統合失調症のネガティブな症状：それらを理解する
統合失調症のネガティブな症状とは何ですか？
今日、統合失調症は、ポジティブとネガティブと呼ばれる2種類の症状があると考える傾向があります。 。メンタルヘルスの正と負の症状の概念は長い間存在していましたが、1970年代に統合失調症に最初に適用されました。
陽性症状は、統合失調症の人が病気になる前には持っていなかった思考や行動であり、精神に追加されたと考えることができるため、このように呼ばれます。陽性症状には、幻聴などの幻覚や妄想的思考などの妄想が含まれます。1
陰性症状は、病気になる前に人が持っていた思考や行動を表すため、現在は程度は少ないので、彼らの精神から失われたり、奪われたりしています。それは、彼らがもはや持っていない人の行動の通常の側面を説明します。否定的な症状には、無気力や無気力などがあります。1
これまで、さまざまな用語が使用されてきました。顕著な陽性症状を経験している人は急性または1型統合失調症であると説明され、陰性症状を経験している人は慢性または2型統合失調症であると考えられていました。2今日、陽性および陰性という用語がより多く使用される傾向があります。
統合失調症はさまざまな患者にさまざまな方法で影響を及ぼし、陰性症状が現れる方法には大きなばらつきがあります。たとえば、一部の人にとっては、最初に陰性症状が現れ、何かが間違っていることを最初に示す場合があります。他の人々は最初に陽性症状を経験し、後で陰性症状に苦しむだけかもしれません。同様に、一部の人々にとっては陽性症状が優勢である一方で、他の人々にとってはより一般的な陰性症状である可能性があります。3
8つの主要な陰性症状があります。これらは3,4,5です：
1。無関心
仕事や勉強など、以前は自分にとって重要だった活動や、スポーツなどのレクリエーション活動に興味がない場合があります。また、適切に自分の世話をするのをやめ、個人の衛生状態や外見が著しく損なわれる可能性があります。彼らは家や寝室を離れるのを嫌がり、一日の大部分はベッドに横になっているかもしれません。
2。感情的な反応がない、鈍い、または違和感がある
統合失調症の人が否定的な症状を経験していると、良いニュースや悪いニュースに反応しなかったり、悲しいニュースを笑ったり、良いニュースを聞いたときに不幸に見えたりするなど、不適切に反応するように見えることがあります。 。
3。発話の減少
統合失調症の症状が陰性の人は、会話にほとんど関心がないように見え、質問に対して非常に短い回答しかできない場合があります。彼らのスピーチが中断されたり、スピーチの流れや会話への応答に長い休止があったりする可能性があります（スピーチの貧困として知られています）。小さな会話をする能力はしばしば完全に失われ、この重要なコミュニケーションスキルの喪失は、社会活動に参加したり、就職したりする人の能力に深刻な影響を与える可能性があります7。これは、医師によってアロギーとも呼ばれます。極端な場合、その人は完全に無言になるかもしれません。
4。社会的撤退
その人は社会的接触を避け、昼と夜の大部分を自分で過ごすことを好むかもしれません。彼らの周りの世界と相互作用する意志の一般的な欠如があります。これは医師による意欲消失と呼ばれます
5。注意力の低下
会話中に集中するのが明らかに困難であり、単純なタスクでさえ集中できない場合があります。
6。無快感症
これは、快楽を体験できないことを表しています。これを経験する統合失調症の人々は、私たち全員が当たり前と思っている通常の感情的な浮き沈みがなく、人生が灰色または空虚であると説明することがよくあります7。他の人はそれを空っぽまたはくぼみを感じていると説明しています10。
7。性的問題
性欲の大幅な低下または完全な欠如（性欲）があり、男性は勃起の達成に問題があり、男性と女性の両方がオルガスムの達成に問題がある可能性があります（無オルガスム症）。
8。倦怠感
統合失調症で陰性症状を経験している人は、しばしばエネルギーが大幅に不足し、軽い活動以上のことをするのが難しいと感じるでしょう。これにより、1日の大部分をベッドで過ごしたり、テレビを見たりする可能性があります。
