ビタミンA欠乏症
この指標は何を教えてくれますか?
ビタミンA欠乏症は、生理的ニーズを満たすには不十分なビタミンAの食事摂取に起因します。感染症の高率、特に下痢や麻疹によって悪化する可能性がある。発展途上国では一般的ですが、先進国ではめったに見られません。ビタミンA欠乏症は、すべての国の半数以上、特にアフリカと東南アジアの国々で公衆衛生上の問題となっています。ビタミンA欠乏症の最も深刻な影響は、低所得国の乳幼児や妊婦に見られる。眼球乾燥症は、ビタミンA欠乏症の眼症状の臨床スペクトルである。これらは、夜盲症やビトー斑の軽度の段階から、角膜軟化症、潰瘍形成、壊死(角膜軟化症)の潜在的に盲目の段階にまで及びます。眼球乾燥症の様々な段階は、ビタミンA欠乏症の障害と臨床指標の両方とみなされている。ビタミンA欠乏症の臨床的徴候の1つである夜間盲検(比較的低い場所では見ることが困難または不可能)は、発展途上国では妊娠中によく見られる。レチノールは、血液および血漿中のビタミンAの主な循環形態である。血清レチノールレベルは、肝臓のビタミンAがひどく枯渇したり、極端に高い場合の貯蔵を反映しています。しかし、これらの極端な間では、血漿レチノールまたは血清レチノールは恒常的に制御されているため、ビタミンAの摂取量とはあまり相関しない可能性があります。したがって、血清レチノールは(個人ではなく)集団における無症候性ビタミンA欠乏症の評価に最もよく使用されます。血漿中または血清中のレチノールの血中濃度は、無症状のビタミンA欠乏症を評価するために使用されます。血漿または血清レチノール濃度<0.70μmol/ Lは、子供と大人の亜臨床的ビタミンA欠乏症を示し、濃度< 0.35 µmol / Lは、重度のビタミンA欠乏症を示します。
結果と影響は何ですか?
夜盲症は、ビタミンA欠乏症の最初の兆候の1つです。より深刻な形態では、ビタミンA欠乏症は角膜を非常に乾燥させ、網膜と角膜に損傷を与えることで失明の一因となります。ビタミンA欠乏症であると推定される25〜50万人の子供は毎年失明し、その半数は失明してから12か月以内に死亡する。ビタミンAの欠乏は、一般的な小児期の感染症による重大な罹患率と死亡率に関連しており、小児期の失明の世界有数の予防可能な原因です。ビタミンA欠乏症は、妊産婦死亡率やその他の妊娠や授乳の悪い結果の一因にもなります。また、感染症と戦う能力を低下させます。軽度の亜臨床的欠乏症でさえ、子供の呼吸器感染症や下痢感染症のリスクを高め、成長率を低下させ、骨の発達を遅らせ、深刻な病気からの生存の可能性を低下させる可能性があるため、問題になる可能性があります。公衆衛生上の重要性のオフ値
指標 |
公衆衛生上の重要性の有病率カットオフ値 |
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血清または血漿レチノール <就学前の子供における0.70μmol/ L |
< 2%: 2-9%: 10-19%: ≥20%: |
公衆衛生上の問題はありません 軽度の公衆衛生問題 中程度の公衆衛生問題 重度の公衆衛生問題 |
夜の失明(X N)妊婦の場合 |
≥5%: |
中程度の公衆衛生問題 |
参照: WHO、2009年。
データのソース
さらに読む
Stevens GA、Bennett JE、Hennocq Q、Lu Y、De-Regil LM、Rogers L et al。 1991年から2013年までの138の低所得国と中所得国における子供のビタミンA欠乏の傾向と死亡率:人口ベースの調査のプール分析。 Lancet Glob Healthはランセットの健康問題である。 2015; 3:e528–36。 doi:10.1016 / S2214-109X(15)00039-X。 1995年から2005年のリスクのある集団におけるビタミンA欠乏症の世界的な有病率。ビタミンAの欠乏に関するWHOのグローバルデータベース。 Geneva:世界保健機関; 2009(http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598019_eng.pdf)。