Plan-Do-Study-Act (PDSA) 방법은 구현 된 변경을 테스트하는 방법. 규정 된 네 단계를 거치면 사고 과정이 작업을 단계로 나눈 다음 결과를 평가하고 개선하고 다시 테스트하도록 안내합니다. 우리 대부분은 삶의 변화를 구현할 때 이러한 단계의 일부 또는 전부를 거치지 만 그것에 대해 생각조차하지 않습니다.이를 적어두면 사람들이 집중하고 더 많은 것을 배우는 데 도움이되는 경우가 많습니다.

자세한 내용은 PDSA에 대한 정보는 IHI (Institute for Healthcare Improvement) 웹 사이트로 이동하십시오.

PDSA주기를 사용하여 건강 문맹 퇴치 도구를 구현할 때 다음 사항을 염두에 두십시오.

• 단일 단계 — 각 PDSA에는 종종 전체 도구 구현의 세그먼트 또는 단일 단계 만 포함됩니다.
• 짧은 기간 — 각 PDSA주기는 작동 중이거나 작동 중이라는 지식을 얻을 수 있도록 가능한 한 짧아야합니다. 그렇지 않습니다 (일부는 1 시간 정도로 짧을 수 있음).
• 작은 샘플 크기 —PDSA는 진료의 일부만 포함 할 가능성이 높습니다 (아마도 1 명 또는 2 명의 의사). 일단 피드백을 얻고 프로세스 구체화되면 전체 사례를 포함하도록 구현을 확장 할 수 있습니다.

워크 시트 작성

도구 : 구현중인 도구 이름을 입력합니다.
단계 : 구현하려는 도구 내에서 더 작은 단계를 입력합니다.
주기 :이 PDSA의주기 번호를 입력합니다. 구현 전략을 통해 작업 할 때 종종 돌아가서 무언가를 조정하고 변경 한 내용이 더 나은지 테스트하고 싶을 것입니다. 조정하고 다시 테스트 할 때마다 다른주기를 수행합니다.

계획

계획 : 여기서 수행 할 계획에 대한 간결한 설명을 작성합니다. 이 테스트. 이것은 도구의 구현보다 훨씬 더 집중되고 작을 것입니다. 도구 구현의 작은 부분이 될 것입니다.

이 결과가 생성되기를 바랍니다. 여기에서 달성하고자하는 측정 또는 결과를 입력 할 수 있습니다. 특정 수의 의사가 티치 백을 수행 한 것과 같은 정량적 데이터 또는 간호사와 같은 정 성적 데이터가 로비의 혼잡이 적음을 알 수 있습니다.

실행 단계 : 여기에 단계를 작성합니다. 이주기에 걸릴 것입니다. 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 함께 일하는 인구 — 의사의 행동이나 환자 “또는 간호사”를 연구 하시겠습니까?
• 이 연구를 수행 할 시간 제한-길어야 할 필요는 없으며 결과를 얻을 수있을만큼 길다는 것을 기억하십시오. 시간 제한을 1 주로 설정했지만 4 시간 후에는 그렇지 않다는 것을 알 수 있습니다. “작동하지 않습니다. 결과를 얻었으므로 그 시점에서주기를 종료 할 수 있습니다.

실행

계획을 세우면 실행하거나 실행합니다. 이 구현 과정에서이 작업을 수행하면 어떤 일이 발생하는지 지켜보고 싶을 것입니다.

무엇을 관찰 했습니까? 여기에 구현하는 동안 관찰 한 내용을 기록합니다. 여기에는 환자의 반응, 의사의 반응, 간호사의 반응, 환자의 시스템 또는 환자 방문 흐름에 어떻게 부합하는지 등이 포함될 수 있습니다. “모든 것이 계획대로 진행 되었습니까?”라고 물을 것입니다. “계획을 수정해야 했나요?”

연구

구현 후 결과를 연구합니다.

무엇을 배웠습니까? 측정 목표를 달성 했습니까? 여기서 목표를 달성하면 얼마나 잘 작동했는지 기록 할 수 있습니다.