明らかな負の症状には他の原因がありますか？
行動は、負の症状として識別される場合があります。実際には、妄想や幻覚などの陽性症状が原因です。たとえば、重度の陽性症状を経験したある人は、他の人との会話で代名詞「I」を使用しないようにという妄想によって指示されました。これは、長い休止や他の人々への遅い反応を含む彼のスピーチの顕著な変化につながりました。表面上は陰性症状のように見えましたが、実際には陽性症状が原因でした5。
陰性症状が重要なのはなぜですか？
陰性症状はあまり知られていない側面です。陽性症状よりも統合失調症。行動障害についての話はニュースメディアに非常に頻繁に登場し、統合失調症が引き起こす幻覚や妄想について一般の人々の意識は一般的に高いレベルにあります。しかし、否定的な症状は、統合失調症を患っている人々や社会一般に近い人々にとってはそれほど破壊的ではありません。その人が入院したり、刑事司法制度に接触したりする可能性は非常に低い8。
統合失調症がしばしば陰性症状を引き起こす可能性があることを理解している人はほとんどいませんし、陰性症状を無効にすることがどれほど可能であるかを理解している人はさらに少なくなります。否定的な症状は、人の生活の質に大きな影響を与え、雇用、長期的な関係、経済的安定など、私たちが当たり前と思っている多くの人生を充実させる活動を体験する能力に影響を与えます。陽性症状はより劇的な影響をもたらす可能性がありますが、統合失調症の人々は、完全な生活を送る能力に影響を与えるために対処するのが最も難しいのは陰性症状であることに気付くことがよくあります6。米国ではこれを裏付けています18。
残念ながら、現代の抗精神病薬はネガティブな症状を和らげるのにあまり効果的ではありません。無関心や社会的離脱などの症状。 （画像：images.etc /）
陰性症状は、陽性症状よりも治療がはるかに難しいため、重要です3。現代の抗精神病薬は、陽性症状の治療に非常に効果的であり、会話療法と連携することで、幻覚や妄想を実質的に、時には完全に軽減することができます。しかし、同様に効果的な陰性症状の治療法は、まだ私たちの理解を超えています。新世代の非定型抗精神病薬が1980年代に最初に導入されたとき、それらが陰性症状にも有益な効果をもたらしたといういくつかの証拠がありましたが、この問題に関する初期の楽観主義はある程度落ち着き、非定型抗精神病薬がそれほど明確ではなくなりました以前の薬よりも陰性症状の抑制に優れています15。
さらに、陰性症状が顕著である場合、予後、つまり回復の成功の見通しは、陽性症状が優勢である場合よりも悪化します9。
統合失調症の人がまだ家族と一緒に家に住んでいる場合、他の家族が否定的な症状に対処するのは非常に難しいかもしれません。個人の衛生状態に注意を払わなかったり、家事を手伝ったりしない場合があります。これは、怠惰が摩擦につながることが多いため、家族によって誤解される可能性があります。
負の症状も私たちの社会にとって重要な経済的問題です。彼らは非常に多くの人々（現在NHSによって統合失調症の治療を受けている25万人以上）が働いて私たちの社会に貢献することを妨げているので、感情的および心理的負担を増やすために莫大な経済的コストがあります患者と介護者は同じように。
しかし、おそらく否定的な症状の最大の問題は、それらが私たちの時代の最大の公衆衛生上の課題の1つであることです。それらは、統合失調症を患っている人々にとって、まだ深刻でありながらほとんど満たされていないヘルスケアのニーズであり、私たちはまだ実用的な解決策を見つけていません。否定的な症状は、概して、肯定的な症状と同じように介護者や医師による迅速な行動を促しません。メディアからの懸念や政府や政治家による行動への衝動もありません。メンタルヘルスの慈善団体はこの問題について主に沈黙しており、すべてのメンタルヘルスの問題の根源としてスティグマを指摘することを好みます。要するに、統合失調症の負の症状は、現代の医療システムの最大の失敗の1つを表しています。
負の症状の原因はほとんど理解されておらず、脳の物理的性質よりも精神の働きにある可能性があります。 （画像CLIPAREA lカスタムメディア）
