뇌졸중은 뇌로의 혈액 공급이 중단되거나 크게 감소 할 때 발생하는 뇌 손상입니다. 산소와 영양소가 부족하고 몇 분 안에 뇌 세포가 죽기 시작합니다. 따라서 뇌졸중은 의학적 응급 상황으로 간주되며 즉각적인 진단과 치료가 필요합니다.

사실

종종 “뇌졸중”이라고 불리는 뇌졸중은 전 세계적으로 장애와 사망의 주요 원인 중 하나입니다. . 매년 약 80 만 명의 미국인이 뇌졸중을 앓고 있습니다. 이들 중 약 137,000 명이 이러한 이유로 사망하고 나머지 사람들의 삶은 영원히 변합니다. 현재 미국에는 약 650 만 명의 뇌졸중 생존자가 있습니다. 수년 전에 뇌졸중은 치료할 수 없다고 믿었습니다. 그러나 특히 새로운 기술의 발달로 인해 상황이 바뀌 었습니다.

뇌졸중의 주요 유형
허혈성 뇌졸중 : 동맥 막힘으로 인해 뇌졸중의 약 85 %를 차지합니다. 각 사례에 대한 철저한 평가에도 불구하고 이러한 유형의 많은 삼출액의 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 다행히도 예방 적 치료는 모든 유형의 허혈성 뇌졸중에 효과적입니다. 가장 일반적인 아형은 다음과 같습니다.

• 혈전 성 삼출 : 혈전 (혈전)이 목이나 뇌의 동맥에서 형성되며, 이는 아마도 플라크라고하는 지방 물질의 축적으로 인해 발생합니다.,
• 색 전성 삼출 : 신체의 다른 부분 (일반적으로 심장)에서 형성되어 뇌로 이동하는 혈전으로 인해 막힘이 발생합니다. 이 문제는 일반적으로 심장의 두 상방 (심방)이 비정상적인 속도 (심방 세동)로 뛰고 혈전이 형성 될 수있을 때 발생합니다.

출혈성 뇌졸중 : 출혈은 다음과 같습니다. 피의 유출. 이러한 유형의 뇌졸중은 뇌 또는 그 표면의 동맥 파열로 인해 발생합니다. 이러한 파열은 동맥류 (동맥벽에 얇거나 약한 영역의 존재) 또는 뇌 혈관계의 기형으로 인해 발생할 수 있습니다. 출혈은 뇌 자체 또는 뇌와 외부 보호 층 사이의 공간에서 발생할 수 있습니다. 뇌졸중의 약 15 %는 출혈로 인해 발생합니다.
일과성 허혈 발작 (TIA) : 종종 “미니 뇌졸중”이라고하는 TIA는 실제로 뇌졸중과 유사한 증상이있는 짧은 에피소드 (보통 몇 분 지속)입니다. 이는 뇌의 일부로의 혈액 공급이 일시적으로 감소하여 발생하며 명백한 지속적인 후유증이 없습니다. 그러나 TIA는 뇌졸중 위험이 증가한다는 경고로 간주되므로 즉시 의사의 평가를 받아야합니다.

증상

징후 뇌졸중과 TIA는 동일하며 다음 증상의 갑작스런 또는 간헐적 발병을 포함합니다.

• 얼굴, 팔 또는 한쪽 다리, 특히 한쪽 다리의 급성 무감각, 쇠약 또는 마비 몸의 측면. 사람이 두 팔을 동시에 머리 위로 올릴 수 없거나 정상적으로 미소를 지을 수 없다면 뇌졸중 일 수 있습니다.
• 갑작스러운 균형 상실, 현기증, 조정 부족.
• 한쪽 또는 양쪽 눈의 갑작스러운 시야 흐림 또는 시력 저하; 이중 시력
• 갑작스러운 혼란이나 자신을 표현하는 데 어려움이 있거나 간단한 문장을 이해하는 데 어려움이 있습니다. 간단한 문장을 반복하기 어렵다면 뇌졸중 일 수 있습니다.
• 갑작스럽고 설명 할 수없는 심한 국소 두통이 나타나 구토를 동반 할 수 있습니다.

