토론

총 104 건의 범 혈구 감소증 사례가 연구되었습니다. 모든 사례에서 연령, 성별 발병률, 불만 제기, 말초 혈액 사진, 골수 흡인 도말 및 범 혈구 감소증의 다양한 원인을 연구하고 관찰 결과를 문헌에 발표 된 연구와 비교했습니다.

The 환자의 연령은 2 세에서 80 세로 평균 42 세였다. 세포 감소증은 여성 (45.19 %)보다 남성 (54.81 %)에서 더 많이 관찰되었으며, 남녀 (M : F) 비율은 1.2 : 1입니다. 연령 및 성별 분포는 표 4에 표시된대로 다른 연구와 비교되었습니다. / p>

표 4

다른 범 혈구 감소증 연구와 비교 한 연령, 성별 분포

만성 림프 구성 백혈병 / 소형 림프 구성 림프종

현재 증상은 일반적으로 빈혈 또는 혈소판 감소증 때문이었습니다. 백혈구 감소증은 환자의 초기 증상의 흔하지 않은 원인 이었지만 장애가 진행되는 동안 생명에 가장 심각한 위협이 될 수 있습니다. 물리적 결과는 표 5에 표시된대로 다른 연구의 결과와 비슷했습니다.

표 5

다른 연구의 결과와 비교 한 물리적 결과

헤모글로빈, 총 백혈구 수 및 혈소판 수는 표 6에 표시된대로 다른 연구와 비슷했습니다.

표 6

세포 감소증의 주요 하위 그룹 간의 혈액 학적 매개 변수 비교

Tilak V et al.의 84.9 %에 비해 과분 절 된 호중구가 51.35 %에서 발견되었습니다. 연구 및 Khunger JM et al. 거대 적아 구성 빈혈에서 과분 절 된 호중구가 없음을 입증했습니다. 또한 재생 불량성 빈혈의 상대 림프구 증가는 Tilak V et al.의 50 %에 비해 우리 연구에서 52.63 %의 사례에서 나타났습니다. 연구 및 Khunger JM 외 85.71 %. 연구. 표 7은 말초 혈액 소견과 다른 연구의 비교를 보여줍니다.

표 7

말초 혈액 소견과 다른 연구에서의 비교

연구에서 31 명의 소아 범열 감소 사례를 발견했습니다. 다시 거대 적아 구성 빈혈은 범 혈구 감소증의 일반적인 원인이었고 재생 불량성 빈혈이 뒤를이었습니다. 유사한 결과가 Bhatnagar et al. 또 다른 연구에서는 범 혈구 감소증 진단을받은 64 명의 어린이가 확인되었습니다. 가장 흔한 사례는 기원 전염성 (64 %), 혈액학 (28 %) 및 기타 (8 %) 병인이었습니다.

범 혈구 감소증을 유발하는 다양한 진단 개체의 빈도 변화는 차이에 기인합니다. 진단 기준, 지리적 영역, 관찰 기간, 유전 적 차이, 골수 독성 물질에 대한 다양한 노출 등의 방법론과 엄격함.

전 세계의 다양한 연구에서보고 된 범 혈구 감소증의 가장 흔한 원인은 재생 불량성 빈혈입니다. . 이것은 범 혈구 감소증의 가장 흔한 원인이 거대 적아 구성 빈혈 인 것으로 밝혀진 우리 연구의 결과와 뚜렷한 대조를 이룹니다. 인도에서 수행 된 다른 연구에서도 유사한 결과가 관찰되었습니다. 이것은 인도 피험자에서 영양성 빈혈의 더 높은 유병률을 반영하는 것으로 보입니다. 표 8은 다른 연구와 비교 한 범 혈구 감소증의 원인을 보여줍니다.

표 8

다른 연구와 비교 한 범 혈구 감소증의 다양한 원인

거대 적아 구성 빈혈의 발생률은 본 연구에서 74.04 %였습니다. 72 %의 발생률은 Khunger JM et al.에 의해보고되었습니다. 및 68 %, Tilak V et al. 거대 적아 구성 빈혈이 의심되는 경우 골수 흡인 연구가 흔하지 않지만 진단이 간단하지 않거나 환자가 긴급 치료를 필요로하고 혈액 검사를 이용할 수없는 경우 골수 흡인이 필요합니다. 인도의 대부분의 센터에서 엽산 및 비타민 B12 수치를 추정하는 시설을 일상적으로 이용할 수 없기 때문에 정확한 결핍은 일반적으로 확인되지 않습니다.

불량성 빈혈의 발생률은 범 혈구 감소 환자 사이에서 10 %에서 52 %까지 다양합니다. 우리 연구에서 저형성 빈혈의 발생률은 19 %였으며, Khodke K et al. and Khunger JM et al., 둘 다 14 %의 발생률을 관찰했습니다. Kumar R 등은 29.5 %의 더 높은 발병률을보고했습니다.

Khunger JM 등은 5 %에 비해 백혈병 발병률이 3.85 %였습니다. Kumar R et al. 백혈병 발병률은 12 %로보고되었습니다. 범 혈구 감소증은 우리 연구에서 공통된 특징이었습니다. 이것은 Kumar R et al의 연구 결과와 관련이 있습니다. 그리고 Khunger JM et al.

우리는 전체 사례의 1.93 %를 구성하는 2 건의 말라리아 사례를 발견했습니다. 1 %의 발병률을보고 한 Khunger JM et al.에 비해; Tilak V et al., 3.9 %의 발생률을보고 한 사람; 및 Kumar R et al., 전체 사례의 3 %의 발생률을보고했습니다.

우리는 전체 사례의 0.96 %를 구성하는 다발성 골수종 1 건을 발견했습니다.-Khodke K et al.에 비해, 4 %의 발생률을보고 한 사람; 1.3 %의 발생률을보고 한 Tilak V et al .; 그리고 Khunger JM 등은 그들의 연구에서 1 %의 발생률을보고했습니다. 환자들은 일반화 된 쇠약, 열 및 뼈 압통으로 제시된 연구를 제시합니다. ESR은 Westergren의 방법에 의해 1 시간 후 92mm였습니다. N : C (핵-세포질) 비율, 다핵 성 및 핵 lobulation이 증가 된 형질 아세포가 관찰되었습니다. Terpstra 등은 > 연구에서 다발성 골수종 환자 54 명 중 12 명에서 골수에있는 형질 세포의 50 %.

우리는 15 명에서 저장 장애 (Niemann-pick 질병)의 단일 사례를보고했습니다. 간 비대, 비장 비대 및 범 혈구 감소증을 보인 세 소년. BM은 정상 모세포 적혈구 생성이있는 정상 세포였습니다. 흡인 된 도말은 도말 전체에 분산 된 큰 거품 조직 세포 (Niemann-pick 세포)의 수집을 보여줍니다. Kumar R et al., Khunger JM et al.과 Khodke K 등은 연구에서 범 혈구 감소증의 원인으로 저장 장애 사례를보고하지 않았습니다.

혈구 감소증에서 완전히 회복 된 환자의 70 %에서 범 혈구 감소증의 원인을 치료할 수있었습니다. . 사망은 심한 범 혈구 감소증과 압도 감으로 인한 20 %에서 발생했습니다. 감염.