南カリフォルニア大学
初期観察ケア– E & Mコード（99218、99219、99220）患者と入院中の医師との間の最初の病院観察の出会いを報告します。
その後の観察ケア– E & Mコード（99224、99225、99226）はその後の報告に使用されます観察訪問。
観察ケア退院日管理– E & Mコード（99217）は、観察滞在から患者を退院させるために実行された作業を報告するために使用されます。
観察への入退院、同日– E & Mコード（99234 – 99236）は、観察に入院および退院した患者のサービスを報告するために使用されますまたは入院患者は同じ暦日に滞在します。これらのコードを請求するには、患者の滞在が8時間以上である必要があります。
標準
初期観察ケア
初期観察ケアコード（99218 – 99220）病院で「観察ステータス」として指定/入院した患者に提供されるE & Mサービスを報告して、入院、転院、退院のいずれを正当化するかを判断するために使用されます。
観察ステータスを開始する医師のみがこれらのコードを報告できます。これらのコードには、観察ステータスの開始、観察のためのケアプランの監督、および定期的な再評価の実行が含まれます。
3つすべての「キー」コンポーネント、履歴、検査、および医学的意思決定は、医療記録文書に含まれている必要があります。以下は、さまざまなレベルのサービスのそれぞれに必要な要素を示す表です。
| コード | 履歴 | 調査 | 意思決定 |
| 99218 | 詳細または包括的 | 詳細または包括的 | 単純または低複雑 |
| 99219 | 包括的 | 包括的 | 中程度の複雑さ |
| 99220 | 包括的 | 包括的 | 高度な複雑さ |
観察ステータスを開始する医師以外の医師は、必要に応じて、オフィスおよびその他の外来サービスコードを請求する場合があります。
このコードには、観察の入院に関連する、入院する医師によってすべてのサイトで実行されるすべてのサービスが含まれます。入院に関連する病院以外のサイトで同じ日に提供されるE & Mサービスは、個別に報告するのではなく、他のE
Mサービスを入院書類と組み合わせて、初期観察病院ケアの適切なレベルを決定することができます。患者がその日遅くに入院患者として入院した場合、このコードは請求されない場合があります。このような場合、観察監督は最初の病院ケアサービスの支払いにバンドルされます。
後続の観察ケア
後続の観察ケアサービス（99224 – 99226）は、後続の病院観察を報告するために使用されます入院プロバイダーまたは同じ専門分野およびグループの別のプロバイダーによって患者に提供されるケアサービス。
その後の観察ケアのすべてのレベルには、医療記録のレビュー、診断研究の結果および患者の状態の変化のレビューが含まれます。 （すなわち、歴史、体調、および管理への反応の変化）医師による最後の評価以降。
3つの「重要な」要素のうちの2つ、歴史、検査、および医学的意思決定、医療記録の文書に含める必要があります。以下は、さまざまなレベルのサービスのそれぞれに必要な要素を示す表です。
| コード | 履歴 | 調査 | 意思決定 |
| 99224 | 問題に焦点を当てた | 問題に焦点を当てる | 単純または低複雑性 |
| 99225 | 拡張された問題に焦点を当てた | 拡張された問題に焦点を当てた | 中程度の複雑さ |
| 99226 | 詳細 | 詳細 | 非常に複雑 |
後続の観察ケアコードは、治療を行う医師が初期日または退院日以外の日。患者が病院の外来患者観察サービスを受けている間に相談または追加の評価またはサービスを提供する他のすべての医師は、適切な外来患者サービスコードを請求する必要があります。
観察ケア退院日管理
観察ケア退院日次管理サービスは、主治医と患者との間の対面評価および管理（E / M）サービスであり、観察状態からの患者の最終退院に医師が費やした合計時間を報告するために使用されます。これらのコードには、必要に応じて、次のものが含まれます。
- 患者の最終検査。
- 滞在時間が継続していなくても入院について話し合う。
- 関連するすべての介護者への継続的なケアのための指示。および
- 退院記録、処方箋、紹介フォームの作成。
このコードは、観察への入場日と退院日が異なる場合に使用できます。
| コード | 説明 |
| 99217 | 観察ケア退院日の管理 |
観察への入退院、同日
患者が最低8時間、ただし24時間未満の観察ケアを受け、同じ暦日に退院した場合、観察または入院ケアサービス（入院および退院サービスを含む）（99234 – 99236）は報告。観察放電、CPTコード99217も報告できません。
3つの「重要な」要素、履歴、検査、および医療上の意思決定はすべて、医療記録の文書に含める必要があります。以下はさまざまなサービスレベルのそれぞれに必要な要素を示す表。
| コード | 履歴 | 検査 | 意思決定 |
| 99234 | 詳細または包括的 | 詳細または包括的 | 単純または低複雑性 |
| 99235 | 包括的 | 包括的 | 中程度の複雑さ |
| 9923 6 | 包括的 | 包括的 | 非常に複雑 |
患者が8時間未満の観察ケアを受けた場合同じ暦日、初期観察ケア（99218 – 99220）は医師によって報告されるべきです。観察ケア退院サービス、CPTコード99217は報告されるべきではありません。
このコードの請求を行うには、文書で入院と退院をサポートする必要があります。
規制に関する参考資料
メディケア請求処理マニュアル、Ch。 12、30.6.8 –病院観察サービスおよび観察または入院治療サービス（入院および退院サービスを含む）の支払いhttp://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/clm104c12.pdf
メディケアおよびメディケイドセンター（CMS ）
質問
ポリシー、手順、または解釈に関する質問は、USC文化倫理コンプライアンスオフィス（323）442-8588またはUSCヘルプ&レポートライン（213）740-2500。