두 가지 이상의 증상이 동시에 나타나면 뇌졸중 일 가능성이 높습니다. 그러나 증상이 뇌졸중과 유사한 다른 많은 상태가 있으며 의사가 이러한 증상의 원인을 파악하는 것이 필수적입니다. 그것들을 인식하는 법을 배우고 가능하다면 언제 나타나기 시작하는지 알아 차리는 것이 중요합니다. 통증을 유발하지 않고 빠르게 사라지지만 뇌졸중을 앓았거나 단기간에 고통받을 것이라는 분명한 징후입니다. 1 분마다 중요합니다. 치료를 빨리받을수록 (이상적으로는 60 분 미만) 영구적 인 손상이 줄어들 가능성이 높아집니다. 뇌졸중의 경고 징후가 나타나면 즉시 의사 또는 의료 제공자에게 전화하거나 응급실로 가거나 911에 전화하십시오!

진단

근본적인 원인과 삼출의 위치를 정확하게 식별하면 적절한 치료가 결정됩니다. 의료 기술의 발전으로 뇌졸중을 정확하게 진단하고 뇌 손상을 평가하는 능력이 크게 향상되었습니다. 그러나 환자와 친척 모두가 전형적인 연령대로 증상을 무시하거나 다른 신경 질환의 증상과 혼동 할 수 있기 때문에 작은 삼출을 인식하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 뇌졸중 가능성의 경고 징후는 즉각적인 치료가 필요하다고 이미 알려져 있습니다. 모든 의료 전문가가 말하듯이 “낭비 된 시간은 두뇌 낭비입니다.”

위험 요인

뇌졸중에 걸리기 쉬운 사람을 만드는 위험 요인은 여러 가지가 있습니다. 그들 중 일부는 제어 가능합니다 (하나는 수정할 수 있습니다). 그러나 다른 것들은 그렇지 않습니다 (수정할 수 없습니다). 좋은 소식은 치료와 생활 습관의 변화를 통해 뇌졸중의 절반 이상을 예방할 수 있다는 것입니다.

• 고혈압 (고혈압) : 뇌졸중 위험은 뇌졸중 위험이 증가하기 시작합니다. 혈압이 영구적으로 115/75 이상입니다. 뇌졸중의 주요 원인 인 고혈압은 동맥벽을 손상시키고 뇌졸중으로 이어질 수있는 혈전 위험을 증가시킵니다. 고혈압은 뇌졸중 위험을 2 ~ 6 배 높일 수 있지만,이를 조절하면 위험이 크게 감소합니다. 고혈압을 조절하는 몇 가지 약물이 있습니다.
• 흡연 습관 : 흡연은 뇌졸중 위험을 두 배로 늘립니다. 폐에 해로울뿐만 아니라 혈관벽을 손상시키고 동맥 경화를 촉진하며 심장을 더 힘들게 만들고 혈압을 높입니다. 간접 흡연자는 또한 뇌졸중에 걸릴 위험이 더 높습니다. 좋은 소식은 흡연자가 오늘 담배를 끊으면 2 ~ 5 년 내에 뇌졸중에 걸릴 위험이 한 번도 담배를 피우지 않은 사람과 같을 것이라는 것입니다.
• 콜레스테롤 높고 과체중 : 이상적으로는 성인은 콜레스테롤이 200 미만이어야합니다. 그렇지 않으면 동맥벽에 축적되어 결국 혈류를 차단할 수 있습니다. 그 부분에서 과체중은 전체 순환계가 더 열심히 일하게 만들고 고혈압과 같은 뇌졸중의 다른 위험 요인에 걸리기 쉽습니다. 앉아서 생활하는 것은 위험을 더욱 증가시킵니다. 콜레스테롤을 낮추기 위해 스타틴 약물을 복용하면 뇌졸중 위험이 낮아집니다.

아래에 나열된 요소를 변경할 수는 없지만 집중하면 뇌졸중의 전반적인 위험에 미치는 영향을 크게 줄일 수 있습니다. 방금 언급 한 제어 가능한 요소에 대한 노력.

