소개
복부 대동맥은 요추 앞쪽으로 내려가는 횡격막의 대동맥 열공 중앙에서 시작하여 끝납니다. 네 번째 요추, 정중선의 약간 왼쪽, 오른쪽과 왼쪽 총장 골 동맥으로 나뉩니다. Gray ‘s는 대동맥이 4 번째 요추 또는 5 번째 요추와 5 번째 사이의 섬유 연골에서 분기 된 대동맥이 많은 경우의 3/4에서 분기되었습니다. 분기는 9 개 중 1 개에서 아래로, 그리고 11 개 중 1 개에서,이 지점 위에. 총장 골 동맥은 하강하여 요 천골 추간판 수준 근처의 외부 및 내부 장골 동맥으로 분할되며 천장 관절 앞쪽에 있습니다. 분열 지점은 매우 다양합니다.
외장 골 동맥은 내부 동맥보다 크고 총장 골 분지에서 중턱까지 뻗어 있으며, 사타구니 인대 뒤쪽의 허벅지로 들어가 대퇴 동맥이됩니다. 동맥은 하부 상복부와 깊은 엉덩뼈가 종결에 가까워 질 때까지 가지가 없습니다. 사타구니 인대에서 약 1cm 먼쪽에 표면 엉덩뼈, 얕은 상복부 표재성 외음부는 대퇴 동맥에서 유래합니다. 대퇴 동맥은 대퇴부에서 사타구니 인대까지 약 3.5cm 먼 쪽에서 발생하는 큰 가지입니다. 그것의 기원은 때때로 대퇴 동맥의 내측 또는 드물게 후방에 있습니다. 전자 인 경우 대퇴 정맥의 앞쪽을 가로 지르고 내측 주위로 뒤로 지나갈 수 있습니다.
430 개의 허벅지에서 Quain은 profunda 원점의 사타구니 인대로부터의 거리가 68 %에서 2.5 ~ 5.1cm 인 것을 발견했습니다. 이 중 42.6 %에서 2.5 ~ 3.8cm 사이였습니다. 이 거리는 허벅지 24.6 %에서 2.5cm 미만, 7.4 %에서 5.1cm 이상이었습니다. 여기에서는 다른 동맥 변이와 관련된 총장 골, 외부 및 내부 장골 및 PFA의 높은 기원의 드문 사례를 설명합니다.
CASE REPORT
정기 박리 과정에서 65 세 남성 사체에서 비정상적인 동맥 패턴이 발견되었습니다. . 복부 대동맥은 상당히 측면으로 옮겨졌고 또한 L3 척추의 수준에서 총장 골 동맥으로 더 높게 분기되었습니다. 오른쪽 총장 골 동맥은 유사한 패턴을 따라 L4 척추 수준에서 외부 및 내부 장골 동맥으로 끝났습니다. 오른쪽 외부 장골은 일반적인 가지를 제공하고 사타구니 인대를 넘어 대퇴 동맥으로 계속되었습니다. PFA는 사타구니 인대에서 약 1.2cm 아래 대퇴 동맥의 첫 번째 가지에서 시작되었습니다. 외측 및 내측 곡절 대퇴 동맥은 평상시처럼 PFA에서 분기되었지만 매우 구불 구불했습니다.

그림. 1-골반 부위의 사진. 복부 대동맥 (AA)은 더 높은 수준에서 분열하는 것으로 보이며 오른쪽 총장 골 동맥 (RCI)도 있습니다. 즉, 외부 장골 동맥 (EI)의 말단 분지; 하 상복부 (IEA)와 심부 장골 동맥 (DCIA)이 보입니다. II는 내부 장골 동맥

