背景

慢性疾患は世界中の主要な死因であり、医療費の増加に関連しています。予防的ケアは、集団の健康アプローチの一部として提唱されており、臨床的予防サービスとスクリーニング検査の両方が含まれています。下流の潜在的な問題を特定して防止することは、利用を制御し、健康状態を改善するための1つの戦略です。

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予防のレベル

の原始的なレベル予防は、健康への将来の危険を防ぎ、病気のリスクを高めることが知られている要因を減らすためにとられる行動として特徴付けられる集団健康アプローチです。リスク要因への個々の曝露ではなく、健康の幅広い決定要因に対処します。根本的な予防イニシアチブの例には、衛生状態の改善、小児期の健康的なライフスタイルの促進、グリーンエネルギーアプローチの開発が含まれます。

一次予防は、発症の危険因子を減らすことにより、慢性疾患の発症を防ぎます。一次予防の1つのタイプは、行動または曝露のいずれかの変化を通じてリスクを軽減することです。例としては、健康的な食事や禁煙などのライフスタイルの変更を通じて心血管リスクを軽減することが含まれます。一次予防のもう1つの形態は、予防接種（インフルエンザや肺炎球菌ワクチン、小児期のワクチンなど）による病気への曝露に対する耐性を高めることです。これらの予防技術の中には、個人の参加を伴う能動的なものもあれば、受動的なものもあります。一次予防は通常、特定の疾患の特定の危険因子に焦点を当てています。

二次予防には、前臨床変化の検出と治療が含まれます。多くの場合、スクリーニング手順が最初のステップであり、早期の費用効果の高い介入につながります。スクリーニングプロセスは、患者の関与に重点を置いた、個人とその医療提供者の共同責任です。

病気の回復、阻止、遅延に焦点を当てた三次予防は、臨床の領域にのみあります。それは、患者の全体的な生活に対する病気の影響を軽減するのに役立ちます。患者は、多くの役割と設定で医療システムや医療提供者とより多くの接触を持っています。

下の図は、骨粗鬆症の予防レベルの例です：4

予防的推奨の例

世界中の医療提供者がアクセスできる、証拠に基づく推奨の優れた情報源がいくつかあります。例としては、米国予防医療専門委員会、カナダ予防医療専門委員会（CTFPC）があります。これらは、入手可能なエビデンスに基づいて、スクリーニングを含む予防医療に関する推奨事項を作成しようとする独立した専門家グループです。関連する参考資料の例には、生涯にわたるスクリーニングと予防の推奨事項を含むCTFPCのレッドブックが含まれます。ChoosingWiselyと呼ばれる最近のキャンペーンには、スターターキットや、一般的に使用されるテストのリストを含む検索可能なサイトなど、多数の優れたリソースがあります。は、それらの使用を保証するには不十分な証拠であり、および/またはそれらは患者に不必要な害を及ぼす可能性があります。

予防ケアの分割

予防とは、病気の発症を阻止すること、またはすでに始まっている病気の進行病気の予防と治療の範囲における公衆衛生と医学の役割の分離は、予防ケアにおける調整の欠如を生み出します。たとえば、公衆衛生の人々は、人口をすべての居住者と見なす可能性があります。地理的領域であるのに対し、臨床医は集団を彼らがケアを提供したものだけと見なす可能性があり、それは病気のリスクと病気自体の間の境界線を曖昧にします、および予防と治療の間。

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