Ross Hauser, MD, Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

수년간 만성 통증이있는 사람들을 돕고 있습니다. , 우리는 좌골 결절 통증 증후군 환자를 많이 보았습니다. 우리는 또한이 문제의 많은 원인을 확인했습니다.

• 내 지압사는 내 엉덩이가 정렬되지 않았고 내 “앉아있는 뼈”가 제대로 정렬되지 않았다고 제안합니다.
• 내 의사는 내가 천장 관절 기능 장애를 가지고 있다고 생각하는데 이것은 내 좌골 결절에 “부하 불균형”을 일으키고 활액낭염과 건 병증을 일으키는 염증을 유발합니다. 코르티손 주사를 맞았는데 많은 도움이되었지만 지치고 있습니다.
• 내 물리 치료사는 내 문제가 너무 많은 자전거 타기 때문이라고 제안합니다. 기술과 안장 높이를 조정하여 도움이되었지만 여전히 앉을 때 통증이 있습니다.
• 의사는 햄스트링에 너무 많은 스트레스를 가하고 있다고합니다.
• 저는 심한 고관절 통증이 있고, 몇 달 동안 지속되었고, 다리가 약해지듯 약해졌습니다. 내 의사는 내가 좌골 손상 증후군이 있다고 말합니다. 무언가가 꼬집고 있습니다.
• 운동하는 아들이나 딸이 뼈뼈 (성장판) 찢어짐 골절이 있습니다.

사람이 좌골에 압통과 함께 심한 엉덩이 통증이있을 때 결절, 종종 좌골 결절 통증 증후군 또는 좌골 윤활 낭 염의 진단이 이루어집니다. 활액낭염은 해당 부위가 현저하게 붉어 지거나 부어 오르지 않을 때 배제 될 수 있습니다.

이 부위에 대해 MRI를 수행 할 때 때때로 건염이나 퇴행 된 건 (실제로는 햄스트링 근육 기원)을 보여 주지만 아니, MRI는 음성입니다. 왜 이런거야? MRI는 조직의 약점을 보여줄 수 없습니다. 일 어설 수 있고 엉덩이가 더 이상 아프지 않지만 앉을수록 크게 짜증이납니다. 앉은 구조물이 앉는 압력을 견딜 힘이 없다는 것이 분명합니다.

What 구조는 무엇입니까?

• 좌골 결절은 골반의 각 절반을 구성하는 세 개의 주요 뼈 중 가장 낮은 좌골 앞쪽 부분의 뼈가 강하게 넓어지는 것입니다. .
• 좌골과 치골의 융합 점으로 다양한 근육에 부착되어 앉았을 때 몸무게를 지탱합니다. 좌골 결절은 일반적으로 “좌골 결절”이라고합니다.
• 좌골 결절은 허벅지의 내전근과 햄스트링 근육뿐만 아니라 천골 결절 인대가 부착되는 곳입니다.이 근육의 힘있는 당김 외상 / 충격 부상 중에 뼈 조각이 벗겨지는 찰과상 골절이 발생할 수 있습니다 (박리 골절에 대한 논의는 아래 참조).

• Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C는 골반의 해부학 적 구조와 골반의 이러한 다양한 구조가 어떻게 좌골 결절 통증을 유발할 수 있는지 설명합니다.
• 좌골 결절, 뼈의 돌출부 골반 기저부 또는 일반적으로 “좌석 뼈”또는 “좌석 뼈”는 바로 그것입니다. 앉은 뼈입니다. 이것은 환자가 “엉덩이 통증”을 호소 할 때 통증의 원인으로 의심됩니다.
• 환자는 종종 꽉 조이는 햄스트링 문제에 대해 불평합니다. 그들은 스트레칭을 많이하고 “거품 굴리기”를하고 코르티손 주사를 맞았으며 통증이 재발했다고보고합니다.
• 이 부위의 통증에는 다양한 이유가 있습니다.
  • 환자의 통증은 사실 좌골 결절 부위의 햄스트링 부착과 관련이 있습니다.
  • (좌골 결절의 이미지)이 햄스트링 건 부착이 손상되면 환자가 몸 전체를 얹었을 때 통증을 겪게됩니다.
  • 때때로 환자는 통증이 다른 곳에서 발생하기 때문에 시도한 어떤 것으로도 나아지지 않는 만성 좌골 결절 통증을 경험할 것입니다. 천장 관절에서 발생할 수 있습니다. 천장 관절이 불안정 할 때 햄스트링을 잡아 당길 수 있습니다. 이것이 햄스트링 치료가 실패 할 수있는 이유입니다. 햄스트링은 천장 관절의 지속적인 스트레스를 받고 있습니다. 햄스트링 문제를 해결하려면 천장 관절 불안정성을 해결해야합니다. 이것은 달리기에서 더 일반적입니다. 이것이 환자가 “항상 햄스트링을 당기고 난 휴식을 취합니다. 그런 다음 다시 당깁니다.” 햄스트링 치료가 도움이되지 않는 경우, 엉덩이를 평가하면 엉덩이가 찢어 지거나 엉덩이가 불안정 해져서 햄스트링 힘줄 부착물을 잡아 당겨 부상을 입힐 수 있습니다.

