手順コードおよび説明
99213-確立された患者の評価と管理のためのオフィスまたは他の外来患者の訪問。これには、これら3つの主要コンポーネントのうち少なくとも2つが必要です。拡張された問題に焦点を当てた調査。複雑さの低い医学的意思決定。他の医師、他の資格のある医療専門家、または機関とのカウンセリングおよびケアの調整は、問題の性質および患者および/または家族のニーズと一致して提供されます。通常、提示されている問題の重大度は低から中程度です。通常、15分は患者や家族と顔を合わせて過ごします。 -平均料金額-$ 75- $ 90
医療費請求では、CPTコード99213が最もよく使用されるCPTコードです。ここでは、注射、手術、ワクチン接種などの他のCPTコードや他のCPTコードを提出する際の定義とルールを示しました。
CPTコード-99213確立された患者、中程度の診療所訪問。
確立された患者の評価と管理のためのオフィスまたは他の外来患者の訪問。
コード99213の場合、オフィスまたは他の外来患者の訪問の拡張評価には、少なくとも医療記録に存在するこれら3つの主要コンポーネントのうち2つ：
o拡張された問題に焦点を当てた履歴
o拡張された問題に焦点を当てた検査
o複雑性の低い医療上の意思決定
コードのヒント99213は、訪問の拡大を、継続的な症状または問題の別の拡大形態の合計と考えることです。通常、提示されている1つまたは複数の問題の重大度は低から中程度です。通常、15分は患者や家族と直接会って過ごします。

中間レベルのオフィス訪問は、技術的には「オフィスまたはその他の外来患者の訪問」と呼ばれます。確立された患者の評価と管理のために。」これはCPTコード99213です。

E & Mサービスのレベルの記述子は、7つのコンポーネントを認識し、そのうち6つが使用されます。 E & Mサービスのレベルを定義する際に。これらのコンポーネントは次のとおりです。
1。履歴（主要コンポーネント）;認識されている4つのタイプの履歴（問題に焦点を当てた、拡張された問題に焦点を当てた、詳細な、包括的な）
2。試験（主要コンポーネント）;認識されている4つのタイプの試験（問題に焦点を当てた、拡張された問題に焦点を当てた、詳細な、包括的な）
3。医学的意思決定（重要な要素）;認識されている4つのタイプの医学的意思決定（単純、低複雑、中程度の複雑、および高複雑）
4。カウンセリング（貢献要因）
5。ケアの調整（寄与因子）
6。提示する問題の性質（要因）
7。時間
OfficeEvaluation and Management（E / M）CPTコードに適切なサービスレベルを選択するときは、次の要件を満たし、臨床記録に適切に文書化する必要があります。
•新規患者（CPT 99201-99204 ）– 3つの主要コンポーネントすべてが必要
•確立された患者（CPT 99212-99214）–3つの主要コンポーネントのうち2つが必要

請求とコーディングのヒント
E / M訪問99213の同じ日に呼気検査が実施された場合は、CPT 91065を使用し、オフィス訪問に25修飾子を追加します
E & Mサービスと手術が行われた場合同じDOSで、E & M 99213-25サービスに25個の修飾子を追加する必要があります
同じ日にインフルエンザワクチンを請求します。修飾子を追加します。
99213-25
90471
90658
•CPT94760は、同じサービス日に99201-99205または99211-99215および99241-99245と一緒に実行される場合、対象外/包括的手順です。このような場合は、CPT94760を償却してください。特定のDOSで同じことが単独で行われる場合は、CPT94760を支払う必要があることに注意してください。
肺炎球菌ワクチンを同じ日に– 90732
E & Mで接種した場合：99214 – 25
ワクチン：90732
管理コード：G0009
ICD：V03.82
E & MとともにBillEKGへのオフィス訪問手順
Officeで実行した場合の93000
99213 – 25
93000 – 59
あるルールを知っている場合は、コメントセクションを使用して他の人を助けてください
請求の例
請求可能および非請求の例請求可能な長期サービスが続きます。
•請求可能な長期サービス
例1
医師は、オフィス訪問CPTコード99213の定義と直接対面サービスの合計期間を満たす訪問を実行しました（訪問を含む）は65分でした。医師はCPTコード99213と1単位のコード99354を請求します。
医療処置コード99393と99213を一緒に請求できますか
回答：はい。
注：精神的健康ではなく、身体的健康（医療）プロバイダープロバイダー。メンタルヘルスまたはカウンセリングの訪問で訪問をコーディングすると、支払いが拒否されます。医療用のEおよびMコードを請求できます（つまり、99213、99214、および99215）訪問の長さまたは訪問のサポート要素を使用します。時間の長さ（および時間の50％以上がカウンセリングまたはケアの調整に費やされた時間）または診断を行う重要な要素のいずれかを文書化する必要があります。このプロセスは、商業健康保険に請求する方法でも機能します。
CPTコード：2つのオプションがあります。（1）メモにすべての要素を含める場合は99215として請求します。 （2）（a）健康維持のための99393と（b）ADHD評価のための99213の両方を請求します。メディケイドの代表者は、この場合に支払うと言っています。商業的支払者の場合、-25修飾子を含める必要がありますが、メディケイドでは含めません。
ICD-9コード：（1）V20.2予防ケアおよび（2）ADHDの場合は314.0。
請求99213外科的処置とモディファイアの使用法
*処置コード27447の世界的な手術期間は90日です。

