조사에 참여
Spironolactone 및 cyproterone은 cyproterone acetate / ethinyloestradiol 또는 기타 경구 피임약과 효과적으로 결합 할 수 있습니다. 임신을 예방하기 위해. 폐경 후 여성에게는 병용 치료가 필요하지 않습니다.
저용량 경구 코르티코 스테로이드 (예 : 아침에 프레드니손 2.5mg, 밤에 5mg)는 부신 안드로겐 생성을 감소시키는 역할을합니다. 선천성 부신 증식에서는 DHEAS 수치가 정상으로 낮아져 야합니다.
Limecycline, roxithromycin 및 ketoconazole (뉴질랜드에서는 더 이상 제공되지 않음)은 안드로겐 합성을 감소시키는 것으로 알려진 항균 약물입니다.
난소 안드로겐 생성에 작용하는 약물에는 다음이 포함됩니다.
- GnRH (Gonadotrophin receptor hormone) 작용제 (buserelin, leuprolide)는 배란을 멈추고 안드로겐 생성을 억제합니다. 또한 에스트로겐 생성을 중단하기 때문에 갱년기 증상, 두통 및 골다공증으로 이어질 수 있습니다.
- 복합 경구 피임약
- 프로게스틴
과도한 프로락틴은 브로 모 크립 틴, 카버 골린 및 퀴 나고 리드에 의해 감소됩니다.
5- 알파 환원 효소 억제제에는 아연, 피나스테리드, 아젤라 산, 쏘 팔메 토 및 기타 식물 추출물이 포함됩니다. Spironolactone은 5-alpha reductase를 약하게 억제합니다. 불행히도 피나스테라이드는 피지 생성을 감소시키지 않으며 여드름 치료에 효과적이지 않습니다. 그러나 우리는 이소트레티노인이 피지선에서 디히로 테스토스테론 생성을 줄임으로써 부분적으로 피지를 감소 시킨다는 것을 알고 있습니다.
인슐린 내성은 주로 제 2 형 당뇨병과 비만 / 대사 증후군에 처방되는 메트포르민을 사용하여 감소시킬 수 있습니다. 또한 안드로겐 과다증의 징후를 줄일 수 있습니다. 메트포르민 250mg ~ 2g은 매일 안전하지만 설사를 유발할 수 있으므로 점차적으로 증가하는 용량으로 음식을 섭취해야합니다. 로시글리타존과 피오글리타존은 심장 및 간 독성을 유발할 수 있습니다.
항 안드로겐 요법의 임상 효과는 무엇입니까?
여드름에서 항 안드로겐의 효과는 다음과 같습니다.
- 피지 생성 감소
- 코메 돈 형성 감소
여드름에 대한 다른 국소 및 구강 치료와 함께 사용할 수 있습니다.
다모증의 결과는 다음과 같습니다.
- 머리카락 성장 속도 저하
- 밝은 색의 머리카락
- 피부 질감의 머리카락
왁싱, 면도, 전기 분해 또는 레이저 제모와 같은 물리적 제모 방법은 항 안드로겐을 복용하는 동시에 사용할 수 있습니다. 그들은 종종 약물 치료 이전보다 더 잘 작동합니다.
여성 패턴 탈모의 결과는 다음과 같습니다.
- 탈모 감소
- 탈모 감소
- 때로는 두꺼운 모발 복원
이러한 효과가 항상 임상 적으로 중요한 것은 아닙니다.
경구 피임약
프로게스테론 단독 경구 피임약은 안드로겐 매개 피부 상태 관리에 효과적이지 않습니다.
복합 경구 피임약에는 두 가지 호르몬, ethinyloestrodiol 20–35 mcg (에스트로겐)과 프로게스테론이 포함되어 있습니다. 배란을 억제하고 자궁 경부 점액을 변화시켜 임신을 예방합니다. 다양한 종류의 프로게스테론이 있으며, 이는 본질적으로 안드로겐 성일 수 있으므로 안드로겐 매개 피부 상태 (특히 레보 노르 게 스테롤 및 노르 게 스테롤)에 적합하지 않을 수 있습니다. 항 안드로겐 성 또는 최소 안드로겐 성 프로게스테론 (위 참조)이이 여성들에게 나타납니다.
과 안드로겐 증의 효과는 난소, 부신 및 피부 수용체 수준에서 안드로겐 생성을 줄이는 것입니다. 또한 성 호르몬 결합 글로불린 (SHBG)을 증가시켜 순환 테스토스테론을 감소시킵니다.