陰性症状の原因は何ですか？
一般的な統合失調症と同様に、陰性症状の原因はまだ完全には理解されていません。脳内の細胞に起こる物理的変化によって引き起こされる陰性症状についてはいくつかの理論があります11。特に、陰性症状は、脳の一部であるドーパミンと呼ばれる脳ホルモンのレベルの低下によって引き起こされる可能性があると考えられています。中皮質路20。しかし、否定的な症状は、幻覚や妄想を伴う精神病的思考のエピソードによって引き起こされる精神病への攻撃に対する心理的反応である可能性があるという強い意見もあります。これは精神病に多くの悪影響を及ぼします。
まず、精神病的思考によって引き起こされた苦痛が、ポジティブを誘発する状況からの退却につながる場合、自己防衛的な離脱の要素があるかもしれません。症状。ほぼ同じように、離脱は、周囲の人々や一般の人々による彼らの妨害された行動に対する批判的または敵対的な反応から彼らを保護するのに役立つかもしれません。このように、不合理な行動ではなく、反応は実際には完全に理解できます13。
第二に、結果が出たときに精神が感情的な反応をする能力をオフにすることを可能にする感情的なシャットダウンメカニズムもあるかもしれません対処するには極端すぎるでしょう。この反応は、通常、極度のトラウマを経験している人々に見られ、真の感情的反応がイベント後のある時間まで遅れることがよくあります。統合失調症の人では、この反応が非常に激しい精神病的思考のトラウマ体験から彼らを保護するのに役立つかもしれません14。
次に、統合失調症に苦しむすべての人々が経験する士気喪失の大きな要素があることは間違いありません5。これには多くのルーツがあります。たとえば、私たちの自己感覚の中心である自分の思考の制御の喪失や、私たちが自分の思考や行動を制御しているという信念です。もちろん、これを詳しく見ると、常にそうであるとは限りません。私たちは皆、忘れたり、舌を滑らせたり、すぐに後悔していることを言ったりしますが、それでも、自分がコントロールしているという信念は私たちにとって非常に重要です。声などの症状は私たちにこの信念を剥奪し、私たちが自分の考えを制御できない場合、誰が誰であるかという疑問を残します。この重要な機能の喪失は、私たちのモラルに非常に悪影響を及ぼします19。
それから、自尊心の莫大な喪失とより広い社会の状態に付随する汚名があり、それらはすべて、より良い生活を達成するためのいかなる試みも不可能であるという圧倒的な希望の喪失に貢献します5。
また、否定的な症状を、統合失調症のほとんどの人が示していると思われる高度な感情的感受性に関連付けるという考え方もあります。精神病のエピソードが精神に残す最も永続的な傷の1つは、ストレス、特に対人関係の葛藤によって引き起こされるストレスに対する極端な感受性であるように思われます。したがって、この種のストレスに対処するのが非常に難しい統合失調症の人が、統合失調症から身を守ることで反応するのは当然のことです。
否定的な症状は、生物学的よりも心理的症状に根ざしているというこの仮説要因は確かに問題がこれまでのところ薬の解決策を見つけることができなかった理由を説明します。
薬の否定的な症状または副作用？
今日、人々が問題を非難することは非常にファッショナブルです統合失調症の無気力や無気力など、病気そのものではなく、抗精神病薬の副作用があります。しかし、これらの症状は、統合失調症の治療に何らかの薬が使用されるずっと前に見られ、19世紀と20世紀にその状態を研究した非常に初期の精神科医の何人かによって実際に説明されたことを理解する必要があります12。
さらに、統合失調症のエピソードを経験した人の約25％は、かなり大量の抗精神病薬を服用しているにもかかわらず、陽性と陰性の両方の症状から完全に回復することがわかっています。定型抗精神病薬の第一世代のいくつかの鎮静効果は統合失調症のこの特定の側面を助けなかったが、病気自体ではなく薬のすべての負の症状を非難することは単に経験によってサポートされていないのは確かです。ただし、第1世代の抗精神病薬（定型）と第2世代（非定型）には鎮静作用がある場合があり、これを減らすために最適な用量で適切な抗精神病薬を選択することが不可欠です。効果。
