で入手可能）
  • ブランド名：Compazine®
  • 緩和された症状：吐き気、嘔吐
  • 注意事項と考えられる副作用：混乱、眠気、めまい、胃腸の不調、興奮性、悪心、制御不能な筋肉の動き、唇をたたくまたは噛む
• 一般名：トリメトベンズアミドHCI（カプセル注射、シロップ、または坐薬の形で入手可能）
  • ブランド名：Tigran®
  • 緩和される症状：吐き気、嘔吐
  • 注意事項と考えられる副作用：低血圧、ぼやけた視力、眠気、めまい、方向感覚の喪失、制御不能な筋肉の動き、および唇を叩いたり噛んだりする
• 一般名：メトクロプラミドHCI（シロップ、錠剤、または注射剤で入手可能）
  • ブランド名：Reglan®
  • 緩和された症状：吐き気、嘔吐
  • 注意事項と考えられる副作用：制御不能な筋肉の動き、唇を叩いたり噛んだりする動き、日光への過敏症、下肢の痛み、下痢
• 一般名：オンダンセトロンHCI（溶液、錠剤/崩壊錠、注射で利用可能）
  • ブランド名：ゾフラン
  • 緩和された症状：吐き気、嘔吐
  • 注意事項と考えられる副作用：下痢、めまい、頭痛、便秘、悪意/疲労、発熱
• 一般名：抗ヒスタミン薬シプロヘプタジンHCI（シロップまたは錠剤の形で入手可能）
  • ブランド名：ペリアクチン®
  • 緩和された症状：眠気を誘発する可能性があり、片頭痛発作を短縮する可能性があります
  • 注意事項と考えられる副作用：体重増加、眠気（予防療法としても使用されます）
• 一般名：ジフェンヒドラミンHCI（錠剤、液体、液体ゲルで利用可能）
  • ブランド名：Benadryl®（市販）
  • 緩和された症状：吐き気、嘔吐
  • 注意事項と考えられる副作用：眠気、めまい、協調障害、および行動の変化

注：対症療法を週に2回以上使用している人の場合、医師は毎日の予防療法を検討することがあります。さらに、運動、バイオフィードバック、適切な睡眠（少なくとも8時間/夜）、適切な水分補給（6〜8杯の水/日）、食事などの適切な非薬物療法を使用して、頭痛の頻度を減らすことができます発作、頻繁な鎮痛薬の必要性を排除します。

中止療法

これらの薬は、頭痛の痛みを引き起こすプロセスを停止するために片頭痛の初期に使用されます。このようにして、吐き気/嘔吐、音と光の過敏症などの頭痛の症状を最小限に抑えるのに役立ちます。これらの薬は、片頭痛の最初の兆候で使用された場合に最も効果的です。一部の薬は片頭痛の前兆の間に使用されるべきではありません。医師の指示に従ってください。

頭痛、特に片頭痛が24時間以上続き、他の薬が発作の管理に失敗した場合は、「輸液スイート」で投与された薬を検討できます。輸液スイートは、看護師によって監視され、静脈内投与薬が投与される病院または診療所の部屋。静脈内投与薬は通常、片頭痛発作を終わらせることができます。輸液室での患者の滞在期間は、数時間から終日までさまざまです。

点滴療法の使用は子供には承認されていません（「ラベル外」の使用については、文書の最後を参照してください）。

点滴療法の薬

• 一般名：エルゴット、ジヒドロエルゴタミン、メシレート
  • ブランド名：DHE-45®、注射片頭痛®鼻腔内
  • 考えられる副作用：吐き気、指やつま先のしびれ
• 一般名：トリプタン、コハク酸スマトリプタン*、ゾルミトリプタン*、リザトリプタン*、ナラトリプタンHCI†、アルムリンゴ酸オトリプタン* $、コハク酸フロバトリプタン†、臭化エレトリプタン*
  • ブランド名：Imitrex®注射、経口または鼻腔内; Zomig®、経口または経鼻; Maxalt®経口; Amerge®oral; Axert®経口; Frova®経口; Relpax®oral
  • 考えられる副作用：すべてのトリプタンの副作用は類似していますこのクラスの薬は忍容性が良好ですが、副作用には次のものが含まれます：吐き気、頭痛、眠気、口渇、めまい、疲労、頭痛、熱/冷感、胸の痛み、顔面紅潮、胸や喉の周りの緊張感、しびれ