• 연령 : 청소년이 뇌졸중에서 자유롭지는 않지만 55 세부터 시작하여 10 년이 지나면 위험이 두 배가됩니다.
• 성별 : 뇌졸중 위험은 여성보다 남성이 약간 더 높습니다.
• 인종 : 아프리카 계 미국인은 백인보다 뇌졸중 위험이 거의 두 배나 높습니다.
• 가족력 : 가족 중 누군가가 뇌졸중에 걸렸다면 뇌졸중 위험이 더 높을 수 있습니다.
• 당뇨병 :이 질병과 관련된 순환계 문제 혈당과 인슐린 수치가 잘 조절되어 있어도 질병은 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 심혈관 질환 : 심장 마비가 발생하면 뇌졸중 위험도 증가 할 수 있습니다.. 추가 위험 요소는 100 만 명 이상의 미국인에게 영향을 미치는 특정 유형의 심장 리듬 이상인 심방 세동 (AF)이라고하는 심장 이상입니다. 정상적인 조건에서 심장의 4 개의 방은 분당 60 ~ 100 번 같은 속도로 뛰게됩니다. 판 코니 빈혈이있는 사람은 좌심방이 분당 최대 400 회까지 빠르고 통제 할 수 없게 박동합니다. 치료하지 않고 방치하면 FA는 뇌졸중 위험을 4 배에서 6 배까지 높일 수 있습니다. 이 상태를 치료하는 약물이 있습니다.
• 재발 성 뇌졸중 : 뇌졸중이 한 번 이상 발생하면 다른 뇌졸중이 발생할 위험이 높아집니다. 이 위험은 약 5 년 동안 지속되며 시간이 지남에 따라 감소합니다. 가장 위험한 기간은 처음 몇 달 동안입니다.제어 가능한 위험 요소에주의를 기울이는 것 외에도 뇌졸중 생존자는 추가 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 처방약을 사용할 수 있습니다.
• 일과성 허혈 발작 : 일과성 허혈 발작 (TIA)은 위험을 증가시킵니다. 한 달 이내에, 종종 처음 이틀 동안 적절한 뇌졸중이있는 경우. 예방 조치로 아스피린을 포함한 약물을 처방 할 수 있습니다.

위의 위험 요소에 대응하는 것 외에도 뇌졸중은 과도한 음주 (특히 알코올)와 관련이 있습니다. 극도로 술에 취함) 및 코카인 및 메탐페타민과 같은 불법 약물; 적혈구 수가 증가합니다. 기운을 동반하는 편두통 (시각 장애); 피임약과 에스트로겐 호르몬 대체 요법. 아직 스트레스와 관련이있는 것으로 밝혀지지 않았습니다. 여러 질환과 마찬가지로 일주일에 4 ~ 5 회 30 분만 운동하면 뇌졸중 위험을 줄일 수 있습니다.

치료

한 가지 이유 평가가 필수적인 이유 뇌졸중의 경고 징후는 뇌 손상이 유발하는 뇌 손상이 영향을받은 부위를 넘어서서 처음 24 시간 동안 악화 될 수 있다는 사실을 연구자들이 발견 한 것입니다. 상황에 따라 필요한 경우 의료진은 뇌졸중 후 처음 몇 시간 동안 특정 약물을 환자에게 투여하여이 2 차 손상을 제한하거나 예방하기 위해 가능한 모든 조치를 취할 것입니다.

뇌졸중이 발생하면 뇌졸중의 원인과 유형을 파악하고 치료하며 가능한 합병증을 예방하기 위해 입원해야합니다. 약물 치료 외에도 환자를 수술해야 할 수도 있습니다.

뇌졸중 생존자가 안정되고 신경 학적 결손의 진행이 중지되면 재활 과정이 시작됩니다.

재활은 그러나 영구적 인 손상을 최소화하고 환자의 적응을 개선하는 것을 목표로합니다. 아이가 이동성, 균형, 공간 및 신체 지각, 배변 훈련, 언어, 새로운 심리적 및 정서적 적응 방법을 집중적으로 재 훈련해야 할 수도 있습니다. 뇌졸중 재활 프로그램은 많은 의료 전문가의 협조를 필요로합니다.

뇌졸중 생존자의 약 80 %는 재활을 통해 개선 할 수있는 신체적, 지각 적 및 언어 장애가 있습니다. 때때로 사람들은 적절한 서비스에 의뢰되지 않았거나 건강 보험이 비용을 부담하지 않기 때문에 필요한 치료를받지 못합니다. 필요한 도움을 받으려면 많은 질문을하고 단호하게 행동해야 할 수도 있습니다. 병원에서 퇴원하는 사람은 환자를 재활 센터로 의뢰하는 데 도움을 주어야합니다. 사회 복지사는 또한 장기 요양을위한 특별 계획 및 커뮤니티 센터 추천에 참여할 수 있습니다.