否定的な症状または精神病後のうつ病？
統合失調症を診断する精神科医にとって最も困難な側面の1つは、統合失調症とうつ病の否定的な症状を区別することです。精神病のエピソードを経験した多くの人々は、しばらく続くかもしれないうつ病に苦しみ続け、うつ病の症状の多くは統合失調症の陰性症状と非常に似ています。
統合失調症とうつ病の両方の陰性症状を診断するために医師が使用する基準はかなりの程度重複しており、2つの状態の違いは非常に詳細に基づいていることがよくあります。ただし、違いは存在します。たとえば、うつ病に苦しんでいる人は、非常に悲しくて落胆しているために活動していない可能性がありますが、統合失調症の負の症状がある人は、幸せでも悲しいことでもない感情の欠如を単に感じているために活動していない可能性があります。
ストリートドラッグの否定的な症状または影響？
ストリートドラッグは、欺瞞的で唯一のネガティブな症状に苦しんでいる人々への一時的な救済ですが、長期的には問題を悪化させます。 （画像Amihays）
統合失調症の人の多くは、アルコールやストリートドラッグの乱用に訴えています。彼らがそうする理由は複雑です：薬、特に大麻は症状を軽減するのに役立つと言う人もいます。統合失調症の人は、正気の人とまったく同じ理由でストリートドラッグを使用しているのかもしれません。それは気分が良くなるからです。そして、あなたの精神が精神病による何年にもわたる激しい攻撃に耐えてきたとき、あなたの苦しみに一時的であってもある程度の救済をもたらすことができるものは何でも歓迎です。
しかし、薬の効果がなくなったら、間違いなくアルコールの効果ストリートドラッグは、ネガティブな症状を悪化させることです。アルコールや薬物がもたらす救済は一時的なものであり、その後に経験する激しい低音によって補われる以上のものになります。
大麻が以前の人生で使用された場合の証拠もいくつかあります。統合失調症の発症は、関連する知能の喪失のために、より悪い負の症状を伴う経過につながる可能性があります。
ストリートドラッグの使用と統合失調症からの回復の成功は、単に互換性がありません。
1.Burton N、2012年、統合失調症とともに生きる、Acheron Press、P20。
2.Cutting J and Charlish A、1995、統合失調症、Thorsons。
3.Reveley A、2008、統合失調症ガイド、Hodder Arnold、P9。
4.Jones SおよびHaywardP、2004年、統合失調症への対処、One World、P26。
5。著者の個人的な経験。
6.Snyder K、2007年、私、私、および彼ら、オックスフォード大学Press、P111。
7.Howe G、1991、The Reality of Schizophrenia、Faber and Faber、P38。
8.Tsuang M et al、2011、Schizophrenia、Oxford University Press 、P5。
9.Torrey E. Fuller、2001、Surviving Schizophrenia、Quill、P127。
10.Watkins、Living with Schizophrenia、P7。
11.ワトキンス、統合失調症とともに生きる、P8。
12.トーリー、生き残った統合失調症、P72。
13.ワトキンスJ、統合失調症とともに生きる、P14
14.ワトキンスJ、統合失調症とともに生きる、P17
15.ヤングA、 2013年、統合失調症の負の症状：課題への対応、神経学および精神医学で進行中の2013年10月8日公開。
16.ワトキンスJ、統合失調症とともに生きる、P10
19。 Leff J、2001年、The Unbalanced Mind、Phoenix、P40。
20。 Burton N、2012年、統合失調症とともに生きる、Acheron Press、P30
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