행동

이주기에서 무엇을 결론을 내렸습니까? 작동 여부에 관계없이이 구현을 위해 제공 한 내용을 여기에 작성합니다. 그리고 그것이 효과가 없다면, 그것을 해결하기 위해 다음주기에서 다르게 할 수있는 일이 있습니다. 효과가 있었다면 전체 진료에 적용 할 준비가 되셨습니까?

예

다음은 두 가지 도구 인 도구 17에 대한 PDSA 워크 시트를 작성하는 방법의 두 가지 예입니다. : 환자 피드백 및 도구 5 : Teach-Back 방법을 사용합니다. 각각은 3 개의 PDSA주기를 포함합니다. 각각은 짧은주기를 가지고 있으며 설문 조사를 환자에게 전파하는 방법 (도구 17 : 환자 피드백)과 티치 백을 도입하고 임상의가이를 시도하도록하는 방법에 대한 다른 옵션을 통해 작업합니다. (도구 5 : Teach-Back 방법 사용).

PDSA (plan-do-study-act) 워크 시트

도구 : 환자 피드백
단계 : 설문 조사 배포
사이클 : 1 차 시도

계획

나는 다음을 계획합니다. 만족도 설문 조사를 제공하고 작성하여 다시받는 프로세스를 테스트합니다.

이 캠페인이 진행되는 동안 매주 최소 25 개의 완료된 설문 조사가 이루어지기를 바랍니다.

실행 단계 :

1. 체크 아웃 데스크에서 설문 조사를 표시합니다.
2. 체크 아웃 담당자가 환자에게 설문 조사를 작성하여 설문 조사 옆의 상자에 넣으라고 권장합니다.
3. 1 주일 동안 시도합니다.

무엇을 관찰 했습니까?

• 우리는 환자가 약속을 잡거나 서비스 비용을 지불하는 것과 같이이 시점에서 다른 일을해야하는 경우가 많았으며 현재로서는 다른 일을 할 수 없다고 생각했습니다.
• 체크 아웃 구역은 바쁘고 때때로 백업 될 수 있습니다.
• 체크 아웃 담당 직원은 종종 환자에게 설문 조사를 작성할 것인지 물어 보는 것을 기억했습니다.

연구

무엇을 배웠습니까? 측정 목표를 달성하셨습니까?

주말에 8 개의 설문 조사 만 반환되었습니다. 이 과정이 제대로 작동하지 않았습니다.

행동

이주기에서 무엇을 결론을 내렸습니까?

환자는 설문 조사를 한 번만 작성하고 싶어하지 않았습니다. 방문이 끝났습니다. 환자가 시간이있을 때 설문 조사를 작성할 수있는 방법을 제공해야합니다.

우리는 환자가 집에 돌아 오면 작성하도록 권장하고 설문 조사를 우편으로 보낼 수 있도록 우표가 붙은 봉투를 제공 할 것입니다.

도구 : 환자 피드백
단계 : 설문 조사 배포
주기 : 2 차 시도

계획

계획 : 기부 프로세스 테스트 만족도 설문 조사를 작성하고 작성하여 다시 보내 주시기 바랍니다.

이 캠페인 기간 동안 주당 최소 25 개의 완료된 설문 조사가 완료되기를 바랍니다.

실행 단계 :

1. 체크 아웃 데스크에 설문 조사를 표시합니다.
2. 체크 아웃 담당 직원이 환자에게 설문 조사와 봉투를 가져 오도록 권장합니다. 집에서 설문 조사를 작성하여 다시 우편으로 보내야합니다.
3. 2 주 동안 시도합니다.

수행

무엇을 관찰 했습니까?

• 체크 아웃 담당자가 설문 조사 요청을 체크 아웃 절차에 성공적으로 적용했습니다.
• 환자가 관리 할 다른 서류가 있음을 확인했습니다. 이번에도 마찬가지입니다.
• Checkout 당 약 30 %만이 실제로 설문 조사와 봉투에 참여했습니다.

연구

무엇을 배웠습니까? 측정 목표를 달성하셨습니까?

