ページ医学的にレビューおよび編集されたPierretteMimi Poinsett、MD

ファクトチェック

脳性麻痺は脳の損傷によって引き起こされ、赤ちゃんが生まれている間に脳の損傷が発生する最も一般的な方法は次のとおりです。窒息、または酸素を奪われている。酸素欠乏の1つのタイプは、低酸素性虚血性脳症、またはHIEと呼ばれます。分娩時窒息としても知られています。この種の酸素欠乏は、陣痛や分娩中に発生します。

HIEは脳の損傷を引き起こし、脳性麻痺などの障害を引き起こすことがよくあります。障害の程度は個人によって異なり、赤ちゃんが酸素を欠いていた期間に大きく依存します。あらゆる重症度の脳性麻痺の約10例に1例がHIEによって引き起こされます。あなたの子供は出生時にHIEと診断されるかもしれません、そしてそうなら、あなたはあなたの治療オプションが何であるかを知る必要があります。お子様へのダメージを最小限に抑えるために使用できる戦略がいくつかあります。

低酸素性虚血性脳症とは何ですか？いつ発生しますか？

HIEは、酸素欠乏によって引き起こされる脳の損傷です。周産期、出産に至るまでの数週間、または分娩と出産の間に発生します。これは、満期産児に最も一般的ですが、未熟児にも発生する可能性があります。結果として生じる脳の損傷は、影響を受けた脳の領域、酸素欠乏の重症度、および結果として生じる脳の損傷に応じて、さまざまな障害を引き起こす可能性があります。

HIEの原因は何ですか？

HIEの直接の根本的な原因は窒息です。酸素が奪われると、ある程度の脳損傷が発生します。窒息の原因はもっと複雑で、すべての乳児について特定できるとは限りません。考えられる原因には次のようなものがあります。

• 医療過失。
• 心臓の合併症。
• 胎盤早期剥離。
• 臍帯の脱出。
• 陣痛と分娩のストレス。
• 母体の低血圧。
• 酸素が少ない母体の血液。
• 臍帯の合併症。
• 分娩時出血。
• 長時間の陣痛。
• 脳または頭蓋骨への外傷。
• 先天性脳欠損。
• 母体の糖尿病。
• 肺の奇形。
• 子癇前症、または高血圧。
• 胎児の異常な位置。
• 呼吸の中断。
• 子宮または前置血管の破裂。

HIEの症状

HIEの最も軽度の症例では、症状が検出されず、多くの場合、 24時間以内に解決します。軽度のHIEは、乳児の摂食不良、過度の泣き声、神経過敏、またはわずかな筋緊張亢進を特徴とする場合があります。より中等度のHIEは、無気力、著しく低い筋緊張、遅いまたは欠如した反射、さらには発作を引き起こす可能性があります。中等度のHIEの乳児は回復するか、軽度の障害のみになる可能性があります。

重度のHIEは通常、より重度の永続的な障害につながります。発作はHIEで発生する可能性があり、通常の治療に耐性がある可能性があります。重度のHIEの他の症状には、瞳孔散瞳、刺激に対する反応がない、呼吸が不規則、乳児の反射がない、心拍数と血圧が不規則、昏迷、昏睡などがあります。

HIEの診断

乳児は生まれた後にHIEの兆候を示します。または、HIEを引き起こした可能性のある何らかの合併症や外傷が出産中にあった場合は、脳の損傷を確認し、どこで発生したかを確認するために行うことができるテストがあります。 、および重大度を判別します。これらには、脳の損傷領域を探すMRIのような画像検査が含まれます。

医師は、臍帯動脈血のサンプルのpHも調べます。 7未満の場合、これはHIEの診断をサポートします。また、乳児のアプガースコアも考慮します。これは、赤ちゃんが生まれてから1分後と5分後に行われる定期的な評価で、赤ちゃんの心拍数、反射神経、肌の色、筋緊張、呼吸を評価します。

赤ちゃんが健康であればあるほど、高くなります。スコアはです。アプガースコアの範囲は0〜10です。3以下のアプガースコアは、HIEの裏付けとなる証拠としても使用されます。

HIEの治療

HIEの兆候を認識し、次のように診断します。可能な限り出生後すぐに重要です。役立つ治療法がありますが、それらはタイムリーに投与する必要があります。これらには、乳児が適切に換気されていることを確認すること、おそらく呼吸をサポートするために呼吸器を使用すること、血圧を維持すること、体液を管理すること、血糖を管理すること、および発作を治療することが含まれます。

乳児の過熱を避けることも重要です。これは、状態を悪化させ、長期的な結果を悪化させる可能性があるためです。

過熱はより多くの害を引き起こす可能性がありますが、研究者は実際に治療法を開発しました低温を使用してHIEの乳児を治療します。低体温症、または「冷却療法」は、赤ちゃんの体温を下げ、脳への持続的な損傷の量を制限するために使用できます。

研究によると、中等度から重度のHIEに苦しんでおり、これを受けている赤ちゃん低体温療法の方が良い結果が得られます。低温は脳細胞の死を遅らせ、損傷を引き起こす脳内の有毒物質の形成を防ぐと考えられています。この治療では、乳児は約33℃（91度Fahrenheit）に冷却されます。 ）最初の72時間。

HIEの予防

低体温療法は、HIEで生まれた赤ちゃんが経験する永続的な損傷と長期的な障害を制限する効果的な方法であることが証明されています。ただし、HIEの治療法はなく、治療に関係なく、HIEが原因で赤ちゃんが障害に直面する可能性があります。

医師と両親が協力して安全な労働と出産を確保できます。母親が彼女を維持するための定期的な検査健康、lの間の胎児の監視退院と出産、そして訓練を受けた経験豊富な医療従事者が手元にいることはすべて、HIEにつながる可能性のある種類の合併症を防ぐのに役立ちます。

HIEは赤ちゃんと家族に深刻な結果をもたらす可能性があります。重度の脳損傷は、子供の生活の質を制限する生涯にわたる障害につながる可能性があり、家族にストレス、経済的問題、およびその他の問題を引き起こす可能性があります。

分娩中および出産中にHIEが原因で子供が苦しんだ場合、あなたは自分の権利を知る必要があります。お子さんをできるだけ早く診断して治療し、誰かの過失がお子さんの脳損傷の原因になっていないかどうかを確認するように勧めます。

あなたの理解を助けることができる出生傷害弁護士または法務チームに相談してください。そして、あなたの子供の権利は、あなたが正義や補償を求める方法、そしてあなたがあなたの子供に最善を提供するために次に取るべきステップは何ですか。

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Dr。 Poinsettは、理事会認定の小児科医です。彼女はシカゴ大学プリッツカー医科大学を卒業し、20年以上の臨床経験があります。彼女は、発達障害を含む、特別な精神的健康および身体的健康管理のニーズを持つ子供の症例管理において豊富な経験を持っています。

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