복합 경구 피임약은 21 일 및 28 일 팩으로 제공됩니다. 1 일째 (일반적으로 1 일은 월경 첫날)에 시작하여 21 일 동안 하루에 하나씩 복용합니다. 그런 다음주기를 다시 시작하기 전에 7 일 휴식 (21 일 팩)을 갖거나 일주일 동안 (28 일 팩) 위약을 복용하십시오. 이 기간 동안 금단 출혈 (기간)을 예상 할 수 있습니다.
복합 경구 피임약은 혈전 색전증 (혈전이 혈관을 차단하는 혈전)의 위험을 증가시킬 수 있으며, 특히 유전 적 경향 ( “혈전 성 애증”)이있는 사람 에게서는 더욱 그렇습니다. ) 또는 흡연자. 복합 경구 피임약 사용에 대한 뉴질랜드 보건부 (Medsafe)의 조언을 참조하십시오.
다음과 같은 경우 복합 경구 피임약이 적합하지 않을 수 있습니다.
- 이전에 혈전 (혈전증, 색전증 또는 ‘DVT’)이 있었던 적이있는 경우
- 고혈압 (고혈압) 또는 심장 질환이 있음
- 연기
- 매우 과체중 (비만)
- 최근에 수술이나 외상을 받았거나 움직이지 않음
- 장거리 항공 여행 (4 시간 이상)
- 50 세 미만의 가족 구성원 중 혈전 또는 고혈압이있는 경우
이 여성들 중 상당수는 스피로 놀 락톤이나 사이 프로 테론으로 치료하는 동안 프로게스테론 전용 피임약을 대신 사용할 수 있습니다.
경구 피임약은 때때로 편두통을 악화시킬 수 있으며 심각한 간 질환이있는 사람들에게는 권장하지 않습니다. 때때로 특정 흔하지 않은 형태의 유방암 위험을 증가시킬 수 있습니다. 임신 중에 복용해서는 안됩니다.
다른 한편, 복합 경구 피임제는 난소 암과 자궁 내막 암, 양성 유방 질환, 자궁외 임신, 고통스러운 기간, 철분 결핍 빈혈 및 골반 염증 질환의 위험을 줄여줍니다. .
Cyproterone acetate / ethinyloestradiol (co-pyrindiol)은 다음과 같은 상황에서 중단해야합니다.
- 심각한 편두통 (두통, 시각 장애, 무감각)
- 모든 형태의 혈전증 (예 : 심장 마비, 뇌졸중) 또는 혈압 상승
- 움직이지 않는 경우 (수술로 인한 포함) 또는 외상 (예 : 심한 염좌)
- 간질 발작의 수 또는 중증도가 증가하거나 치료 중 간 질환이 발생하는 경우
- 임신
다른 경구 피임약과 마찬가지로 경미한 부작용이 발생할 수 있습니다. 특히 처음 몇 주 동안. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 유방 압통 (20 %) 및 브래지어 크기 증가
- “스포팅”(기간 사이에 불규칙한 경미한 출혈)이 처음 여성의 10 %에서 발생합니다. 6 개월까지 3 % 만 영향을 미칩니다. 드물게 생리가 완전히 멈출 수 있습니다 (무월경). 얼룩 (생리 기간 사이에 출혈)이있는 경우 의사를 만나십시오. 그 또는 그녀는 활성 약물을 3 개월 이상 지속적으로 복용하도록 조언 할 수 있습니다. 이것은 매우 안전하며 종종 원치 않는 출혈을 예방합니다.
- 메스꺼움, 식욕 부진 및 복부 팽만감
- 두통
- 식욕 증가 및 체중 증가 (흔하지 않음)
- 우울증 및 성욕 감소를 포함한 기분 변화
- 기미 (안면 색소 침착)
- 탈모 (하지만 약물 중단시 탈모가 발생하는 것이 더 흔함)
- 여드름
다른 약물은 피임 효과를 방해 할 수 있습니다.
- 바르비 투르 산염
- 페니토인
- 리팜피신
- 일부 항생제
항 안드로겐 성분과 결합 된 경구 피임약에는 다음과 같은 장점이 있습니다.
- 월경을 조절합니다. 대부분의 여성에서주기
- 대부분의 여성에서 더 가볍고 덜 고통스러운 기간이 발생합니다.
- 철분 결핍 빈혈은 출혈이 적기 때문에 덜 일반적입니다.
