Darüber hinaus kann die Klassifizierung von Art und Schweregrad der SCI den Patienten helfen, das Ausmaß ihrer funktionellen und neurologischen Verletzung und das Verbesserungspotenzial besser zu verstehen.

Wie Ärzte Rückenmarksverletzungen klassifizieren

Ärzte auf der ganzen Welt klassifizieren SCI mithilfe einer Methode, die von den International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) entwickelt wurde. Wenn Ihr Arzt einen SCI vermutet, kann er oder sie die ISNCSCI-Untersuchung kurz nach Ihrer Ankunft im Krankenhaus durchführen.

Der ISNCSCI basiert auf 3 Ergebnissen:

1. Motorischer Score der American Spinal Injury Association (ASIA), der die Muskelkraft und -bewegung bewertet.
2. Der sensorische ASIA-Score, der die leichte Berührung und das Nadelstichgefühl bewertet.
3. Der ASIA Impairment Scale-Grad, der bestimmt, ob die Verletzung vollständig oder unvollständig ist.

Weitere Informationen zur ASIA Impairment Scale
Die ASIA Impairment Scale weist dem SCI basierend auf seinem Schweregrad einen Grad zu. Die Noten reichen von A bis E, wobei A die schwerste und E die schwerste Verletzung ist.

Note A
Vollständiger Verlust der sensorischen oder motorischen Funktion unterhalb des Verletzungsniveaus.

Grad B
Die Empfindung bleibt unterhalb des Verletzungsniveaus erhalten, aber die Motorik geht verloren.

Grad C
Die Motorfunktion unterhalb des Verletzungsniveaus bleibt erhalten Wenn mehr als die Hälfte der Hauptmuskeln einen ASIA-Motorwert von weniger als 3 Punkten erhalten.

Grad D
Die Motorik unterhalb des Verletzungsniveaus bleibt erhalten, wobei mehr als die Hälfte der Hauptmuskeln erhalten bleibt Muskeln, die mindestens 3 oder mehr Punkte für den ASIA-Motorwert erhalten.

Grad E
Normale Empfindung und Motorik.

Vollständig und unvollständig Verletzungen des Rückenmarks
Die ASIA Impairment Scale bestimmt die Kategorie der SCI, die normalerweise vollständig oder unvollständig ist. Eine dritte, weniger häufige Kategorie – unvollständig – bezieht sich auf vollständige Verletzungen, die einige Anzeichen einer Gehirn-Muskel-Konnektivität aufweisen.

• Eine vollständige SCI tritt auf, wenn die Funktion (motorisch) und das Gefühl (sensorisch) vollständig verloren gehen ) unterhalb des Verletzungsniveaus. Beispielsweise kann eine Brustverletzung auf der Ebene von Rumpf und Armen beginnen, sie betrifft jedoch auch den unteren Rücken, das Becken, die Leistengegend, das Steißbein, die Beine und die Zehen. Ein vollständiger SCI wirkt sich gleichermaßen auf beide Körperseiten aus.

• Bei einem unvollständigen SCI bleiben einige Funktionen und Gefühle unter dem Verletzungsniveau. Typischerweise hat eine Körperseite mehr Funktion oder Gefühl als die andere Seite. Es gibt verschiedene Arten oder Syndrome unvollständiger SCI, einschließlich des Zentralstrangsyndroms, des Brown-Séquard-Syndroms, des Vorderstrangsyndroms und des Hinterstrangsyndroms.

Rückenmarksverletzungssyndrome

Zentralstrangsyndrom
Das Zentralstrangsyndrom ist das häufigste unvollständige SCI-Syndrom und tritt bei 15-25% der traumatischen SCIs auf. Das Zentralstrangsyndrom tritt häufig bei älteren Patienten mit zervikaler Spondylose und Stenose der Wirbelsäule auf, die an einem SCI aufgrund eines traumatischen Sturzes leiden. Wie der Name schon sagt, betrifft dieses Syndrom den zentralen Teil des Rückenmarks. Das zentrale Rückenmark enthält große Nervenfasern, die Informationen zwischen dem Rückenmark und der Großhirnrinde austauschen. Die Großhirnrinde ist wichtig für die Persönlichkeit, die Interpretation von Empfindung (Gefühl) und Motorik. Das zentrale Rückenmark ist wichtig für die Hand- und Armfunktion, wie z. B. die Feinmotorik (z. B. Schreiben), obwohl auch der Unterkörper betroffen sein kann (z. B. Verlust der Blasenkontrolle).
Brown-Séquard-Syndrom
Das Brown-Séquard-Syndrom tritt am häufigsten bei Patienten auf, die einen durchdringenden traumatischen SCI wie eine Schuss- oder Messerwunde erlitten haben. Dieses Syndrom betrifft entweder die linke oder die rechte Seite des Rückenmarks, aber Symptome können beide Seiten des Körpers betreffen. Es ist gekennzeichnet durch teilweisen Funktionsverlust oder Funktionsstörungen, ein Vibrationsgefühl auf derselben Seite der Verletzung und Schmerz- und Temperaturverlust auf der gegenüberliegenden Seite der Verletzung.

Syndrom des vorderen und hinteren Rückenmarks
Das vordere Rückenmark ist der vordere Teil der Struktur und das hintere Rückenmark ist der Rücken. Diese Syndrome treten am häufigsten bei Menschen mit nicht traumatischem SCI im Gegensatz zu traumatischem SCI auf. Das vordere Schnur-Syndrom führt zu einem vollständigen Bewegungsverlust sowie zu Schmerz- und Temperaturverlust, bewahrt jedoch leichte Berührungsempfindungen. Das hintere Schnur-Syndrom bewirkt den gegenteiligen Effekt: Es verursacht einen Verlust der leichten Berührungsempfindung, bewahrt jedoch die Bewegung sowie die Schmerz- und Temperaturempfindung.

Eine frühzeitige Klassifizierung führt zur richtigen Behandlung zur richtigen Zeit

Die Fähigkeit von Wirbelsäulenärzten weltweit, Rückenmarksverletzungen einheitlich zu klassifizieren, ermöglicht es ihnen, den Schweregrad des SCI, einschließlich der damit verbundenen SCI-Syndrome, schnell zu verstehen. Bei traumatischen Verletzungen – und sicherlich bei Rückenmarksverletzungen – spielt die Zeit eine entscheidende Rolle für die Ergebnisse. Ein standardmäßiges SCI-Klassifizierungssystem hilft Patienten, früher die richtige Behandlung zu erhalten.

Vorgeschlagene zusätzliche Lektüre
Eine Sonderausgabe des Global Spine Journal enthält Richtlinien für das Management von degenerativer Myelopathie und akuter Rückenmarksverletzung, die auf SpineUniverse in der Zusammenfassung der Richtlinien für die klinische Praxis für das Management von degenerativer zervikaler Myelopathie und traumatischer Rückenmarksverletzung.