*処置コード99213は、90日の世界的な期間内のサービスの日付で送信されます。
*いつ実質的な診断または治療手順が実行され、評価および管理サービスは世界的な手術期間に含まれます。
例：マイナーな外科手順で提出された評価および管理サービス
コード説明ステータス
11000DOS = 01 / 23/10広範囲の湿疹または感染した皮膚の創面切除;体表面積の最大10％。
EST患者の評価と管理のために99213DOS = 01/23/10オフィスまたは他の外来患者の訪問を許可します。これには、これら3つの主要コンポーネントのうち少なくとも2つが必要です。歴史;拡張された問題に焦点を当てた調査。複雑さの低い医学的意思決定。他の医療提供者または機関とのカウンセリングおよびケアの調整は、問題の性質および患者および/または家族のニーズと一貫して提供されます。問題は低/中程度の重大度です。医師は患者や家族と15分間顔を合わせて過ごします。不許可
説明：
**手順11000（0日間のグローバル手術期間）はマイナー手順として識別されます。
**手順99213は同じサービス日で提出されます。
**いつマイナーな手順が実行され、評価および管理サービスはグローバルサービスの一部と見なされます。
注：
MODIFIER– 24は、術後期間中の同じ医師による無関係の評価および管理サービスを報告するために使用されます。
MODIFIER – 25は、手順の同じ日に同じ医師による重要な、個別に識別可能な評価および管理サービスを報告するために使用されます。 MODIFIER – 79は、術後期間中の同じ医師による無関係な手順またはサービスを報告するために使用されます。 MODIFIERS – 24および– 25が、同じサービス日に、または同じ医師によって術後期間中に評価および管理サービスとともに提出された場合、評価および管理サービスに質問があり、追加情報のレビューが推奨されます。 MODIFIER – 79が、同じサービス日に、または同じ医師によって術後期間中に評価および管理サービスとともに提出された場合、評価および管理サービスの個別の報告が推奨されます。修飾子–メインサービスまたはプロシージャコードに修飾子が追加され、サービスが特定の状況によって何らかの方法で変更されたことを示します。
これらのサービスのドキュメントには、次のものが含まれますが、これらに限定されません。

• 問題のサービスの日付に関する進捗メモ
• 医師の書面/電話による注文
• プロバイダーの署名の例
• 署名の場合サービスをサポートするドキュメントが欠落しているか判読できない場合は、サービスを個人的に実行したことを証明する証明書ステートメントを実行プロバイダーから送信してください。
• E / Mの場合は、手順レポートまたはその他の該当するドキュメント25修飾子が請求され、手順とは別に識別できることを示しています
• 特定のサービスの医学的必要性を立証するための他の種類の文書

請求済みCPT99213の請求エラーの例-3つの主要コンポーネントのうち2つを必要とするE / M確立患者（例歴史と複雑さの低い医学的意思決定）は、医師のNPIの下で請求されました。このサービスの日付のドキュメントは、サービスがナースプラクティショナーによって実行されたことをサポートしているため、このサービスは「インシデント」として請求されます。このメモは、これを線維筋痛症/慢性疲労/右下肢の痛みのフォローアップ訪問として示し、投薬開始後の患者を評価します。
手書きのメモは、以前の訪問と、文書化された訪問の理由およびf / uのその後の訪問は、Savellaを開始します。文書は、治療過程を開始する医師による医師の監視または以前の訪問を示していません。文書によると、以前にこの薬を服用し始めたNPへのフォローアップ訪問のようです。

