By Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC

딱지와 eschar의 차이점을 아는 것은 그렇지 않을 수 있습니다. 큰 문제처럼 보입니다. 그러나 감사를 받거나 시설이 조사중인 경우에는 다르게 생각할 수 있습니다. 다음은 몇 가지 생각해 볼 수있는 시나리오입니다.

시나리오 1

장기 요양 시설에서 후천성, 단계 불가능한 욕창이 있습니다. 치료 간호사는 4 x 4 x UTD로 측정되는 심부 조직 손상 (sDTI) 건조 딱지 부위를 문서화했습니다. 첫째, sDTI는 깊이가없는 온전한 피부입니다. 조직 파괴 수준은 전체 두께이지만 손상되지 않은 피부 일 수 있습니다. 둘째, 딱지가 표면 또는 부분 두께의 상처에서 발견됩니다. 이것은 문서의 불일치로 간주됩니다.

시나리오 2

의사가 실제로 딱지 였을 때 “가피를 제거하는 날카로운 부스러기”를 문서화했습니다. 이것은 이제 전체 두께의 상처로 간주되어 잘못된 청구 코드로 이어집니다. 수행 된 절차에 대한 정확한 상환을 보장하려면 문서화가 중요합니다.

Scab vs. Eschar

“eschar”라는 용어는 “scab”과 바꿔서 사용할 수 없습니다. Eschar는 전체 두께의 상처에서 발견되는 죽은 조직입니다. 화상 후 eschar가 나타날 수 있습니다. 부상, 괴저 성 궤양, 진균 감염, 괴사 성 근막염, 반점 열 및 피부 탄저병에 대한 노출. 현재 표준 치료 지침에서는 발 뒤꿈치에있는 안정된 온전한 (건조하고, 부착 된, 온전한, 홍반이나 변동없이 온전한) 가피를 제거해서는 안됩니다. 혈액 eschar 아래 조직의 흐름이 좋지 않고 상처가 감염되기 쉽습니다. eschar는 박테리아가 상처에 들어가는 것을 방지하여 감염에 대한 자연적인 장벽 역할을합니다. eschar가 불안정 해지면 (젖고, 배액되고, 느슨해지며, 부종이 생기고 , 빨간색) 클리닉 또는 시설 프로토콜에 따라 파편을 제거해야합니다.

“딱지”라는 용어는 혈액 응고 또는 삼출물에 의해 딱지가 형성 될 때 사용됩니다. 딱지는 표면 또는 부분 두께에서 발견됩니다. 딱지는 녹슬고 갈색의 건조한 껍질입니다. 부상 후 24 시간 이내에 피부 표면 손상. 베인 상처 나 찰과상으로 피부가 다칠 때마다 잘린 혈관에서 흘러 나오는 피 때문에 출혈이 시작됩니다. 혈소판, 섬유소 및 혈액 세포를 포함하는이 혈액은 곧 응고되어 추가 출혈을 방지합니다. 이 혈전의 외부 표면은 건조 (탈수)되어 딱지라고하는 녹슨 갈색 껍질을 형성하며, 이는 뚜껑과 같은 근본적인 치유 조직을 덮습니다. 딱지의 목적은 치유 피부 아래의 추가 탈수를 방지하고 감염으로부터 보호하며 외부 환경에서 오염 물질의 유입을 방지하는 것입니다. 딱지는 일반적으로 아래의 피부가 복구되고 새로운 피부 세포가 나타난 후 자연적으로 떨어질 때까지 단단히 고정되어 있습니다.

이미지 출처 : Medetec (www.medetec.co.uk)

저자 정보
Cheryl Carver는 독립적 인 상처 교육자이자 컨설턴트입니다. Carver의 경험에는 10 년이 넘는 병원 상처 치료 및 고압 의학에 대한 경험이 포함됩니다. Carver는 온 보딩 의사를위한 포괄적 인 교육 교육 매뉴얼을 혼자서 개발했으며 직원 제공 업체와 동료가 액세스 할 수있는 질병 별 교육 비디오 세션의 스타입니다. Carver는 온 보딩을 교육합니다. 카버는 전국 상처 치료 및 장루 연합 (National Alliance of Wound Care and Ostomy)의 상처 치료 인증위원회 회원이며 Undersea Hyperbaric Medical Society Mid-West Chapter의 이사입니다. .