정의
목적
인구 통계
설명
진단 / 준비
애프터 케어
위험
정상 결과
이병률 및 사망률
대안

정의

개복술은 복부를 크게 절개하는 것입니다. 탐색 개복술은 복강 내부의 구조를 시각화하고 검사하는 데 사용됩니다.

목적

탐색 개복술은 의사가 복부를 검사 할 수있는 진단 도구 인 복부 탐색 방법입니다. 장기. 이 절차는 원인을 알 수없는 복통이 있거나 복부에 부상을 입은 환자에게 권장 될 수 있습니다. 둔상 (예 : 도로 교통 사고) 또는 관통하는 외상 (예 : 찌르거나 총상)으로 인해 부상이 발생할 수 있습니다. 복부 장기의 특성상 장기가 파열되거나 천공 될 경우 감염 위험이 높습니다. 또한 복강으로의 출혈은 의학적 응급 상황으로 간주됩니다. 탐색 적 개복술은 통증의 원인 또는 부상 정도를 확인하고 필요한 경우 수리를 수행하는 데 사용됩니다.

개복술은 환자 증상의 원인을 확인하거나 질병의 정도를 확인하기 위해 시행 될 수 있습니다. 예를 들어, 자궁 내막증은 자궁 내막의 세포가 신체의 다른 곳, 가장 일반적으로 골반 및 복부 기관에서 자라는 질환입니다. 그러나 자궁 내막 성장은 X 선, 초음파 기술 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 같은 표준 이미징 기술을 사용하여 시각화하기가 어렵습니다. 탐색 적 개복술은 자궁 내막증의 증거를 찾기 위해 복부 및 골반 장기 (예 : 난소, 나팔관, 방광 및 직장)를 검사하는 데 사용할 수 있습니다. 그런 다음 발견 된 모든 성장을 제거 할 수 있습니다.

탐색 개복술은 특정 암의 병기 결정에 중요한 역할을합니다. 암 병기 결정은 암이 얼마나 멀리 퍼 졌는지 설명하는 데 사용됩니다. 개복술을 통해 외과의는 복부 장기를 직접 검사하여 암의 증거를 찾고 추가 검사를 위해 조직 샘플을 제거 할 수 있습니다. 이러한 용도로 개복술을 사용하는 경우 병기 개복술 또는 병리학 적 병기라고합니다.

탐험 적 개복술 중에 발견되거나 조사 될 수있는 다른 상태는 다음과 같습니다.

• 암 복부 장기
• 복막염 (복막 염증, 복강 내막)
• 부 수염 (충수 염증)
• 췌장염 (복막 염증) 췌장)
• 농양 (국소화 된 감염 부위)
• 유착 (외상이나 수술 후 형성되는 흉터 조직의 띠)
• 게실염 (낭의 염증) 장 벽의 구조와 같음)
• 장 천공
• 자궁외 임신 (자궁 외부에서 발생하는 임신)
• 이물질 (예 : 총알 총상 피해자)
• 내부 출혈

인구 통계

개복술은 다양한 조건을 진단하거나 치료하기 위해 여러 상황에서 수행 될 수 있기 때문에, n o 시술의 전반적인 발생률에 대한 데이터가 있습니다.

설명

환자는 일반적으로 수술 기간 동안 전신 마취를합니다. 전신 마취의 장점은 시술 중에 환자가 의식을 잃고 통증을 경험하지 않으며 시술에 대한 기억도없고 환자의 근육이 완전히 이완되어 안전하게 수술 할 수 있다는 것입니다.

절개

적절한 수준의 마취에 도달하면 피부를 처음 절개 할 수 있습니다. 메스를 먼저 사용하여 피부의 표면층을 절단합니다. 절개는 수술의 필요에 따라 중앙값 (환자의 정중선 아래 수직), 중앙값 (복부의 다른 곳에서 수직), 가로 (수평), T 자형 또는 곡선 형일 수 있습니다. 절개는 피하 지방, 복근, 마지막으로 복막을 통해 계속됩니다. 전기 소작은 피하 조직을 절단하는 데 자주 사용됩니다. 절단시 출혈을 멈출 수있는 기능이 있기 때문입니다. 복강이 노출 된 후에는 리 트랙터라고하는 도구를 사용하여 절개 부위를 개방 할 수 있습니다.

복부 탐사

그런 다음 외과의는 복강에서 질병이나 외상을 조사 할 수 있습니다. 문제의 복부 장기는 감염, 염증, 천공, 비정상적인 성장 또는 기타 상태의 증거를 검사합니다. 복부 장기를 둘러싼 모든 체액을 검사합니다. 혈액, 담즙 또는 기타 체액의 존재는 특정 질병이나 부상을 나타낼 수 있습니다. 어떤 경우에는 복강으로 들어갈 때 발생하는 비정상적인 냄새가 감염 또는 천공 된 위장 기관의 증거 일 수 있습니다.

이상이 발견되면 외과의는 상처를 닫기 전에 환자를 치료하거나 탐색 적 수술 후 치료를 시작할 수 있습니다. 대안으로, 다양한 조직 및 / 또는 체액의 샘플을 추가 분석을 위해 제거 할 수 있습니다. 예를 들어, 암이 의심되는 경우 조직을 현미경으로 검사하여

주요 용어

장 천공 — 장 벽에 구멍이 있는지 여부를 확인할 수 있습니다.

피하 — 피부 아래.

