논의

메기는 두 가지 독성 메커니즘을 가지고 있습니다. 첫 번째는 쏘임을 둘러싸고있는 독선 조직의 쏘임 침투 및 파열과 관련이 있습니다. 두 번째는 crinotoxicity라고 불리는 반면, 전체 물고기 피부에서 독소의 생성과 관련이 있습니다. 메기의 독은 용혈성, 박피 성, 부종 생성 및 혈관 경련 인자의 복잡한 구성이며 여러 아미노산, 5HT, 5- 뉴 클레오 타제 및 포스 포 디에스 테라 제를 포함하고 있습니다. 기전

메기 독침 이후의 본 연구에서와 같이 피부 부종, 홍반 및 국소 통증과 같은 증상과 징후가 발생했습니다. 감각 이상, 국소 발한, 근육 세동 및 쇠약은 우리 사례에서 관찰되지 않은 천자 부위 주변의 청색증 및 염증을 동반 할 수 있습니다. 림프관 염, 봉와직염 및 패혈증은 메기 독살의 후유증 일 수 있습니다. 빈맥, 저혈압, 메스꺼움 및 구토, 현기증, 호흡 곤란 및 의식 상실을 포함한 다른 전신 증상도 나타날 수 있습니다. 다른 합병증으로는 심한 조직 괴사, 괴사 성 근막염, 치명적인 심장 천공, 요골 동맥 손상, 척골 신경 결손 및 만성 건초염이 있습니다. 우리 환자에서는 전신 증상이나 다른 합병증이 보이지 않았습니다. 사망이보고되었지만 증상은 일반적으로 관련된 사지로 제한되며 지원 요법에 몇 시간 내에 반응합니다. 모든 해양 척추 동물의 쏘는 것은 비슷한 방식으로 처리됩니다. 심한 스톤 피쉬 및 전갈 어류의 독살에 대해서는 해독제를 사용할 수 있지만 일반적으로 더 약한 찌르기에는 필요하지 않습니다.

현재 연구에서와 같이 영향을받는 부분은 즉시 비 늘어나지 않는 뜨거운 물 (45 ° C / 113 ° F)에 담겼습니다. ) 30-90 분. 또한 상처의 일부 독을 비활성화시킬 수 있습니다. 반복적 인 통증은 반복되는 온수 치료에 반응 할 수 있습니다. 냉동 요법은 금기입니다. 통증을 조절하기 위해 비경 구 진통제의 사용이 필요할 수 있습니다. 아편 진통제가 필요할 수 있습니다. 국부 마취제 주사는 찌르는 손가락의 경우 링 블록으로 적용해도 효과가 떨어지지 만 리도카인 1 %, 부피 바카 인 0.5 %, 중탄산 나트륨이 5 : 5 : 1 비율로 혼합 된 국소 신경 블록이있는 것 같습니다. 일하다. 몸을 담그고 마취 한 후 상처를 조사하고 파편을 제거해야합니다. 메기 미늘은 종종 방사선 불 투과성이기 때문에 방사선 사진 또는 초음파 (특히 MRI)는 내장 된 물질을 국지화 할 수 있습니다. 독이있는 척추 (가시 일 수 있음), 막 조각 및 기타 이물질은 가능한 한 빨리 제거해야합니다 .- 탐사 및 파편 제거 후 상처는 따뜻한 멸균 수, 식염수 또는 1 % 포비돈으로 세게 관개해야합니다. 용액의 요오드. 출혈은 대개 10-15 분 동안 지속적인 국소 압력으로 조절할 수 있습니다. 일반적으로 상처는 2 차적 의도로 치유하기 위해 열린 상태로 두거나 1 차 폐쇄 지연으로 치료해야합니다. 전신 효과는 증상에 따라 치료해야합니다. 적절한기도를 확보하고 심폐 소생술이 필요할 수 있습니다. 심한 저혈압은 아드레날린 (에피네프린)에 반응하고 서맥은 아트로핀에 반응 할 수 있습니다. 지시가있을 경우 파상풍 예방을해야합니다. 항생제 관리는 피해자의 연령과 면역 상태, 부상과 증상 사이의 간격, 이물질의 존재 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 메기에 의한 부상은 감염의 지연을 초래할 수 있으므로 환자는 관찰을 위해 입원해야한다고 제안되었다. 메기에 의한 부상의 경우 사고 발생 후 3 개월 이내에도 감염이 발생할 수 있습니다. 따라서 환자들은 검진을 받도록 지시 받았습니다. 물고기로 인한 상처에 수반되는 감염의 미생물학은 일반적으로 물린 경우 입의 세균총을 반영하고 찌르는 경우 신체 표면의 세균총을 반영합니다. 그러나 물속에 사는 미생물과 영향을받은 사람의 피부도 발견 될 수 있습니다. 심각한 상처와 면역력이 약한 숙주의 독에 대해서는 항생제 치료를 고려해야합니다. 초기 항생제는 Staphylococcus와 Streptococcus spp를 포함해야합니다. 피해자가 면역력이 약하거나 상처가 주로 치료되고 경미한 경우 또는 감염이 발생하면 Vibrio 종을 포함하도록 항생제 적용 범위를 확대해야합니다.

에로 모나스 또는 비브리오에 의한 상처 감염으로 인한 세균 혈증 당뇨병, 간경변 또는 면역 저하 환자에서 더 많이 나타납니다. Ciprofloxacin은 Vibrio 및 Aeromonas spp를 포함합니다. Aeromonas는 담수 환경에서 일반적입니다. zeman 연구의 현재 연구에서와 같이 담수 메기 가시가 내장 된 3 명의 환자가 감염없이 회복 된 세 팔로 스포린 과정을 완료했습니다.감염의 증상과 독에 의한 반응의 증상을 구별하는 것은 종종 매우 어렵습니다.

깊은 상처, 상처 치료에 오랜 지연, 이물질이 남아있는 상처, 상처가있는 환자에게는 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 불임 체강의 척추 관통, 지속적인 염증 변화를 동반 한 상처