병인

다 인성 병인이 완전히 이해되지 않음
IgE에 의해 매개되는 제 1 형 즉각적인 과민증

• 가능한 항원 :
  • 수정체 표면의 숙주 단백질 변경
  • 박테리아 세포벽 구성 요소
  • 기타 수정체 오염물
• 반응은 비만 세포의 탈과립을 유발합니다.
• 탈과립 제품은 호염기구와 호산구를 결막 상피로 모집하도록 자극합니다.

제 4 형 지연 과민증 매개 T 세포에 의한

• 염증 반응을 증폭합니다

발목 결막 표면에 대한 외상은 호중구 화학 주성 인자를 방출합니다.

• 외상
  • 콘택트 렌즈
  • 안구 보철물
  • 돌출 된 봉합사, 돌출 된 공막 버클, 여과 수포
  • 각막 침착 증가

소인 요인

공통 경질 렌즈에 비해 부드러움

• 실리콘 하이드로 겔, 하이드로 겔, 렌즈 착용자에게 발생

렌즈 퇴적물
두껍거나 잘못 설계되었거나 제조 된 렌즈 가장자리
Meibomian 땀샘 기능 장애
아토피

CL 관련 유두 결막염 (CLAPC) 및 거대 유두 결막염 (GPC)의 증상

가려움증 및 비특이적 자극

• 렌즈 제거 후 증가 할 수 있습니다 (뚜껑을 조작하면 비만 세포 탈과립을 기계적으로 자극 함)

점액 분비물
렌즈 움직임 증가
렌즈 내성 상실
편안함 감소 (마모를 포기할 수 있음)
흐린 시력
(주의 : 증상 및 징후와 심각도의 낮은 상관 관계)

CL 관련 유두 결막염 (CLAPC) 및 거대 유두 결막염 (GPC)의 징후

거의 항상 양측
상부 족부 결막 (하부는 일반적으로 영향을받지 않음)

• papillae
  • mac ropapillae (직경 0.3 ~ 1mm) 또는 거대 유두 (직경 > 1mm)
  • 염증이 활성화되면 유두의 끝이 플루오 레세 인으로 염색 될 수 있습니다.
  • 만성 사례의 흉터로 인해 API가 희끄무레 할 수 있습니다.
• 고 혈증
• 눈물 막과 결막 표면의 끈끈한 점액
• 결막 부종

감별 진단

정통 각 결막염, 아토피 각 결막염, 계절성 알레르기 성 결막염, 상 변연 각막 결막염

• 콘택트 렌즈 기록은 진단에 도움이됩니다.

난포와 유두 구별 :
난포 :

• 림프 조직의 과형성
• 일반적으로 바이러스 또는 클라미디아 상태에서 볼 수 있습니다.
• 매끄럽고, 창백하며, 분홍색에서 노란색으로, 상승 된 병변
• 변위 된 혈관으로 둘러싸여 있습니다.

유두 :

• 상피 과형성

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• 보통 난포보다 더 불연속적이고 더 붉은 색
• 유두의 측벽은 족 근판에 수직으로 나타납니다.
• 정점에서 혈관 다발로 보이는 혈관 코어를 포함합니다.

검안사에 의한 CL 관련 유두 결막염 (CLAPC) 및 거대 유두 결막염 (GPC) 관리

의사는 자신의 한계를 인식하고 필요한 경우 추가 조언을 구하거나 다른 곳에서 환자를 의뢰해야합니다.

GRADE * 증거 수준 및 권장 강도는 항상 바로 위의 진술과 관련이 있습니다.

비 약리학 적

렌즈 침전물 제거

• 소프트 렌즈를 더 자주 교체
• 위생 개선 – 더 엄격한 계면 활성제 세척, 더 빈번한 효소 사용
• 강성 렌즈 연마 또는 교체

노출 시간 단축

• 장시간 착용 포기
• 일일 착용 시간을 가능한 최소화
• 경우에 따라 기간

렌즈 맞춤, 재질 및 착용 방식 최적화

• 강체 렌즈 : 전체 직경 변경 ( 부절을 기준으로 렌즈 가장자리를 재배치), 가장자리 클리어런스 및 가장자리 두께를 줄입니다.
• 소프트 렌즈 : 재료를 증착 저항이 개선 된 재질로 변경하고 / 또는 모듈러스를 낮추거나 가장자리 프로필을 변경합니다.
• 일용 일회용 소프트 렌즈로 변경

안구 보철

• 보철 연마, 조정 또는 교체

(등급 * : 근거 수준 = 낮음; 권장 강도 = strong)

약리학

국소 비만 세포 안정제 (gutt. sodium cromoglicate 2 %, gutt. lodoxamide 0.1 %, gutt.nedocromil sodium 2 %) :

• 렌즈 마모가 지속되는 동안 사용할 수 있지만 보존 된 방울은 현장에서 소프트 렌즈와 함께 주입해서는 안됩니다.
• 네도 크로 밀 나트륨은 노란색이며 소프트 렌즈를 변색시킬 수 있습니다.