2 주 만에 3 개의 설문 조사 만 반환되었습니다. 이 과정은 제대로 작동하지 않았습니다.

Act

이주기에서 어떤 결론을 내렸습니까?

일부 환자는이 시점에서 귀찮게하고 싶지 않았습니다. 방문; 그들은 검사를 받고가는 길에 더 관심이있었습니다.

환자가 건물 밖으로 나가면 설문 조사를 기억하지 못할 것입니다.

우리는 접근해야합니다. 아직 우리와 함께있을 때 방문의 다른 지점에 있습니다. 아마도 의사를 기다리고 있고 할 일이없는 지점에있을 수 있습니다.

도구 : 환자 피드백
단계 : 보급 설문 조사
주기 : 3 차 시도

계획

나는 다음을 계획합니다. 만족도 설문 조사를 제공하고 작성하여 다시받는 과정을 테스트합니다.

이 캠페인이 진행되는 동안 매주 최소 25 개의 완료된 설문 조사가 이루어지기를 바랍니다.

실행 단계 :

1. 설문 조사는 옆에있는 시험실에 남겨 둡니다. 펜 / 연필이있는 설문 조사 상자.
2. 간호사에게 설문 조사를 지적하고 vitals 후에 나눠주고 기다리는 동안 설문 조사를 작성하여 상자에 넣을 수 있다고 제안합니다.
3. 1 주 후에 수집 한 설문 조사 수를 확인할 수 있습니다.

그렇습니까

무엇을 관찰 했습니까?

• 자신 신고를 한 대부분의 간호사는 환자를 지적하거나 건네주는 데 능숙하다고보고했습니다. 설문 조사.
• 일부 환자는 설문 조사를 읽는 데 도움이 필요할 수 있지만 간호사가 너무 바빠서 도움을 줄 수 없습니다.
• 몇 번은 환자가 설문 조사를 작성하는 동안 의사가 들어 와서 설문 조사가 불가능했습니다. 완료했습니다.

연구

무엇을 배웠습니까? 측정 목표를 달성하셨습니까?

1 주일 후에 상자에 24 개의 설문 조사가있었습니다. 이 과정이 더 효과적이었습니다.

행동

이주기에서 어떤 결론을 내렸습니까?

환자가 아직 클리닉에있는 동안 접근하는 것이 더 성공적이었습니다.

p>

대부분의 환자는 의사가 설문 조사를 작성하기를 기다리는 동안 시간을 보냈습니다.

설문 조사를 읽는 데 도움이 필요한 사람들을 도울 방법을 찾아야합니다.

도구 : 티치 백
단계 : 처음 티치 백을 수행하는 MD
사이클 : 1 차 시도

계획

계획 : 수요일 오후에 의사에게 요청 그날 마지막으로 만난 사람과 티치 백을 수행합니다.

이 결과가 생성되기를 바랍니다. 티치 백을 수행하는 의사가 유용하고 그다지 시간이 많이 걸리지 않았으며 연습을 계속하십시오.

실행 단계 :

1. 수요일 오후에 클리닉을 개최하는 5 명의 의사에게 오늘의 마지막 환자와 티치 백을 수행하도록 요청할 것입니다.
2. 이들 의사들에게 교육 동영상을 보여 드릴 것입니다.
3. 마지막 환자가 체크 아웃 한 후 의사에게 다음과 같이 느꼈는지 물어보십시오.
   1. 유용 했습니까?
   2. 시간이 많이 걸렸습니까?
   3. 다시 할 것입니까?

어떻게

무엇을 관찰 했습니까?

모든 의사는 교육용 비디오가 유익하다는 것을 알았고이 새로운 도구를 사용하고 싶어하는 것 같았습니다.

공부

무엇을 배웠습니까? 측정 목표를 달성 했습니까?

5 명 중 4 명의 의사가 오후에 최소 한 명의 환자에게 티치 백을 수행했습니다. 표시하지 않은 1 명의 의사는이를 방문에 통합하는 방법을 잘 모릅니다.

