내시경 적으로 식별 가능한 병변 (미란, 협착, 바렛 식도)이있는 위식도 역류 질환은 미란 성 위식도 역류 질환 (GERD)으로 정의됩니다. . 전형적인 GERD 증상이있는 환자의 50 % 미만이 내시경 적으로 인식 할 수있는 점막 병변을 가지고 있습니다 (1).

미란 성 역류성 식도염의 진단은 패치형, 줄무늬 또는 원형 및 합류 상피 결함 (미란)이있을 때 확립됩니다. 말초 식도의 점막에서. 역류성 질환의 진단 및 치료에 관한 거의 모든 지침은 역류성 식도염을 내시경 적으로 분류해야한다고 권장합니다 (2). 사용의 용이성과 평가에서 매우 사소한 개인간 변동성으로 인해 Los Angeles 분류를 사용해야합니다 (3). 독일 가이드 라인은 또한 내시경 검사 중 다른 소견 (협착증, 궤양, Schatzki 고리, 화생 등)과 열공 탈장의 존재를 문서화해야한다고 권장합니다. 대조적으로, 홍반, 육아, 편평 상피의 점막 영역과 원주 상피 사이의 불분명 한 접합, 원위 식도의 증가 된 혈관 표시, 부종 및 융기 된 점막 주름은 신뢰할 수있는 징후가 아니므로 역류 진단에 사용해서는 안됩니다. 질병 (2).

존재하는 역류성 식도염의 정도는 다양한 유형의 치료를 의미합니다 (증상 정도에 따라 다름). 경증의 역류성 식도염 (Los Angeles A / B)은 표준 용량으로 양성자 펌프 억제제 (PPI)로 약 4 주 동안 치료해야하며, 중증 환자 (Los Angeles C / D)는 8 주 동안 표준 복용량의 PPI.

다이어그램

경증 역류성 식도염 – LA 등급 A + B

LA 등급 A : 하나 또는 여러 개의 침식이 점막 주름으로 제한되고 범위가 5mm 이하입니다.

LA 등급 B : 점막 주름으로 제한되고 범위가 5mm 이상인 하나 또는 여러 개의 침식 (왼쪽 아래 이미지의 이차 소견으로 점막의 간질 변화가있을 수 있습니다. 만성 재발 성 역류성 식도염의 징후로 기록됨).

중증 역류성 식도염 – LA 등급 C + D

LA 등급 C : 침식 연장 점막 주름, 그러나 둘레의 3/4 미만 ce.

LA 등급 D : 원주의 3/4 이상으로 확장되는 합류 침식 (원형 결함)

1. Fass R, Ofman JJ. 위식도 역류성 질환-새로운 개념적 틀을 채택해야합니까? Am J Gastroenterol 2002; 97 (8) : 1901-9.
2. Koop H, Fuchs KH, Labenz J, Lynen Jansen P, Messmann H, Miehlke S, Schepp W, Wenzl TG, 그리고 Mitarbeiter der Leitliniengruppe. S2k-Leitlinie : Gastroösophageale Refluxkrankkheit unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten. Z Gastroenterol 2014; 52 (11) : 1299-1346.
3. Armstrong D. 위식도 역류 질환의 내시경 평가. Yale J Biol Med 1999; 72 (2-3) : 93-100.