이 이미지에서 우리는 무엇을보고 있습니까?

골반저의이보기에서 좌골 결절 통증 증후군 또는 좌골 결절 충돌의 복잡성을 볼 수 있습니다. 손상된 천 장관 인대 및 천장 결절 인대는 좌골 결절 통증 증후군 및 전체 골반저 기능 장애에 기여하고 원인이 될 수 있습니다.

엉덩이 통증에 대한 불만이나 좌골 결절 통증 증후군 또는 충돌의 진단으로 케어 링 메디컬에 올 때 정밀 검사의 일부는 엉덩이, 천장 관절, 낮은 부위를 검사하는 것입니다. 등, 사타구니 부위.

• 치료 : 좌골 결절 통증 증후군은 퇴행성 질환입니다. 우리는 먼저 손상의 원인을 멈춰야합니다. 그리고 나서 그 부위를 복구하고이 조직들이 재생되고 강해지도록 할 수 있습니다. 우리는 Prolotherapy 주사를 사용합니다. 이것은 단순한 포도당 또는 설탕 주사입니다. 때때로 우리는 귀하의 혈액에서 혈소판을 사용할 수 있습니다. 이것은 혈소판이 풍부한 혈장 치료 또는 PRP로 더 잘 알려져 있습니다. 보통 4 ~ 6 번의 치료가 필요합니다. 이러한 치료법은 아래에 자세히 설명되어 있습니다.

좌골 결절 및 좌골 결절 통증 증후군

좌골 결절 통증 증후군의 복잡성은 환자 사례 기록 및 치료 이야기. 좌골 결절 통증 증후군은 엉덩이 아래 부위의 통증을 설명하는 포괄적 인 용어입니다. 사람들과 연구자들이 ischiofemoral impingement의 진단뿐만 아니라 여러 진단을 설명하는 것을 들어 봅시다.

Story 1 :

나는 달리기 위해 사용합니다. 내 둔부의 통증. 내 엉덩이와 엉덩이 전체가 매우 고통스러워졌습니다. 저는 MRI를 찍고 CT 스캔을 받았고 좌골 결절 통증 증후군, 사타구니 통증, 깊은 둔부 통증, 좌골 골반 충돌로 진단을 받았으며 고관절 관절이 파열되었습니다. 나는 즉시 종료하라는 지시를 받았습니다. 몇 주 동안 물리 치료를 받았습니다. 3 개월 후 나는 다시 부드럽게 달렸다. 회복을 위해 아무것도하지 않은 것 같았습니다. 모든 고통은 여전히 거기에있었습니다. 필사적으로 코르티손 주사를 맞았습니다. 저는 정말로 원점에서 다시 시작하기 때문에 여기에 있습니다.

스토리 2 :

먼저, 의사들은 제가 좌골 결절성 통증 증후군이 있다고 생각했습니다. 나는 많이 쉬었고 치유 할 시간을 갖기 위해 대부분의 활동을 중단했습니다. 쉬는 데 도움이되지 않았을 때 나는 가서 두 번의 PRP 주사를 맞았습니다. 그들은 작동하지 않았습니다. 그런 다음 물리 치료를 받았습니다. 도움이되지 않았습니다. 나는 마침내 엉덩이 음순 파열 진단을 받고 관절 경 수술을 받았습니다. 수술 후에도 여전히 엉덩이에 통증이 있고 이제 좌골 신경통과 같은 증상을 경험하고 있습니다.

스페인의 의사들은 좌골 손상 증후군 환자가 동시에 직면하는 문제에 대한 결과를 발표했습니다. 이 연구는 의학 저널 인 Skeletal Radiology에 게재되었습니다. (1). 그들이 설명한 내용은 다음과 같습니다.

• 허벅지 결절과 대퇴골 사이의 공간이 좁아지는 것과 관련된 고관절 통증으로 정의 된 잘 알려지지 않은 고관절 충돌 문제로 뼈.
• 좌골 손상의 원인은 다원적입니다 (원래 연구에서 불안정성이라는 단어가 몇 번 사용되었는지 주목하십시오. 문제는 관절 불안정성입니다). 이들의 목록은 다음과 같습니다.
  • 엉덩이 불안정
  • 골반 / 척추 불안정,
  • 외전 근 / 내전근 불균형
  • 좌골 결절 부전 병 (스트레스 및 인대 마모 및 뼈에 힘줄 부착).
  • 외상 / 과용 또는 극단적 인 고관절 움직임
  • 의원 성 상태 (수술로 인한 수술 후 통증),
  • 종양 및 기타 병리.

2020 년에도 골반 부위 충돌은 여전히 혼란스러운 진단으로 남아 있습니다. MRI는 문제를 혼동 할 수 있습니다.