비정상 세포의 증거. 이상이 발견되지 않거나 즉각적인 치료가 필요하지 않은 경우 추가 수술 절차를 수행하지 않고 절개를 닫을 수 있습니다.

암에 대한 탐색 적 개복술 중에 골반 세척을 수행 할 수 있습니다. 멸균 액을 복강에 주입하고 복부 장기 주변을 세척 한 다음 비정상 세포의 존재 여부를 분석합니다. 이것은 암이 퍼지기 시작했음을 나타낼 수 있습니다 (전이).

폐쇄

탐사 또는 절차가 완료되면 장기 및 관련 구조가 정상적인 해부학 적 위치로 돌아갑니다. 그런 다음 절개를 봉합 할 수 있습니다 (봉합하여 봉합). 복벽의 층은 역순으로 봉합되고 피부 절개는 봉합사 또는 스테이플로 봉합됩니다.

진단 / 준비

탐구 적 개복술을 확인하기 위해 다양한 진단 검사를 수행 할 수 있습니다. 필수적이다. 혈액 검사 또는 엑스레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔, 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 기술이 그 예입니다. 복강 내액 (IF)의 존재는 탐색 적 개복술이 필요하다는 표시 일 수 있습니다. 한 연구에 따르면 복부 내 손상 환자의 거의 4 분의 3에서 IF가 나타났습니다.

수술 절차 직전에 정맥 (IV) 라인을 배치하여 수액 및 / 또는 약물을 투여 할 수 있습니다. 수술 중 및 수술 후에 환자에게 투여됩니다. 폴리 카테터를 방광에 삽입하여 소변을 배출합니다. 환자는 마취 전문의와 만나 사용되는 마취 방법에 대한 세부 사항을 검토합니다.

애프터 케어

환자는 수술 후 회복실에 몇 시간 동안 머물러 있습니다. 또는 그녀의 회복을 면밀히 모니터링 할 수 있습니다. 퇴원은 시술 후 최소 1 ~ 2 일 이내에 발생할 수 있지만 추가 시술을 수행하거나 합병증이 발생하면 나중에 퇴원 할 수 있습니다. 환자

누가 시술을 수행하고 어디에서 시행하나요?

탐색 개복술을 수행하는 이유에 따라 시술은 병원의 일반 또는 전문 외과의가 수행 할 수 있습니다. 수술실. 복부에 외상이있는 경우 응급실 의사가 개복술을 시행 할 수 있습니다.

열, 발적 또는 절개 주변의 부종, 배액과 같은 감염을 나타낼 수있는 증상을 관찰하도록 지시받습니다. , 및 악화되는 통증.

위험

전신 마취 사용에 내재 된 위험에는 메스꺼움, 구토, 인후통, 피로, 두통 및 근육통이 포함됩니다. 드물게 혈압 문제, 알레르기 반응, 심장 마비 또는 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 추가 위험에는 출혈, 감염, 복부 장기 또는 구조 손상, 유착 형성 (장기 사이의 흉터 조직 밴드)이 포함됩니다.

정상 결과

탐색 개복술 후 결과는 달라집니다. 수행 된 이유에 대해. 절차는 추가 치료가 필요함을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어 암이 발견되면 화학 요법, 방사선 요법 또는 추가 수술이 권장 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 개복술 중에 이상을 치료할 수 있으며 추가 치료가 필요하지 않습니다.

이병률 및 사망률

탐색 적 개복술과 관련된 수술 및 수술 후 합병증 비율은 다양합니다. 환자의 상태와 수행 된 추가 시술에 따라 다릅니다.

대안

복강경 검사는 많은 장점이있는 개복술에 대한 비교적 최근의 대안입니다. 최소 침습 수술이라고도하는 복강경 검사는 복강경 (얇고 조명이 켜진 튜브) 및 기타 도구를 작은 절개를 통해 복부에 삽입하는 수술 절차입니다. 내부 작동 필드는 스코프에 연결된 비디오 모니터에서 시각화 될 수 있습니다. 일부 환자의 경우,이 기술을 복부 탐사에 사용할 수 있습니다.

의사에게 물어볼 질문

• 탐구 개복술이 권장되는 이유는 무엇입니까?
• 탐구 적 개복술이 필요한지 결정하기 위해 어떤 진단 검사가 수행됩니까?
• 추가 시술이 예상됩니까?
• 어떤 유형의 절개가 사용되며 어디에 위치합니까?

개복술. 복강경 검사는 회복 시간 단축, 입원 기간 단축, 수술 흉터 감소와 관련이 있습니다.

자료

책

Khatri, VP 및 JA Asensio. 수술 수술 매뉴얼. 1st ed. 필라델피아 : Saunders, 2003.

Marx, John A., et al. Rosen의 응급 의학. 6 판. 미주리 주 세인트루이스 : Mosby, Inc., 2006.

Townsend, CM et al. Sabiston 수술 교과서. 17 판. 필라델피아 : Saunders, 2004.

PERIODICALS

Hahn, David D., Steven R. Offerman, James F. Holmes. “무뚝뚝한 복강 내 손상 환자에서 복강 내액의 임상 적 중요성.” American Journal of Emergency Medicine 20, no. 7 (2002 년 11 월).

OTHER

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“개복술 수술.” 스트림 OR. 2001 http://www.streamor.com/opengyn/openindex.html.

Stephanie Dionne Sherk

대장 절제 seeBowel 절제