개요 : Stark 법률 기본 사항

Stark 법률이란 무엇입니까?

Stark Law는 의료 사기 및 남용 법률로, 의사가 Medicare에서 지불 한 특정 의료 서비스를 환자가 “재정 관계”에있는 모든 기관에 소개하는 것을 금지합니다. 연방 정부는 “재정 관계”라는 용어를 의뢰 의사의 직간접 소유권 또는 투자 이익은 물론 의사의 직계 가족 구성원이 보유한 재정적 이익을 포함하는 것으로 광범위하게 해석합니다. 연방 반동 금지법과 달리 Stark 법은 형사법이 아닙니다. 그러나 보건 복지부 ( “HHS”)의 감독 관실 (OIG)은 민사 벌금 법에 따라 Stark 법 위반자에 대해 민사 소송을 제기 할 수 있습니다. Stark 법을 위반하면 최대 벌금이 부과 될 수 있습니다. 금지 된 추천을 기반으로 한 청구 된 서비스 당 $ 15,000에 정부 초과 지불액의 3 배를 더한 금액.

대표 사항 : DBS 변호사가 의사를 변호했습니다. 법무부, 총감독 실, 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터가 Stark 법과 리베이트 금지법을 위반하고 비 범죄 합의를 협상했다는 주장에 대해 집단 관행.

스타크 법에 대한 엄격한 책임

스타크 법은 법률을 위반하려는 의사의 특정 의도를 증명하는 엄격한 책임 법령입니다. 필요하지 않습니다. 따라서 금지하는 의사는 지정 의료 서비스에 대한 의뢰는 우연히 또는 무의식적으로도 민사 처벌을받습니다. 고의 및 고의로 Stark 법을 위반 한 것으로 밝혀진 의사는 Medicare, Medicaid 및 건강 혜택을 제공하는 기타 모든 연방 계획 및 프로그램에 대한 참여 금지 또는 제외 기간의 형태로 추가 처벌을받을 수 있습니다.

Stark 법에 대한 예외

특정 제한된 상황에서 의사가 연방에서 보장하는 지정 의료 서비스에 대한 의뢰를 허용하는 Stark 법에는 여러 가지 예외가 있습니다. 이러한 예외 중 일부는 다음과 같습니다.

• 사무실 내 보조 서비스 예외 – 하나의 주요 예외는 그룹 의료 진료가 실험실 또는 방사선 서비스와 같은 사무실 내 보조 서비스를 추천 할 수 있도록 허용합니다.
• 공정 시장 보상 예외 – Stark 법에 대한 두 번째 유용한 예외는 공정 시장 가치 보상을 허용합니다. 공정 시장 가치 예외는 보상 약정이 서면으로 이루어지고, 제공 될 기간 및 보상을 지정하고, 상업적으로 합당한 거래를 포함하고, 반동 방지법에 따른 “안전 항구”를 충족하는 경우 적용됩니다.
• 간접 보상 예외 – Stark 법에 대한 또 다른 예외는 추천 의사가받은 보상이 공정한 시장 가치이고 추천의 가치 또는 양을 고려하지 않은 경우 의사와 법인 간의 간접 보상 약정을 허용합니다. 서면으로 작성하고 당사자가 서명합니다.
• 비 금전적 예외 – Stark 법에 대한이 예외는 의사에게 연간 최대 $ 300의 비 금전적 보상을 지급하는 경우에 적용됩니다. 보상을 요청하지 않았으며 추천의 양이나 가치를 고려하지 않았습니다.

그러나 이들 중 하나 이상 적용 또는 기타 예외에 관계없이, 의뢰 의사는 항상 Stark 법의 예외 사항 중 하나에 해당 될 수 있지만 어떤 유형의 보수를받는 대가로 의뢰를하는 경우에도 연방 반동 반동 법령을 위반할 수 있음을 항상 기억해야합니다.

대표 문제 : 병원 매각 전에 DBS 변호사는 Stark 법규를 준수하는지 확인하기 위해 의사의 계약을 검토했습니다.

스타크 법 집행 기관

대부분의 연방 규제 제도의 경우와 마찬가지로 연방 정부는 스타크 법 위반자를 구제하고이를 수단으로 심각하게 처벌하는 데주의를 기울였습니다 일반 및 특정 억제. 예를 들어, 한 의료 센터와 병원은 의사와의 부적절한 지불 조치로 인한 Stark 법 및 연방 허위 청구 법 위반 혐의에 대해 연방 기소를 해결하기 위해 각각 4,900 만 달러와 8,500 만 달러를 지불하기로 합의했습니다. 이러한 처벌의 심각성을 감안할 때 모든 의료 서비스 제공자는 어떤 추천이 허용되고 Stark 법률 및 기타 연방법에 따라 금지되는지 완전히 이해하는 것이 중요합니다.Stark Law 경험이있는 법률 고문은 의뢰 관행을 검토하고 의사에게 교육을 제공하여 위반을 예방하는 데 매우 중요합니다. 그리고 위반이 발생하는 경우, 혐의를 가능한 한 신속하게 해결하고 합리적이고 과도하게 처벌되지 않는 재정 조건에 따라 HHS 조사에 대응하고 HHS 검사관과 거래 한 경험이있는 의료 소송 변호사를 유지하는 것이 필수적입니다. .

스타크 법과 리베이트 금지 법령

스타크 법은 부적절한 추천과 관련된 보수를 다루는 두 가지 주요 연방 법령 중 하나이며 다른 법은 반동 방지 법령. 이 두 법은 비슷하지만 Stark 법과 반동 방지법 사이에는 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.

• 먼저 위에서 언급했듯이 민사 및 형사 처벌을 포함하는 리베이트 방지법과 달리 Stark 법은 독점적으로 민사 집행법입니다.
• 둘째, 스타크 법칙이 더 좁습니다. 반동 반동 법령은 Medicare 및 모든 연방 의료 프로그램에 적용되는 반면 Stark 법은 Medicare에서 지불하는 지정 의료 서비스 (DHS)로만 제한됩니다.
• 셋째, 위에서 언급 한 바와 같이 Stark 법률은 엄격한 책임 법령입니다. 이는 의도가 반반 동 방지법 위반에 필요한 요소이지만 Stark 법을 위반하는 경우에는 필요하지 않음을 의미합니다.
• 넷째, Stark 법을 위반할 경우 의사와 법인 간의 추천 관계가 포함되어야합니다. 반대로 리베이트 방지 법령은 의사뿐만 아니라 모든 추천 소스에 적용됩니다.