뇌졸중의 여파

뇌졸중 후 회복은 사람마다 다릅니다. 일부 회복 완전히, 다른 사람들은 경증, 중등도 또는 중증 장애를 개발합니다. 가장 빠른 회복은 뇌졸중 후 30 일 이내에 발생합니다. 뇌졸중의 특정 후유증은 뇌졸중의 위치와 정도, 환자가 얼마나 빨리 보 였는지에 따라 다릅니다. 뇌의 왼쪽 반구 (왼쪽 절반)에서 발생하는 문제는 신체 오른쪽의 이동성뿐 아니라 의사 소통과 기억에 영향을 미칠 수 있습니다. 우반구에서 발생하는 것은 공간 및 지각 능력뿐만 아니라 신체 왼쪽의 이동성에 영향을 미칠 수 있습니다.

뇌졸중 생존자가 다른 사람과 똑같은 부상이나 장애를 발생 시키지는 않지만 다음 신체적 장애는 다음과 같습니다. ,인지 및 정서적 증상은 다음과 같은 많은 사람들에게 공통적입니다.

• 마비 또는 쇠약 : 일반적으로 신체의 한쪽 (입 중앙 또는 얼굴 전체)에 나타납니다. 환자는 삼키는 데 어려움을 겪거나 일방적 인 부주의를 겪을 수 있습니다 (신체의 영향을받은 쪽에서 일어나는 일을 무시하거나 잊어 버림).
• 시력 문제 : 고정 능력, 맹점 또는 주변 시력 문제.
• 의사 소통 장애 : 실어증은 말하기, 이해, 읽기 및 쓰기 문제를 포함하여 일련의 의사 소통 문제를 설명하는 데 사용되는 용어입니다.
• 정서적 불안정성 : 환자의 정서적 상태와 거의 관련이없는 울음, 분노 또는 웃음의 제어 할 수없고 설명 할 수없는 표현입니다. 이러한 에피소드는 일반적으로 너무 오래 지속되지 않으며 시간이 지남에 따라 감소하지 않습니다.
• 우울증 : 뇌졸중을 앓은 후 환자가 생리적 또는 심리적 원인으로 인해 우울증과 고통을 겪는 것이 일반적입니다. 새로운 뇌졸중을 겪을 가능성). 이러한 증상을 완화하기 위해 특정 약물이 권장됩니다.

뇌졸중 생존자 돌보기

뇌졸중에 걸린 사람을 돌보는 것은 어렵습니다. 환자의 행동, 기억, 신체 및 의사 소통 기술이 영향을 받았을 수 있습니다. 사랑하는 사람이 뇌졸중 직후에 입원하면 가족 구성원은 자신의 병력 및 증상에 대한 정보를 제공하고 치료를 모니터링하며 치료에 대한 사랑하는 사람의 선호도를 표현할 책임이 있습니다. 일반적으로 병원 직원과 환자 간의 연결 고리 역할을합니다. 갑자기 그들은 환자와 그들의 주요 보호자의 대변인이됩니다.

치료가 진행됨에 따라 사랑하는 사람의 주요 간병인 인 귀하도 재활 센터를 찾고, 가정 간호 서비스를 조정하고, 교통, 집안일, 요리, 재활 센터 의사 및 직원과의 의사 소통을 제공합니다. 시간이 지나고 환자의 문제가 지속되면 환자가 우울 해지고 신체적 도움이 필요하다는 사실에도 대처해야 할 수 있습니다. 마찬가지로, 작업, 물리 또는 언어 치료와 함께 제공되는 가정 간호를 조정하고, 언어 장애가 발생하면 의사 소통을 촉진하고 정신적, 사회적 자극을 제공해야합니다.

그렇지 않다는 것을 기억하는 것이 좋습니다. 혼자 : 커뮤니티에서 도움을받을 수 있으며 요청하는 것이 중요합니다. 재활은 길고 느리고 때로는 울퉁불퉁 한 과정 일 수 있습니다. 각 사람은 회복을 위해 다른 여정을갑니다. 튜터로서의 귀하의 역할은 재활 그 자체로 끝나지 않습니다. 회복 과정에서 환자의 한계보다는 진행 상황에 초점을 맞추고 크든 작든 새로운 성과에 대해 열정적으로 노력하십시오.