*短時間作用型†=長時間作用型$ = FDAは12〜18歳の10代を承認しました

過剰な薬とリバウンド頭痛

頭痛を起こしやすい人は、毎日またはほぼ毎日の頭痛のパターンを発症する可能性があります。一部の人々では、片頭痛タイプの頭痛発作が非常に頻繁になり、明確な始まりや終わりがなく、最終的に混ざり合うことがあります。これらの両方の場合において、より重度または頻繁な頭痛の発症は、実際には、頭痛緩和薬を頻繁に服用することによって引き起こされる可能性があります。アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェン、麻薬、バルビツール酸塩、カフェイン含有薬などの市販薬の毎日またはほぼ毎日の使用。またはトリプタンなどの処方薬は、神経系への痛みのメッセージの流れを調節する脳の中心を妨害し、頭痛を悪化させる可能性があるようです。さらに、薬物乱用は処方された予防薬の効果を妨げます。

リバウンド頭痛は、週に2日以上処方または非処方の鎮痛剤を服用することによって生じる可能性があります。処方薬または非処方薬の乱用が多用されると、最後の服用がなくなると頭痛が再発し、ますます多くの薬を服用し、実際に痛みを悪化させる可能性があります。薬を服用しなくなると、頭痛の痛みは6〜12週間で改善する可能性があります。

予防療法

これらの薬は、頭痛を防ぐために毎日服用します。これらの薬のいくつかは他の病状に使用されており、頭痛を助けるために偶然発見されました。これらの薬はどれも頭痛を治しませんが、予防薬は頭痛発作の頻度、期間、重症度を軽減する可能性があります。

記載されている薬には、市販薬と処方薬の両方が含まれています。これらの薬は習慣を形成するものではありませんが、どんな薬でも望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。医師はあなたと協力して、副作用を最小限に抑え、頭痛の緩和を最大にするように慎重に投与量を調整します。

効果を発揮するには、すべての予防薬を1日1回以上服用する必要があります。どの薬または薬の組み合わせ、どの薬が頭痛の痛みの頻度と重症度を軽減するのに最も効果的かを見つけるために、薬を変更し、薬の投与量を変更する必要があるかもしれません。

これらの薬を服用している間使用されている場合、頭痛の頻度と重症度を毎日注意深く記録することは、医師が薬の効き具合を判断するのに役立ちます。これらの薬のほとんどは、頭痛の予防に完全に効果を発揮するまでに、数日から数週間の毎日の使用を必要とします。医師が薬の有効性を判断する前に、約8週間の試験をお勧めします。

良好な頭痛のコントロールが達成され、6か月または1年維持されると、漸減する可能性があります。そしてこれらの薬を止めてください。他の場合には、より長い期間薬を服用する必要があるかもしれません。

予防療法は子供での使用が承認されていません。 （「適応外」の使用については、ドキュメントの最後を参照してください。）

管理に関する提案の頭痛のチェックリスト

• 自分自身と家族を教育します。あなたのタイプの頭痛とその治療について読んでください。
• 頭痛の日記をつけてください
• 頭痛がしたときの対処法について医師に書面での指示を求めてください
• 市販薬の使用を制限してください週2日までの処方薬。過度の使用は実際に頭痛を増大させる可能性があります
• 定期的なスケジュールに従ってください：
  • 食事、特に朝食をスキップしないでください
  • 毎晩8時間の睡眠をとってください
  • 1日30分運動
  • 1日6〜8杯の水を飲む
  • 頭痛の「引き金」を特定して回避する方法を学びます。一般的なトリガーには、カフェイン入りの食べ物や飲み物（お茶、チョコレート、コーラ、コーヒー）、硝酸塩（ランチョンミート、ソーセージ/ホットドッグ、ペパロニ）、チラミン（熟成チーズ、ピザ）、ドリトス®ラーメン®ヌードル、その他の「ジャンクフード」、アジア料理などがあります。 MSGを含む食品。
• 毎日の学校への出席は必須です
• 頭痛の最も早い発症時に非薬物療法を開始します
  • 涼しく、暗く、静かで快適な場所で休息を求めましょう
  • リラックス戦略やその他の方法を使用してストレスを軽減します
  • 冷湿布を適用します
• 待ってはいけません！激しい頭痛の最初の兆候が現れたときに、推奨される薬の最大許容投与量を服用します
• 指示に従って定期的に処方薬を服用し、定期的なフォローアップ訪問を維持します。
• 電話問題が発生したときの医師

