徴候と症状

多くの場合、拒食症の行動的、心理的、身体的特徴は、しばしば微妙な過食症。ただし、2つの障害の間に重複する症状があるのは一般的です。

行動的および心理的特徴

食欲不振と過食症は多くの心理的症状を共有します：

• 低い自尊心
• 食べ物、体重、「薄い」ボディイメージへの執着
• 体重増加への恐れ
• 強制運動
• 食事の直後にトイレを使用する傾向
• うつ病や不安の症状
• 物質乱用
• 身体醜形障害（BDD）。身体を実際に見えるように見る能力。多くの場合、彼女は「太っている」および/または奇妙な形をしていると思われます。

食欲不振と過食症の症状は次の点で異なります。これらの状態の人が食べ物とどのように関係し、どのような儀式的な行動を示すか。

• 食べ物との関係：食欲不振の人は通常、食事を避け、制限的な食事や長く頻繁な断食を行い、躊躇または遅れます。小さなポーでも食べる過食症の人は過食症の期間とパージの期間を経る間、食物の摂取。言い換えれば、部外者は過食症の場合に過度の食習慣の証拠を見るかもしれません-例えば、たくさんの食べ物を買って非常に短い時間でそれを食べる-しかし食欲不振の場合に過食の証拠-例えば少しの食べ物を買う、そして、その少量を食べさえしません。過食症の人は、ダイエットピル、利尿剤、下剤、および/または浣腸を頻繁に使用して体重を減らす傾向がありますが、拒食症の患者もこの方法でパージする可能性があります。

• 儀式的行動：人が両方の障害に苦しんでいる場合を除いて、食欲不振の人だけでは食欲不振はまったくなく、過食症の人が行うような過度の下剤段階を必ずしも通過しません。拒食症では、人は食べ物を完全に避けようとします。これは通常、いつ、どこで、何を、どのように食べるかについて、多くの奇妙で厳格な規則をもたらし、多くの人が自分の食生活を他人から隠し、完全に食べることを避けます。拒食症の人に見られる一般的な行動は、実際に食べることなく、皿の上で食べ物を動かしたり、細かく切ったりする傾向です。過食症の人は、通常の食生活に近いことがよくありますが、食事の直後にトイレを使用します（多くの場合、嘔吐を強制します）。

• 過食症や食欲不振の人によく見られます。彼らが健康状態にあることを認めたがらないこと。これは、「シンスピレーション」（痩せた、痩せた、体重のない体を偶像化する）があり、食欲不振が擬人化される「プロアナ」コミュニティで時々見られるように、拒食症または過食症の行動特性のサポートに花を咲かせることができます（「アナ」） 。

身体的特徴

これらの病気の両方ではなく一方に苦しむ人々に関しては、著しく異なる関連する身体的特徴があります。

• 年齢とはある程度の相関関係があります（原因ではありませんが）。過食症は10代以上の若者や若年成人に発症する傾向がありますが、食欲不振は一般に思春期を迎える10代の若者に見られます。ただし、これらは影響を受けて診断された最も一般的な年齢層にすぎません。どちらの摂食障害も、年齢や人生のどの段階でも発生する可能性があります。

• 過食症よりも食欲不振は、極端に低体重で不健康な体型になる可能性がありますが、体重は少なくなります。両方の条件で可能です。過食症は、ほとんどの場合、正常な体重と関連していますが、これは、障害が全体的にそれほど深刻ではないことを意味するものではありません。

• 身体の衰弱、悪化、および臓器機能障害は通常、たくさんの体重が減った場合、これらの摂食障害に関連する不健康な習慣のために、体重に関係なく、多くの負の身体的症状が発生します。両方の状態で、貧血、脱水症、低血圧、筋肉疲労、不整脈、ビタミンとミネラルの欠乏、腎臓の問題（例、石または失敗）、胃腸の痛みおよび/または腸の不規則、ホルモンの混乱（例、無月経、または不整脈）や生殖障害（例、流産）、皮膚の状態はすべて一般的な症状です。食欲不振症では、薄毛や喪失もあり、過食症では、嘔吐に関連する多くの口腔および歯科の指標があります（たとえば、胃酸への頻繁な曝露による虫歯や歯のエナメル質の喪失）。

• 過食症と食欲不振は、特に極端な量の体重が減少した場合に、脳と神経系の健康にも悪影響を及ぼします。体重減少は、これらの障害に関連することが多い抑うつや不安感を悪化させる可能性があります。記憶喪失の経験、気分のむら、失神はすべて一般的な身体的症状です。

