노출 요법은 사람들이 문제가되는 두려움을 관리 할 수 있도록 고안된 행동 요법의 한 유형입니다. 다양한 체계적인 기술을 사용하여 사람은 점차 고통을 일으키는 상황에 노출됩니다. 노출 요법의 목표는 불안감을 줄이고, 두려운 상황을 피하고, 삶의 질을 향상시킬 수있는 안전한 환경을 만드는 것입니다.

• 노출 요법은 어떻게 작동합니까?
• 노출 치료의 역사
• 노출 치료에 사용되는 기술은 무엇입니까?
• 노출 치료로 치료되는 정신 건강 문제는 무엇입니까?
• 노출 요법은 얼마나 효과적입니까?
• 노출 요법 문제 및 한계

노출 요법은 어떻게 작동합니까?

사람들이 두려움 때문에 불안을 경험할 때 , 공포증, 외상성 기억 등을 떠올리게하는 모든 것을 피하는 경우가 많습니다. 이러한 회피는 일시적인 완화를 제공하지만 궁극적으로 회피의 두려움과 패턴을 유지합니다. 경우에 따라 회피는 상황을 악화시키고 두려워하는 사람들에게 더 많은 힘을 줄 수 있습니다. 노출 요법은 사람을 안전하게 노출시켜 사람이 사물이나 상황에 부여한 비합리적인 감정을 줄이기 위해 고안되었습니다. 예를 들어 거미 공포증 (거미 공포증)을 두려워하는 사람과 함께 일하는 동안 노출 치료사는 먼저 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

자신의 마음 속에 거미를 그리는 사람. 이것은 치료사가 거미와 함께 더 강렬한 장면을 상상하도록 요청하는 여러 세션으로 이어질 수 있으며, 모두 대처 기술을 가르치고 지원을 제공합니다. 불안 반응이 감소하면 치료사는 실제 노출로 진행될 수 있습니다. 이러한 유형의 노출에서 치료사는 격리 된 거미를 방의 맨 끝에 배치하고 거미를 사람의 손에 넣는 것으로 이어질 수 있습니다.

노출 요법의 역사

노출 치료는 1900 년대 초 이반 파블로프와 존 왓슨과 같은 행동 주의자들의 연구에서 시작되었습니다. 그 뿌리는 파블로프의 고전적 조건화 원칙으로 거슬러 올라갑니다. 아마도 고전적 컨디셔닝의 가장 유명한 예는 Pavlov의 개 실험에서 그가 종소리에 따라 침을 흘리도록 개를 체계적으로 훈련 시켰습니다. 1924 년 행동 주의자 Mary Cover Jones는 카운터-에 대한 연구를 통해 노출 요법에 더 가깝게 분야를 이동 시켰습니다. 컨디셔닝 : 원치 않는 학습 된 반응을 더 바람직한 학습 된 반응으로 바꾸는 과정. Cover Jones는 편안한 음식과 즐거운 경험을 사용하여 토끼에 대한 어린 소년의 두려움을 점진적으로 “지워”었습니다.

몇 년 후, 1958 년 행동 주의자 Joseph Wolpe는 이완 훈련, 불안 계층 구조 (불안을 유발하는 요인을 가장 적게 나열) 및 노출을 사용하여 자신이 두려워하는 상황에 대한 민감성을 줄이는 기술인 체계적인 둔감 화를 개발했습니다. 1970 년대 후반에 Stanley Rachman은 집착과 강박을 경험하는 사람들과 함께 일하면서 노출 및 대응 예방을 개발했습니다. 이 방법에서 사람들은 강박적인 생각을 불러 일으키고 불안을 줄이는 강박 또는 행동을 자제하도록 장려했습니다.

지난 30 년 동안 노출 요법은 지속적으로 확장되고 노출 및 반응 예방이 모두 확장되었습니다 ( ERP) 및 체계적인 탈감작이 오늘날에도 여전히 사용되고 있습니다.

노출 치료에 사용되는 기술은 무엇입니까?

노출 치료는 문제가되는 정서적 반응의 감소를 지원하기 위해 여러 가지 방법을 사용합니다. 노출 치료사는 어떤 기술 조합이 가장 효과적인지 결정하기 위해 평가를 수행합니다.

노출 유형 :

• 상상적 노출 : 이러한 유형의 노출에서 치료중인 사람은 예를 들어 혼잡 한 장소에 대한 두려움 인 광장 공포증을 가진 사람은 혼잡 한 쇼핑몰에 서 있다고 상상할 수 있습니다.
• In Vivo Exposure : 이러한 유형의 노출을 사용하면 사람이 실제 물체와 시나리오에 노출됩니다. 예를 들어 비행을 두려워하는 사람이 공항에 가서 비행기가 이륙하는 것을 볼 수 있습니다.
• 가상 현실 노출 :이 유형의 노출은 상상적 노출과 생체 내 노출의 요소를 결합하여 사람이 실제처럼 보이지만 실제로는 조작 된 상황에 배치됩니다. 예를 들어 고소 공포증과 같은 고소 공포증이있는 사람은 가상 노출에 참여할 수 있습니다. 화재 탈출구로 내려가는 시뮬레이션.