- 증가 ” 좋은 “HDL 콜레스테롤은 죽상 경화증 (동맥 경화 소인)으로부터 보호 할 수 있습니다. 심장병에 가함)
- 다낭성 난소 증후군에서 난소 낭종의 수와 크기가 감소합니다.
- 피지 생성이 30 % 감소하여 80 %의 가치있는 개선이 이루어집니다. 지루 병 환자
- 여드름은 일반적으로 세 번째주기에는 40 ~ 50 %, 아홉 번째주기에는 80 ~ 90 % 개선됩니다.
- 얼굴 털을 가진 여성의 40 % 이상 ( 다모증) 9 개월 이내에 호전되며, 많은 사람들이 다른 곳에서도 모발 성장의 가치있는 감소를 얻습니다.
연구에 따르면 약을 복용 한 후에도 피부 상태가 계속 개선되는 것으로 나타났습니다. 년. 복합 경구 피임약은 일반적으로 수년 동안 안전하게 복용 할 수 있습니다.
안타깝게도 약물 중단 후 몇 개월 이내에 피부 상태가 다시 악화되는 경향이 있습니다.
새로운 형태의 경구 피임약 피임약은 효과를 높이고 부작용을 줄이기 위해 수시로 도입됩니다.
복합 경구 피임약 사용에 대한 뉴질랜드 보건부 (Medsafe)의 조언을 참조하십시오.
스피로 놀 락톤
스피로 놀 락톤은 심부전, 간 질환 및 고혈압에 대한 이뇨제로 사용되는 칼륨 절약 약물입니다. 그러나 항 안드로겐 특성이 있기 때문에 다모증, 여드름 및 지루성에도 유용한 것으로 밝혀졌습니다. 스피로 놀 락톤은 주로 안드로겐 수용체를 차단하여 작동합니다.
스피로 놀 락톤의 복용량은 일반적으로 밤에 매일 25mg에서 200mg으로 천천히 증가합니다. 때때로 월경 불규칙을 줄이기 위해 주기적으로 처방됩니다. 예를 들어 매 4 주 중 3 주 또는 월경주기의 5 ~ 21 일 동안. 피부 상태가 개선되는 데는 6 개월 이상 걸릴 수 있습니다.
스피로 놀 락톤의 부작용은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움, 설사, 위장 출혈
- 졸음 (높은 혈중 칼륨 수치 때문일 수 있음)
- 두통 및 현기증
- 월경 빈도 증가, 월 중 출혈 또는 전체 기간 중단 (무월경)을 포함한 생리주기 불규칙
- 유방 통증
혈중 칼륨, 기타 전해질 및 크레아티닌 수치는 고용량이 처방 된 경우, 다른 약을 복용하는 환자 (약물 상호 작용으로 인해) 및 심장 또는 신장 문제가있는 환자에서 종종 모니터링됩니다. 건강한 여성에게는 모니터링이 필요하지 않은 것으로 간주됩니다. 스피로 노 락톤은 임신 중이나 수유 중에 복용해서는 안됩니다.
- 혈청 칼륨은 5.0mmol / L 이하이어야하며 spironolactone을 시작하기 전에는 신장 기능이 정상이어야합니다.
- spironolactone을 투여 한 후 1 주일 후 칼륨과 크레아티닌을 처음으로 매월 모니터링합니다. 3 개월 후 매년 2 ~ 4 회
Spironolactone은 운동 경기에서 금지됩니다 (치료 사용 면제 필요).
Cyproterone acetate
더 심한 안드로겐 성 피부 상태의 경우 더 많은 용량의 cyproterone acetate가 필요합니다. 다모증 환자의 70 %에게 효과적입니다.
일일 25 ~ 200mg의 용량으로 여러 가지 다른 요법이 처방됩니다. 폐경 전에 약물은 일반적으로 cyproterone acetate / ethinyloestradiol 또는 기타 경구 피임제와 함께 사용됩니다.
- 고용량 cyproterone으로 인한 생리주기 불규칙 조절
- To 임신을 예방하십시오. 사이 프로 테론이 남성 태아를 “여성화”하여 해를 끼칠 수 있다는 우려가 있습니다.
한 가지 시스템은주기의 처음 10 일 동안 고용량 사이 프로 테론을 복용하는 것입니다.
폐경 후 여성과 자궁 적출술을받은 여성은 매일 사이 프로 테론을 복용 할 수 있습니다. 매달 7 일 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 또한 스피로 놀 락톤을 복용 할 수도 있습니다.
때때로 심각한 부작용은 다음과 같습니다.
- 간 장애
- 피곤함과 우울증
- 체중 증가