このシートでは、妊娠中および授乳中のメトトレキサートへの曝露について説明しています。この情報は、医療提供者からの医療やアドバイスに代わるものであってはなりません。

メトトレキサートとは何ですか？

メトトレキサートは、細胞の成長を止め、免疫系（体が感染症と戦うために使用するシステム）を妨げる可能性のある薬です。メトトレキサートは、癌や自己免疫疾患を含む多くの症状を治療するために処方されています。メトトレキサートは、子宮外妊娠（子宮外で成長する妊娠）の治療にも使用されます。メトトレキサートは、低用量から高用量までの範囲の用量で処方されます。メトトレキサートのブランド名には、Otrexup®、Trexall®、Rheumatrex®、Rasuvo®があります。

メトトレキサートは、葉酸を使用する身体の能力を低下させます。妊娠中、葉酸は赤ちゃんの正常な発育にとって重要です。最近メトトレキサートの服用をやめ、妊娠を計画している場合は、葉酸の服用と服用すべき用量について医療提供者に相談してください。

メトトレキサートは体内にどのくらいの期間留まりますか？

メトトレキサートは、最後の服用後1週間以内に、妊娠していない成人の体からほとんど除去されます。ただし、メトトレキサートが体を離れる時間は、人によって、また用量によっても異なります。特定の薬はメトトレキサートのクリアランスを遅くする可能性があります。腎機能が低下している、または体液が余分にある状態になっている人も、メトトレキサートの除去が遅くなる可能性があります。

現在メトトレキサートを服用していますが、妊娠したいと考えています。メトトレキサートの服用をやめた後、妊娠するまでどのくらい待つ必要がありますか？

一部の医療提供者は、メトトレキサートを停止してから1〜3か月待って、薬が体から除去されたことを確認することを提案しています。しかし、母親が妊娠前にこの薬の服用をやめたときに、メトトレキサート関連の先天性欠損症で生まれたという報告はありません。

メトトレキサートを服用中に妊娠した場合はどうすればよいですか？

すぐに医療提供者に連絡して、特定の状況や出生前検査やスクリーニングについて話し合うことができます。

過去にメトトレキサートを使用したことで、妊娠が困難になりますか？

子宮外妊娠のためにメトトレキサートで治療された不妊症患者に関するある研究では、受精に利用できる卵子の数が減少していることが示唆されましたが、これは一時的なものでした。他の研究では、メトトレキサートの使用による生殖能力の問題の可能性の増加は示されていません。*

メトトレキサートは、妊娠初期に服用したときに先天性欠損症の可能性を高めることが知られているため、積極的になりたい女性妊娠中の人はメトトレキサートを服用してはいけません。

メトトレキサートを服用すると流産の可能性が高まりますか？

流産はどの妊娠でも発生する可能性があります。小規模な研究では、流産の可能性が高いことが報告されています。メトトレキサートは妊娠中絶や子宮外妊娠の治療に使用できるため、妊娠初期にメトトレキサートを使用すると流産の可能性が高くなる可能性があります。

メトトレキサートを妊娠初期に服用すると、出産障害の可能性が高くなります。 ？

すべての妊娠において、女性は先天性欠損症の赤ちゃんを産む可能性が3〜5％で始まります。これは彼女のバックグラウンドリスクと呼ばれます。最初の学期にメトトレキサートを服用すると、特定のパターンの先天性欠損症の可能性が高くなる可能性があります。この先天性欠損症のパターンには、乳児の頭、顔、手足、骨の奇形が含まれます。発育不全、発達遅延、および知的障害も説明されています。心臓の欠陥や口の裂け目などの他の先天性欠損症については、現在、メトトレキサートが原因であることを示すのに十分な証拠はありません。

限られた証拠は、妊娠中の女性が赤ちゃんを産む可能性があることを示唆していますメトトレキサート関連の先天性欠損症は、妊娠後6〜8週間（最後の月経の初日から8〜10週間後）に1週間に10mg以上のメトトレキサートを服用した場合に発生します。確固たる結論を導き出すには、メトトレキサートの特定のタイミングと用量に関連する先天性欠損症の可能性についてさらに研究が必要です。

2009年のあるレビューペーパーでは、関節リウマチの女性101人で流産または先天性欠損症の発生率の増加はないと報告されています。最初の学期に5-25mg /週のメトトレキサートにさらされました。安心しながら、この論文は、第1トリメスターで低用量のメトトレキサートを使用した場合に先天性欠損症の可能性がないことを意味するものではありません。

第2または第3トリメスターでメトトレキサートを服用すると、他の妊娠合併症を引き起こす可能性がありますか？

メトトレキサートは、最初の学期の後も引き続き避ける必要があります。妊娠の第2および第3学期の間、赤ちゃんはまだ成長しており、脳はまだ発達しています。発育不全と学習の問題はメトトレキサートに関連しているため、最初の学期以降の使用は潜在的な懸念事項です。*

メトトレキサートを服用しながら母乳で育てることができますか？

母乳で育てられた乳児におけるメトトレキサートの効果を調べた研究はありません。メトトレキサートは少量で母乳に移行します。その毒性と乳児の体内での薬物の蓄積の可能性のために、一部のプロバイダーは母乳育児でメトトレキサートを推奨していません。

ただし、一部の母乳育児の専門家は、使用量などの毎週の低用量メトトレキサートを信じています関節リウマチの治療のために、母乳で育てられた乳児にとって問題の可能性は低いです。女性とその医療提供者が授乳中に低用量のメトトレキサート治療を継続することを決定した場合は、赤ちゃんの血球数を監視することをお勧めします。母乳育児に関するすべての質問について、医療提供者に相談してください。

男性がメトトレキサートを服用した場合、それは彼の生殖能力（パートナーを妊娠させる能力）に影響を及ぼしたり、赤ちゃんの先天性欠損症の可能性を高めたりする可能性がありますか？

メトトレキサートは、先天性欠損症ではなく、不妊の可能性を高める可能性があります。メトトレキサートを使用している一部の男性では、精子数が少ないことが確認されています。これらの男性のほとんどは、癌を治療するために高用量の薬や他の薬を使用していました。男性がメトトレキサートの服用をやめた後、精子レベルは正常に戻りました。がん治療の一環としてメトトレキサートを服用する必要がある男性は、治療前に精子バンクを検討することをお勧めします。

妊娠時にメトトレキサートを使用する男性が赤ちゃんを父親にする可能性が高いことを示唆する報告はありません。先天性欠損症を伴う。 4つの研究では、妊娠の頃にメトトレキサートを服用していた65人の男性の子供に先天性欠損症の増加は見られませんでした。ただし、実際のリスクではなく一般的な懸念があるため、一部の医療提供者は、男性がメトトレキサートを停止してから少なくとも3か月待ってから妊娠を試みることを推奨しています。詳細については、https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/のMotherToBabyファクトシートPaternalExposures andPregnancyを参照してください。

MotherToBabyは現在自己免疫状態と妊娠中のこれらの状態を治療するために使用される薬を調べる研究を実施します。この調査への参加に興味がある場合は、1-877-311-8972に電話するか、https://mothertobaby.org/join-study/にサインアップしてください。

*セクションは2020年5月に更新されました