특정 노출 요법 T 기술 :

• 체계적인 둔감 화 :이 기술은 이완 훈련, 불안 계층의 개발, 두려워하는 항목이나 상황에 대한 점진적 노출을 포함합니다. 이완 훈련에는 점진적 근육 이완, 진정시키는 시력 및 소리 및 / 또는 안내 이미지가 포함될 수 있습니다.불안 계층 구조는 Wolpe의 SUDS (Subjective Units of Discomfort Scale)와 같은 것을 사용하여 0-100의 척도로 불안을 유발하는 사건 목록을 만들 수 있습니다. 그런 다음 순위 항목에 점진적으로 노출되는 동안 학습 된 이완 기술 스트레스와 불안을 상쇄하기 위해 적용됩니다.
• 단계적 노출 :이 기법은 체계적인 탈감작과 유사하지만 이완 기법의 사용을 통합하지 않습니다.
• 홍수 :이 기법에서 노출은 생체 내 또는 상상적 일 수 있습니다. 사람은 장기간 불안을 유발하는 사건에 강하게 노출됩니다. 일반적으로 홍수는 불안이 현저히 감소 할 때까지 수행됩니다.
• 장기간 노출 (PE) : 효과가 입증 됨 트라우마 관련 문제에서이 기술은 홍수와 유사하지만 정신 교육 및인지 처리도 통합합니다.
• 노출 및 대응 예방 (ERP) : 집착과 강박을 경험하는 사람들을위한 효과적인 기술, ERP는 약화를 위해 노력합니다. n 집착과 강박 사이의 연결. 치료사는 사람의 집착을 유발 한 다음 그 사람에게 행동 의식이나 강박에 관여하지 말라고 요청합니다.

보충 기법 :

• 인지 구조 조정 : 다수 치료사는 추가 진행을 강화하기 위해인지 적 요소로 노출 요법 기술을 보완합니다. 치료사는 두려움이나 공포증을 제자리에 유지하는 잘못된 사고 패턴을 재구성하는 데 도움을줍니다.
• 약물 : 항우울제 및 벤조디아제핀과 같은 향정신성 약물이 나타났습니다. 불안의 생물학적 증상을 줄이는 데 효과적입니다. 그러나 대부분의 경우 약물 요법과 노출 요법의 조합이 권장됩니다.

노출 요법으로 치료되는 정신 건강 문제는 무엇입니까?

다양한 정신 건강 문제는 노출 요법으로 치료할 수 있습니다. 불안 및 외상 관련 문제가있는 많은 사람들은 노출 요법이 도움이된다는 것을 알게되었습니다. 적용 가능한 정신 건강 문제에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

• 공포증

  치료사 찾기

• 사회적 불안
• 일반적인 불안
• 외상 후 스트레스 (PTSD )
• 강박 불안 문제 (OCD)
• 급성 스트레스 또는 기타 트라우마 관련 문제
• 공황 발작

노출 요법은 얼마나 효과적입니까?

노출 요법의 이점은 잘 문서화되어 있으며 많은 연구에서 여러 가지 정신 건강 문제에 대한 1 차 치료로 노출 요법을 인용합니다.

• Journal of Rehabilitation Research and Development에 발표 된 2012 년 연구에서는 특히 전투 및 군사 관련 트라우마에 대한 외상 후 스트레스에 대한 표준 치료법으로 장시간 노출 (PE) 요법을 언급했습니다.
• 국제 OCD 재단에 따르면 , 강박 문제가있는 10 명 중 7 명은 노출 및 반응 예방 (ERP)과인지 구조 조정의 조합에 참여할 때 관련 증상이 60 ~ 80 % 감소합니다.
• Psychiatric Times에 게재 된 2011 년 기사에 따르면 노출 요법 연구에 참여한 사람들을 대상으로 한 메타 분석 결과, 치료를받은 지 약 4 년 후 치료 후 후속 조치에서 긍정적 인 결과가보고되었습니다. 참가자의 90 %가 불안을 감소 된 수준으로보고했으며 참가자의 65 %가 더 이상 특정 공포증을 경험하지 않았습니다.

노출 요법 문제 및 제한 사항

하지만 노출 요법의 효능을 뒷받침하기위한 많은 연구를 통해 치료에는 몇 가지 주목할만한 한계가 있습니다. 소식통에 따르면 노출 요법의 성공률이 잘 문서화되어 있음에도 불구하고 많은 전문 상담사와 치료사가이를 시행하지 않습니다. 일부는 전문 교육의 가용성이 제한되어 있기 때문이라고 추측합니다. 또한 PTSD를 치료하는 심리학자를 대상으로 한 설문 조사에 따르면 많은 사람들이 노출 요법이 증상을 악화시킬 수 있다고 생각합니다. 노출 요법이 상황을 악화시킬 수 있다는 믿음은 많은 전문가들이 사용하지 못하게 할 수 있습니다.

일리노이 주 시카고의 공황 및 불안 센터 소장 인 Mark Pfeffer에 따르면, 노출 요법은 사람들이 느끼게하는 어려운 작업입니다. 피하려고 열심히 일한 것. 이 때문에 제대로 시행하지 않으면 노출 요법의 긍정적 인 효과가 약해질 수 있습니다. 그래서 기분이 나아지기 시작하더라도 최대한 치료에 참여하고 잘 훈련 된 처방을 따르는 것이 중요합니다. 많은 사람들에게 노출 요법의 효과는 지속되고 있으며 연구는 불안, 공포증 및 기타 여러 정신 건강 문제를 치료하는 데있어 그 효능을 계속 지원하고 있습니다.