請求可能および請求不可能な長期サービスの例を次に示します。
請求可能な長期サービス
例1
医師がオフィス訪問CPTコード99213の定義を満たす訪問を実行し、直接対面サービス（訪問を含む）の合計期間は65でした。分。医師はCPTコード99213と1単位のコード99354を請求します。
例2
医師は、在宅介護訪問CPTコード99327の定義と直接面の合計期間を満たす訪問を実行しました。対面の接触（訪問を含む）は140分でした。医師はCPTコード99327、99354、およびコード99355の1単位を請求します。
例3
医師は、主にカウンセリングを行っていた確立された患者を75分（直接対面）で訪問しました。患者と。医師はCPTコード99215と1単位のコード99354を請求します。
請求不可の長期サービス
例1
医師は、訪問コード99212の定義と直接顔の合計期間を満たす訪問を実行しました。 -対面の接触（訪問を含む）は35分でした。直接対面サービスの合計期間が長期サービスの請求のしきい値時間を満たしていないため、医師は長期サービスの請求を行うことができません。
例2
医師がコード99213の定義を満たす訪問を実行し、患者は4時間治療を受けているオフィスにいて、医師の直接対面サービスの合計時間は40分でした。直接対面サービスの合計期間が長期サービスを請求するためのしきい値時間を満たしていないため、医師は長期サービスを請求できません。
例3
医師は、主にカウンセリングと支出であるその後のオフィス訪問を提供しました患者と60分（対面）。医師は、通常25分の時間である99214と1単位のコード99354をコーディングできません。医師は、コードファミリの最高レベルのコード（40分の通常/平均時間単位が関連付けられている99215）を請求する必要があります。このコードを超えて費やされる追加の時間は20分であり、長期サービスを請求するためのしきい値時間を満たしていません。
最後に、メディケア請負業者は長期サービスコード99358と99359。これは、患者との直接の直接の接触（電話など）を必要としません。これらはメディケアの対象となるサービスであり、支払いは他の請求可能なサービスの支払いに含まれます。
評価&管理のヒント：オフィスまたは他の外来サービス、確立された患者
キーポイント
評価&管理（E / M）サービスの主要なコンポーネント（サービスの要素）は次のとおりです。
1。歴史
2。審査
3。医学的意思決定。
確立された患者の診療所またはその他の外来サービスに請求する場合、請求するには3つの主要コンポーネントのうち2つを完全に文書化する必要があります（99211を除く）。カウンセリングおよび/またはケアの調整が医師の患者および/または家族との遭遇（オフィスまたは他の外来患者の設定での対面時間）を支配する場合（50％以上）、時間は重要または制御要因と見なされる可能性があります特定のレベルのE / Mサービスの資格があります。そのような時間の範囲は、医療記録に文書化する必要があります。
他の確立されたコード99211、99212、99213、99214、99215の比較
99211-5分（平均）
•最小限の問題で患者が現れる
•3つのコンポーネントは不要
99212-10分（平均）
•問題に焦点を当てた履歴。必要な書類：
•主訴
•現在の病気の簡単な病歴
•問題に焦点を当てた検査。必要な書類：
•影響を受けた身体領域または臓器系の限定的な検査
•簡単な医学的意思決定。必要な文書（以下の3つのうち2つを満たすか超える必要があります）：
•診断または管理オプションの数を最小限に抑える
•レビューするデータの量および/または複雑さを最小限に抑える
•重大なリスクを最小限に抑える合併症、罹患率および/または死亡率
99213-15分（平均）
•問題に焦点を当てた歴史の拡大。必要な文書：
•主訴
•現在の病気の簡単な歴史
•システムの問題関連レビュー
•問題に焦点を当てた検査の拡大。必要な文書：
•影響を受けた身体領域または臓器系、およびその他の症候性または関連する身体領域または臓器系の限定的な検査
•複雑性の低い医学的意思決定。必要な文書（以下の3つのうち2つを満たすか超える必要があります）：
•限られた数の診断または管理オプション
•限られた量および/またはレビューするデータの複雑さ
•重大な合併症のリスクが低い、罹患率および/または死亡率
99214-25分（平均）
•詳細な履歴。必要な文書：
•主訴
•現在の病気の長期の病歴
•システムの長期のレビュー
•関連する過去、家族および/または社会歴
•詳細な検査。必要な文書：
•影響を受けた身体領域または臓器系、およびその他の症候性または関連する身体領域または臓器系の拡張検査
•医学的意思決定中程度の複雑さ。必要な文書（以下の3つのうち2つを満たすか超える必要があります）：
•複数の診断または管理オプション
•レビューするデータの量および/または複雑さ
•重大な合併症のリスクが中程度、罹患率および/または死亡率
99215-40分（平均）
•包括的な履歴。必要な文書：
•主訴
•現在の病気の長期の病歴
•システムの完全なレビュー
•完全な過去、家族、社会歴
•包括的な検査。必要な書類：
•一般的な複数システム検査または単一臓器系およびその他の症候性または関連する身体領域または8つ以上の臓器系の完全検査
•医学的意思決定が高い複雑。必要な文書（以下の3つのうち2つを満たすか超える必要があります）：
•膨大な数の診断または管理オプション
•レビューするデータの膨大な量および/または複雑さ
•重大な合併症のリスクが高い、罹患率および/または死亡率
医療処置コード99393と99213を一緒に請求できますか
CPTコード99213のメディケア料金額