전 내측 측면에서 PFA의 원 위에있는 대퇴 동맥에서 시작된 얇은 나뭇 가지로 표재성 상복부와 표면 및 깊은 외부 음부 동맥의 세 가지로 나뉩니다. 표면 곡절은 눈에 띄게 없었습니다. 대퇴 동맥과 PFA의 다른 가지는 정상이었다. 대퇴 정맥과 대퇴 전 정맥은 표준 설명대로였습니다.
논의
하지의 주 동맥의 기원과 과정에 흥미로운 기형은 오랫동안 해부학자와 외과의의 주목을 받았습니다. 일반적으로하지의 동맥 네트워크의 발생 학적 이상으로 인해 발생합니다. 하지 혈관 신경총의 발생 학적 발달은 채널의 비정상적인 선택을 기반으로하며, 일부 채널은 확대되고 다른 채널은 수축 및 사라져 최종 패턴을 설정합니다. 골반 및 대퇴 동맥이 각각 망골 골반과 망막 대퇴골로부터 독립적 인 혈관으로 나타나기 전에,이 영역으로 향하는 혈류는 예상치 못한 소스 채널을 선택합니다.
약 80 %의 경우 대동맥이 1.25cm 이내로 갈라졌습니다. 장골의 꼭대기 수준 위 또는 아래; 위보다 아래에 더 자주. 현재 설명 된 사례에서 대동맥은 상부 평면 위에있는 L3 척추의 수준에서 분기되었습니다. 많은 경우의 2/3에서 총장 골 동맥의 분할은 마지막 요추와 천골의 위쪽 경계 사이에있었습니다. 8 개 중 1 개 케이스에서 그 지점을 초과하고 6 개 중 1 개 케이스에서 그 아래에 있습니다. 총장 골 동맥의 분열 수준은 L4였으며, 일반적인 종결 수준보다 한 척추 수준이 높았습니다.PFA의 기원은 사타구니 인대보다 1.2cm 아래로 더 높았습니다. Quian ‘s 데이터에 따르면 PFA의 기원은 사타구니 인대 아래 0 ~ 1.3cm, 아래 1.3 ~ 2.5cm, 86 건입니다.
이것은 3 %의 경우에만 PFA가 매우 높은 대퇴 동맥 천자를 수행하는 동안 심근의 기원 부위에 대한 지식은 의원 성 대퇴 동정맥루를 피하는 데 도움이됩니다. 또한 대퇴 동맥 결찰의 선호 부위는 대퇴 전엽의 기원에 근접하여 다음을 통해하지의 혈관성을 보장합니다. 슬와 동맥의 가지를 가진 대퇴 전엽 복합체의 문합.
동맥 조영술은 여전히 말초 폐쇄성 동맥 질환의 주요 연구로 남아 있습니다. 말초 동맥 조영술은 혈관 악성 영상, 악성 혈관성 입증 및 내재 된 질병 식별에 사용됩니다. 대퇴골과 PFA는 다양한 영상 기법에 사용됩니다 중재 방사선의 확대 범위를 고려하여이 사례는 m ultiple 동맥 변이가 중요합니다.

그림. 2-오른쪽하지의 사진. 대퇴 동맥 (FA)은 사타구니 인대 (IL) 아래 1.2cm 아래에 대퇴골 동맥 (PFA)을 제공합니다. FA의 다른 지점; 즉, 표면 상복부 (SEA), 표면 외부 음부 (SEPA) 및 깊은 외부 음부 동맥 (DEPA)이 표시됩니다. DEPA는 대복 재정 맥 (GSV) 깊숙이 들어가고 있습니다. 외측 및 내측 곡절 대퇴 동맥은 구불 구불합니다 (LCFA 및 MCFA). 대퇴 전 정맥 (PFV)은 일반적인 수준에서 대퇴 정맥으로 배출됩니다.

예기치 않은 변형 혈관의 존재는 정형 외과 의사, 비뇨기과 의사, 산부인과 의사 및 일반 외과의에게 큰 관심사가 될 수 있습니다. 이 영역에서 수술 절차를 수행합니다.

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NOTA DO EDITOR
O presente artigo é anatômico e trata de uma anomalia rara. Estamos publicando na RBCCV em virtude do acesso femoro-ilíaco ser importante em casos de cirurgia cardíaca e na introdução de próteses endovasculares. variações anatômicas é importante para os cirurgiões cardiovasculares와 같은 관심사.