予防療法の薬

• 一般名：アミトリプチリンHCI
  • ブランド名：Elavil®
  • 考えられる主な副作用：疲労、口渇、体重増加、便秘
  • 頭痛に使用する場合の指示：低用量で頻繁に開始し、毎晩服用する治療レベルまでゆっくりと増加します。EKGはオプションです
• 一般名：抗ヒスタミン薬シプロヘプタジンHCI（シロップまたは錠剤の形で入手可能）
  • ブランド名：Periactin®
  • 考えられる主な副作用：睡眠を誘発するか、片頭痛発作、体重増加、眠気を短縮する可能性があります
  • 頭痛に使用する場合の指示：通常、低用量で開始し、ゆっくりと増加します。多くの場合、就寝時に服用します
• 一般名：選択的セロトニン受容体阻害剤（SSRI）*フルオキセチンHCI
  • ブランド名：Prozac®
  • 考えられる主な副作用：吐き気、口渇、食欲増進、興奮
  • 頭痛に使用する場合の指示：通常、低用量で開始し、ゆっくりと増加します。通常は午前中に摂取されます
• 一般名：ベータ遮断薬アテノロール、プロプラノロールHCI
  • ブランド名：Tenormin®、Inderal®
  • 考えられる主な副作用：疲労、うつ病、体重増加、失神と下痢、記憶障害、アスリートのパフォーマンス低下
  • 頭痛に使用する場合の指示：フォームによっては、1日1〜3回になる場合があります
• 一般名：カルシウムチャネル遮断薬、ベラパミル、フルナリジン
  • ブランド名：Calan®、Isoptin®、Sibelium®
  • 考えられる主要な側面効果：便秘、めまい;脱毛
  • 頭痛に使用する場合の説明：低用量で頻繁に開始され、ゆっくりと増加します。 1日2回撮影。通常、最初の投与は午前中です
• 一般名：抗けいれん薬バルプロ酸
  • ブランド名：Depakote®
  • 考えられる主な側面影響：吐き気、眠気、体重増加、震え、まれな肝不全。先天性欠損症を引き起こす可能性があります
  • 頭痛に使用する場合の指示：低用量で頻繁に開始され、ゆっくりと増加します。定期的な血液検査が必要です
• 一般名：トピラマート
  • ブランド名：Topamax®
  • 考えられる主な副作用：まれ：緑内障、高用量の腎臓結石（> 150 mg）：体重減少、単語検索の困難
  • 頭痛に使用する場合の指示：通常、低用量で開始し、ゆっくりと増加します; 1日2〜3回服用できます
• 一般名：ガバペンチン
  • ブランド名：Neurontin®
  • 考えられる主な副作用：一般的に忍容性が高い
  • 頭痛に使用する場合の指示：通常、低用量で開始し、ゆっくりと増加させます。1日2〜3回服用することもあります

「適応外」処方に関する重要な注意事項

このハンドアウトに記載されている医薬品の多くは、頭痛のある子供や青年に使用するために食品医薬品局（FDA）によって承認されていません。医師が病状またはFDAの承認を受けていない特定の患者タイプ（子供など）に薬を処方することを選択した場合、この慣行は「適応外」処方と呼ばれます。これは医学の分野では一般的な習慣です。これは、すでに承認されている医薬品の新しい重要な用途を見つける方法の1つです。多くの場合、肯定的な発見は、薬が最初に承認されたもの以外の新しい状態のための薬の正式な臨床試験につながります。

頭痛障害の予防に役立つように処方された薬の多くは、この適応外の方法で処方されています。この配布資料に記載されていない他の薬について、または懸念や質問がある場合は、医師に確認してください。

その他の注意事項

習慣を形成する可能性が最も低い鎮痛薬は最初に試してください。一般的に、麻薬性鎮痛薬は子供や青年または成人には使用されません。最もひどい頭痛を除いて、最初に最低強度の用量を試す必要があります。 「より強力な」薬を服用するときは常に注意が必要です。薬を服用する頻度が高いほど、有害で効果が低下する可能性が高くなるためです。

市販薬の使用に関するガイドライン（OTC）鎮痛剤

処方箋なしの鎮痛剤は、指示どおりに使用すると安全であることが実証されています。さらに、次の注意事項に留意してください。

• 有効成分を理解する各製品に記載されています。必ずラベル全体をお読みください。
• パッケージの年齢に推奨される投与量を超えないようにしてください。これには、単回投与、1日の総投与量、1週間の総投与量が含まれます。
• 鎮痛剤とすべての薬の使用方法を慎重に検討してください。薬を飲みすぎるのは簡単です。
• 次の場合は、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンナトリウムを含む製品を服用する前に医師に確認してください。
• 子供は、アスピリンやカフェインを含む市販薬を使用しないでください。
• 子供とティーンエイジャーアスピリンは、ライ症候群と呼ばれるまれではあるが深刻な肝臓と脳の障害に関連しているため、アスピリンを投与しないでください。
• カフェイン、バルビツール酸塩、麻薬を含む併用薬は避けてください。

米国頭痛教育評議会から採用

有用で、役立つ、関連性のある健康とウェルネスの情報を入手する

enews