食欲不振と過食症のさまざまな身体的症状の比較。 WomensHealth.govからの画像

摂食障害の原因は何ですか？

医師は、摂食障害の原因をまだ知りません。ただし、食欲不振と過食症には、関連する危険因子が知られています。

• 文化は摂食障害の発症に重要な役割を果たす可能性があります。摂食障害は、メディアや広告が美しさ、「完璧さ」、さらには減量にさえ焦点を当てている国でより一般的であるようです。まったく異なる人口統計、つまり肥満の人をターゲットにします。

• 家族は拒食症と過食症の重要な要因です。拒食症や過食症に苦しんでいる多くの人には、障害にも苦しんでいる親がいたり、肉体的な美しさを優先したり、若い頃に容貌を批判したりした親がいました。

• ストレスの多い出来事は、特に自尊心の低い人の「緊張した」または完璧主義の人格と相まって、摂食障害の発症につながる可能性があります。思春期と成長のストレスは、拒食症と過食症の一般的な要因のようです。

• 遺伝子や化学物質や細菌の構成など、生物学が最終的に最大の要因になる可能性があります、しかし研究は進行中です。2014年に、研究者は脳の満腹感を誘発または阻害する可能性のある腸内の細菌タンパク質を発見しました。このタンパク質を標的にしてその活動を管理する方法を学ぶことは、食欲不振を治療できる薬への扉を開くかもしれません

診断

体重減少は他の多くの病気に共通しているため、拒食症や過食症の診断が難しい場合があります。このため、医師はしばしば患者を徹底的に検査し、一連の血液検査を実行して、これらの障害を適切に診断し、治療方針を把握する必要があります。

極端な体重減少の場合の食欲不振の診断は、わずかな体重減少の場合よりも簡単です。過食症は、次の理由で診断が容易です。障害に関連する明らかな口腔/歯科症状。

拒食症と過食症の治療

過食症は平均体重に関連しているため、この障害が入院を要求することはまれです。しかし、拒食症は、臓器が機能不全に陥ったり、異常な体重が減少したりして機能不全に陥りやすいため、時間の経過とともに患者を病院に連れて行くことがよくあります。

過食症や食欲不振症の治療は困難な場合があり、場合によっては不可能であり、発症年齢と診断が重要であるように思われます。摂食障害を持っている多くの人は、彼らが摂食障害を持っていることを認めず、認めません。これは、拒食症と過食症を、障害に苦しむ人々だけでなく、彼らの友人や家族にとっても困難にします。

人が治療を受けることにオープンである場合、さまざまな外来および入院治療施設で発見されることが期待されています。治療チームは、摂食障害を専門とする栄養士、医師、心理療法士、そして時には抗うつ薬や抗不安薬を処方する可能性のある精神科医で構成されています。

認知行動療法は、体重や食事についての考え方を変えることが主要な目標であるため、これらの障害を治療するための一般的な治療法です。治療には、ストレスを処理し、被験者を誘発するためのより健康的な対処メカニズムも含まれる傾向があります。

長期的な結果

両方の障害の長期的な予後はさまざまです。治療を求めた人の大多数は、数年後に中等度から完全な回復を報告しますが、かなりの少数派（〜10-30％）はまだ症状に苦しんでおり、再発さえします。最も苦労している人の間では、自殺が一般的です。

拒食症は過食症よりも治療が困難です。拒食症と診断された人の約20％は社会福祉に依存しています。さらに悪いことに、それは非常に致命的な病気であり、精神障害の中で最も高い死亡率の1つです。 21年間の追跡調査では、調査の参加者の16％近くが「神経性食欲不振症に関連する原因で死亡しました」。

統計

両方の摂食障害が影響を与える可能性がありますが、性別およびすべての年齢と人種の両方で、若い白人女性でより一般的に診断されます。少なくとも1つの研究では、人種の違いが診断に影響を与える人種的偏見と関係があることが示唆されていますが、さらなる研究が必要です。

食欲不振または過食症と最初に診断された人の90〜95％は、15〜24歳の若い女性です。米国の若い女性の約1％に影響を与える過食症は、0.3％に影響を与える食欲不振よりも一般的です。

• 神経性食欲不振症のファクトシート-WomensHealth。政府
• 拒食症/過食症：関与する細菌性タンパク質-ScienceDaily
• 身体醜形障害-NIH.gov
• 神経性過食症-NIH.gov
• 神経性過食症のファクトシート-WomensHealth.gov
• 摂食障害の疫学：発生率、有病率、死亡率-NIH.gov
• ウィキペディア：摂食障害
• Wikipedia ：神経性食欲不振症
• ウィキペディア：神経性過食症