토론

Ortolani 및 Barlow 검사에 따른 발견은 검사 자마다 다른 것으로 나타났습니다 9. 현재 연구는 적절하게 훈련 된 직원이 이러한 테스트를보다 안정적으로 수행하는 것으로 나타났습니다. 다른 연구에 따르면 Ortolani 및 Barlow 민감도는 검사관 6, 7의 경험을 통해 향상 될 것으로보고되었습니다 6, 7 올바른 Ortolani 및 Barlow 기술을 위해서는 아기가 편안한 상태 여야하며 적절한 기동을 사용해야하며 검사자는 ‘클릭’또는 ‘클 렁크’.

초음파는 정상 고관절에서는 높고 비정상적인 고관절에서는 중등도를 보였기 때문에 금 표준으로 선택되었습니다. 단순 방사선 사진과 CT 스캔은 신생아의 연골 고관절을 적절하게 평가하지 못하며 MRI를 사용하려면 전신 마취가 필요합니다. 검사 중에 신생아를 가만히 유지하십시오.

Ortolani 및 Barlow 방법에 대한 민감도가 낮기 때문에 위음성 (false negative)의 원인이 될 수 있으며 이는 낮은 검출률을 의미합니다. 이 연구에서 전담 검사관에 의한 Ortolani 및 Barlow 테스트의 민감도는 0.67로 다른 연구에서보고 된 0.87보다 낮았습니다 6. 그러나 알려진 감도는 매우 다양합니다. 0.96의 특이성은 다른 연구에서 0.98-0.99와 비교할 수있었습니다 6.

좋은 스크리닝 방법은 높은 감도, 쉽게 재현 가능하고 수행하기 쉽고 저렴해야합니다. Ortolani 및 Barlow 테스트는 위 기준 중 두 가지만 충족했습니다. 따라서 선별 검사의 일환으로 초음파를 사용해야한다는 의견이있는 사람들이 있었지만, 일반적으로 DDH 발생률이 매우 낮기 때문에 모든 아기에게 시행하는 것이 비용 효율적이지 않을 수 있습니다. 따라서 우리는 초음파 검사를 DDH와 같은 DDH 발병 위험이 높은 아기 또는 DDH의 가족력이있는 아기에게 수행해야한다고 제안합니다. 일부 국가에서는 방사선 전문가 및 장비의 높은 비용 또는 제한된 가용성으로 인해 선택한 초음파조차 불가능할 수 있습니다. 진단을 개선하려면 소아 정형 외과 의사 또는 소아과 의사가 초음파 검사를 수행하도록 교육을 받아야합니다. 이 연구에서는 전담 검사관이 Ortolani 및 Barlow 테스트를 수행하여 DDH의 조기 발견 률을 개선하도록 교육 받아야 함을 보여주었습니다.

신생아의 Breech 프레젠테이션은 DDH 11,12의 위험 요소입니다. 환자가 Ortolani 및 Barlowtest 양성을 발견 할 가능성을 높이기 위해 두 가지 유형의 검사자가 임상 스크리닝 방법의 효능을 연구하도록했습니다. 이 연구에서 검증 된 교육 과정을 이수한 전담 검사관은 180 명의 아기를 선별했으며, 이는 연구 기간 동안 해당 기관에서 산부인과를 분만 한 모든 아기의 66.9 %를 구성했습니다.

오르 톨 라니 및 바로우 테스트에서 양성 발생률은 다음과 같습니다. 이 연구에서 70 %의 사례가 LSCS를 통해 전달 된 둔부 아기의 2.4 %. Fox 등은 질로 분만 한 둔부 아기의 4.7 %와 선택적 LSCS13를 통해 분만 한 둔부 아기의 1.1 %에서 고관절 이형성증을보고했습니다. 2005 년, Lowry CA 등은 DDH 발생률이 질 분만 후 8.11 % (185 개 중 15 개), 선택적 LSCS14 후에는 3.69 % (515 개 중 19 개)라고보고했습니다. 두 연구 모두 질 분만과 응급 LSCS 사이에 유의 한 차이를 발견하지 못했습니다. 이 연구에서 엉덩이를 검사하기 위해 초음파를 사용했습니다. 산 내압의 현저한 증가는 Fox and Lowy 연구에서 더 높은 발병률의 원인이 될 수 있습니다. Fox 등은 선택 (8.4 %) 및 응급 (8.1 %) 제왕 절개 섹션 사이의 이형성증 발생률에서 통계적 차이를 발견하지 못했습니다 13. 우리 연구에서는 연구 샘플이 작았 기 때문에 결과를 차별화 할 수 없었습니다.

DDH에 대한 평가가 생후 첫 주 내에 수행되었다는 사실을 알고 있어야합니다. 이러한 불안정성은 성장과 함께 자발적으로 해결 될 수있는 것으로 알려져 있으므로이 연구의 비율은이 연구 집단에서 DDH의 실제 발생률을 나타내지 않을 수 있습니다. 이 연구에서 allhip 불안정성은 치료를 위해 참조되었으므로 우리는 저절로 해결 된 사례와 해결되지 않은 사례를 구분할 수 없습니다. Ortolani 또는 Barlow 검사가 음성 인 사례에 대한 장기 추적 조사는 연구에 포함되지 않았으므로 위음성 발생률을 알 수 없습니다.