사랑하는 사람을 돌보는 것은 어려울 수 있습니다. 매우 까다로운 작업, 자신의 건강에 대해 잊지 않도록 노력하고 스트레스가 당신에게 영향을 미치지 않는지 확인하십시오. 피로를 피하려면 충분한 수면을 취하고, 건강에 좋은 음식을 먹고, 개인 건강을 돌보고, 가능한 한 운동을하십시오.

상담 및 임시 간호 서비스 (간병인 업무에서 휴식을 제공합니다. 임시 간호가 가족, 친구 또는 유급 비서에 의해 처리되는지 여부) 자신을 위해 시간을 할애 할 수 있습니다. 이것은 당신이 조직화하고 앞으로의 작업을 위해 에너지를 갱신하는 데 도움이 될 것입니다. 도움이 필요할 때 언제든지 도움을 요청하십시오. 사랑하는 사람과 함께 귀하가받는 지원은 귀하의 치료를받는 사람과 귀하 모두에게 필요하고 유익합니다.

권장 참고 문헌

병원 퇴원 계획 : 가이드 가족 및 간병인을 위해. Family Caregiver Alliance Fact Sheet, 2009.

뇌졸중 정보 : 환자 및 가족을위한 참조. NYU Langone Medical Center 환자 및 가족 자원 센터, 뉴욕, 뉴욕.

The 실어증 핸드북 : 뇌졸중 및 뇌 손상 생존자와 그 가족을위한 안내서, Joan Peters 및 Martha Taylor Sarno (eds.), National Aphasia Association, 2004.

상담 센터

FCA (Family Caregiver Alliance)는 교육, 서비스, 연구 및 법률 자문을 제공함으로써 간병인의 삶의 질을 개선하고자합니다. FCA의 National Center on Caregiving은 현재 공공 사회 정책 및 환자 치료 문제에 대한 정보를 제공합니다. 또한 간병인을위한 공립 및 사립 프로그램 개발을 지원합니다.

샌프란시스코 베이 지역 주민들을 위해 FCA는 알츠하이머 병, 뇌졸중, 근 위축 환자를 돌보는 사람들을위한 직접적인 가족 지원 서비스를 제공합니다. 측면 경화증 (ALS), 두부 손상, 파킨슨 병 및 노인에게 종종 영향을 미치는 기타 질환.

Family Care Navigator
FCA에서 개발 한 Family Care Navigator는 간병인이 50 개 주 전체에서 프로그램과 서비스를 찾을 수있는 포괄적 인 온라인 안내서입니다. FAQ 섹션과 용어집이 포함되어 있습니다.

FCA 팩트 시트 : 재택 도움말 채용
https://www.caregiver.org/hiring-home-help

다음 Step in Care
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9707 E Easter Lane
Centennial, CO 80112
(800) 787-6537
(800 ) 뇌졸중

미국 뇌졸중 협회는 가족, 의료 전문가 및 뇌졸중에 관심이 있거나 발병 한 사람들에게 교육, 정보 및 소개를 제공합니다. 또한 그는 주제에 대한 연구를 수행하고 있습니다.

미국 뇌졸중 협회
미국 심장 협회의 한 부문
7272 Greenville Ave. in Dallas, TX 75231
(888) 4- STROKE
(888) 478-7653

미국 뇌졸중 협회는 뇌졸중에 대한 정보를 제공하고 전국의 생존자와 그 가족을위한 프로그램 및 지원 그룹을 후원합니다.

태평양 뇌졸중 협회 (이전 The Peninsula Stroke Association)는 지역 사회에 뇌졸중 예방에 대한 정보를 제공하고 뇌졸중 피해자와 그 가족에게 지원 및 법률 지원을 제공합니다.

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Thelma Edwards, RN, National Stroke Association 및 Freddi Segal -Gidan 검토 , PA, Ph.D., Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center, Keck School of Medicine, University of Southern California, 2007. Peninsula Stroke Association에서 2010 년 12 월 업데이트. Palo Alto Medical Foundation 및 캘리포니아 정신 건강 부에서 자금을 지원합니다. © 2011 Family Caregiver Alliance. 모든 권리는 보호됩니다.