(GRADE * : 근거 수준 = 낮음; 권장 강도 = strong)

국소 복합 안티 -히스타민 / 비만 세포 안정제 예 거트. 올로 파타 딘 0.1 % (면허 해제 사용)

(GRADE * : 근거 수준 = 낮음, 권장 강도 = strong)

다른 사람에게 반응하지 않는 경우 거트 (gutt)와 같은 ‘비 침투성’국소 스테로이드의 6 주 치료 기간을 고려하십시오. loteprednol 0.5 % qds (면허없이 사용). 치료 기간 시작, 2 주 및 말기에 안압을 모니터링합니다 (녹내장에 대한 임상 관리 지침 참조).

(등급 * : 근거 수준 = 중간; 권장 강도 = strong)

관리 범주

B3 : 해결 관리
(일반적으로 의뢰 없음)

안과 의사의 가능한 관리

다양한 국소 스테로이드 특히 콘택트 렌즈 착용이 의학적으로 표시되는 경우 다른 치료에 반응하지 않는 난민 사례

근거 기반

* GRADE : 권장 사항 평가, 개발 및 평가 등급 (www.gradingworkinggroup. org)

증거 출처

Asbell P, Howes J. 거인 치료에서 loteprednol etabonate의 효능 및 안전성에 대한 이중 마스크, 위약 대조 평가 유두 결막염. CLAO J. 1997; 23 (1) : 31-6

Bailey CS, Buckley RJ. 콘택트 렌즈 관련 유두 결막염의 Nedocromil 나트륨. Eye 1993; 7 (suppl) : 29-33

Elhers WH, Donshik PC. 거대 유두 결막염. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2008; 8 : 445-9

Friedlaender MH, Howes J. 거대 유두 결막염 치료에서 로테 프레드 놀 에타 보 네이트의 효능 및 안전성에 대한 이중 마스크, 위약 대조 평가. Loteprednol Etabonate 거대 유두 결막염 연구 그룹 I. Am J Ophthalmol. 1997; 123 (4) : 455-64

Khurana S, Sharma N, Agarwal T, Chawla B, Velpandian T, Tandon R, Titiyal JS. 콘택트 렌즈로 유도 된 유두 결막염에서 olopatadine과 fluorometholone의 비교. 아이 콘택트 렌즈 2010; 36 : 210-4

Matter M, Rahi AHS, Buckley RJ. 콘택트 렌즈 관련 거대 유두 결막염 치료에 사용되는 크로 모글리 케이트 나트륨. Proc VII Congress of Europ Soc Ophthalmol, Helsinki 1985 : 383-4

Lay summary

콘택트 렌즈 관련 유두 결막염 (CLAPC)은 투명 막에 영향을 미치는 염증 상태입니다. 눈꺼풀 뒤쪽 (족골 결막). 부드럽거나 딱딱한 콘택트 렌즈 또는 안구 보철물 (인공 눈)을 착용 한 사람에게서 발생할 수 있습니다. 이 상태로 고통받는 사람들은 눈의 자극을 경험하여 콘택트 렌즈 착용을 포기할 수 있습니다.

시력이 간헐적으로 흐려질 수 있습니다. 눈은 종종 붉어지고 위쪽 눈꺼풀 아래쪽에는 유두라고 불리는 조약돌과 같은 미세한 부종이 있습니다.

CLAPC 치료는 처음에는 콘택트 렌즈 위생을 개선하고 렌즈를 더 자주 교체하는 것으로 구성됩니다. 항히스타민 제 또는 비만 세포 안정제와 같은 점안제는 종종 증상을 완화하고 임상 징후를 개선하는 데 필요합니다. 더 심한 경우에는 스테로이드 점안액을 단기간 사용해야 할 수도 있습니다.