행동

이주기에서 무엇을 결론을 내렸습니까?

5 명 중 4 명은이 기능에 익숙해 져 계속 사용할 것이라고 말했습니다.

통합 방법을 잘 모르는 1 명을 위해이 문제를 해결하는 데 도움이되는 다른 학습 자료를 찾을 것입니다.

전체 임상 직원에게 소개 할 준비가되었습니다.

도구 : 티치 백
단계 : MD가 티치 백을 계속 수행
사이클 : 수정 된 2 차 시도

계획

계획 : 수요일 오후 클리닉의 의사가 마지막 환자가 퇴원 한 후에도 여전히 티치 백을 수행하고 있는지 확인합니다. (초기 도입 이후 3 주가 지났습니다.)

이 결과가 나오기를 바랍니다. 각 의사가 오후 환자 중 최소 3 명에 대해 티치 백을 수행 할 것이라는 확신이 생겼습니다.

실행 단계 :

1. 마지막 환자가 퇴원 한 후 수요일 오후 5 명의 의사에게 접근하여 오늘 오후에 티치 백을 수행 한 환자 수를 세도록 요청합니다.
2. 의사에게 여전히 다음과 같은 느낌이 드는지 물어볼 것입니다.
   1. 유용 했습니까?
   2. 시간이 많이 걸렸습니까?
   3. 다시 할 것입니까?

무엇을 관찰 했습니까?

일부 의사는 티치 백을위한 적절한 상황을 찾지 못했습니다.

환자 방문 중에도 여전히이 도구가 가치있는 도구라고 느꼈지만이를 기억하고 더 많이 연습해야한다고 생각합니다.

연구

무엇을 배웠습니까? ? 측정 목표를 달성하셨습니까?

의사 5 명 중 3 명이 환자 3 명에게 티치 백을 수행했다고 말했습니다.

1 명은 한 번에이를 수행했습니다.

1은 전혀 수행하지 않았습니다 (이전과 동일).

행동

이주기에서 무엇을 결론을 내렸습니까?

Teach-back 내가 예상했던 것만 큼 쉽게 사용되지 않을 수도 있습니다.

아마도 “6 명의 환자 만남 중 3 명은 티치 백을 포함해야합니다”라는 목표는 비현실적 일 수 있습니다. 우리는 의사의 입장에서 클리닉 룸에 표지판을 설치하여 티치 백에 대해 상기시킬 수 있습니다.

6 개월 후에 다시 측정합니다.

도구 : 티치 백
단계 : MD가 Teach-back을 계속 수행합니다.
Cycle : 3 차 시도

계획

계획 : 검사실에 게시 된 표지판이 의사가 기억하는 데 도움이되는지 확인합니다. 티치 백을 수행하고 활용도를 높였습니다.

이로 인해 의사가 티치 백을 6 번 중 3 번 수행 할 것입니다.

실행 단계 :

1. 의사에게이 기술을 사용하도록 상기시켜주기 위해 검사실 책상 / 작업 공간에 “Teach it Back”이라고 적힌 표지를 붙일 것입니다.
2. 우리는 의사가이 기술을 사용하는지 여부를 물어볼 것입니다. 그들은 그들에게 티치 백을 수행하라고 상기 시켰습니다.
3. 수요일 오후 클리닉에서 티치 백 사용이 증가했는지 확인할 것입니다.

도

무엇을 관찰 했습니까?

간호사는 표지판이 방해가 될 것이라고 느꼈습니다.

연구

무엇을 배웠습니까? 측정 목표를 달성하셨습니까?

의사 5 명 중 4 명이 수요일 오후 3 명의 환자를지도했습니다. 1 명은 환자 1 명을 대상으로했습니다.

5 명 중 4 명은 표지판을 보았으며 티치 백을하라는 알림이라고 말했습니다.

행

이주기에서 어떤 결론을 내렸습니까?

의사들이 방문시이 도구를 사용하는 데 도움이되도록 (특히 초기에) 상기가 필요합니다.

현재 추가 개입이 필요하지 않습니다.

목차로 돌아 가기