An Ribeirão Preto 의과 대학 – 상파울루 대학의 방사선과 부교수 인 Dr. Marcello H. Nogueira-Barbosa의 의학 저널 Radiologia Brasileira (2)의 사설은 논문 제목에서 다음과 같이 제안했습니다. 좌골 부 충돌 증후군.”

노게이라-바르보사 박사는 “좌골 부 충돌은 후 둔부 깊은 부위, 엉덩이 및 사타구니에 통증을 유발할 수 있습니다. 흔하지 않은 상태이기 때문에 진단이 누락되거나 지연되는 경우가 많습니다. 좌골 신경의 압박이나 자극이있을 때 좌골 신경이 대퇴사 위근의 후방 경계에 근접해 있기 때문에 통증이 허벅지의 후방 부위로 퍼질 수 있습니다.”

Dr. Nogueira-Barbosa는 또한 MRI가 문제를 더 혼동 할 수 있다고 썼습니다. “MRI에 대한 좌골 및 대퇴사 위 공간의 측정은 (골골 대퇴골 충돌을 나타냄) 환자의 위치 (MRI 중)에 따라 달라질 수 있으며, 엉덩이의 굴곡, 내전 및 회전 정도에 영향을받습니다. 일상적인 MRI에서 수행되는 측정은 일상 생활 또는 스포츠 활동 중에 발생하는 변화를 반영하지 않을 수 있습니다. 이러한 공간의 측정은 외부 회전 중에 더 작아지는 경향이 있습니다. 따라서 고관절 위치는 좌골 골반 충돌 평가에서 고려해야 할 중요한 요소입니다.이것이 전향 적 연구가 중요한 몇 가지 이유 중 하나입니다.”

허위 결절 통증 증후군 및 Piriformis 증후군 – 좌골 결절 수준의 좌골 신경 포착

우리 기사에서 Piriformis Syndrome 좌골 신경통은 자신에게 무엇이 잘못되었는지 잘 모르거나 실제로 이해하지 못하는 문제로 진단받은 많은 환자를 본다고 썼습니다. Piriformis 증후군의 경우입니다. 어떤 사람들에게는 허리 통증이 문제이기 때문에 척추 지압사를 방문했습니다. 이 환자들 중 일부는 Piriformis 증후군을 처음 알게되었습니다. 카이로 프랙틱 병원에서 환자는 자신의 문제가 좌골 신경을 누르는 돌출 또는 탈장 된 디스크가 아니라 좌골 신경을 가두어 “디스크와 같은 탈장 된 디스크 같은 증상을 유발하는 것이 이상근”이라는 설명을 받았을 수 있습니다. .”

가장 최근에 2020 년 의학 간행물 Stat Pearls (3)에서 piriformis 증후군은 좌골 결절 수준에서 좌골 신경 포착의 임상 상태로 설명됩니다. 잠재적으로 원인이되는 여러 요인이 있습니다. 이상근 증후군, 임상 양상은 상당히 일관 적이며, 환자는 종종 다리 뒤쪽에서 “발사”, 화상 또는 통증 (즉 “좌골”과 같은 통증)을 일으킬 수있는 둔부 / 엉덩이 부위의 통증을보고합니다. 엉덩이의 무감각과 좌골 신경 분포에 따른 따끔 거림은 드문 일이 아닙니다 .. 이상근이 자극을 받거나 염증이 생길 때마다 좌골 신경에도 영향을 미치고 좌골을 유발합니다. 티카와 같은 통증.

충돌을위한 프로로 테라피 및 보수적 치료

전통적인 보수적 치료 경로는 휴식, 얼음 찜질, 압박 및 상승으로 구성된 RICE 프로토콜을 규정합니다. 이 접근 방식의 문제점은 햄스트링 힘줄의 손상된 조직, 힘줄 부착물 및지지 인대를 복구하지 않는다는 것입니다.

• 휴식과 얼음은 특히 연조직의 경우 심각한 원인입니다. 치유 과정을 돕지 않고 방해하는 부위의 순환을 감소시키기 때문입니다.
• 물리 치료는 일반적으로 시행되며 좌골 결절 통증 치료를위한 자리가 있지만 다시 한 번 약하거나 부상당한 인대 또는 힘줄 부착 문제.
• 스테로이드 주사 및 항 염증 약물은 다른 표준 권장 사항입니다. 이러한 치료는 단기적인 완화를 제공 할 수 있지만 장기적으로는 좋은 것보다 더 많은 손상을줍니다.

프로로 테라피는 좌골 결절 통증을 성공적으로 치료하는 재생 치료입니다. 천골 인대와 햄스트링 건 부착에 Prolotherapy 주사는 이러한 손상된 부위의 복구를 자극합니다. 경험이 풍부한 Prolotherapist의 종합적인 검사는 철저한 치료를 위해 필수적입니다. 때로는 다른 부위의 통증도 관련됩니다. 예를 들어, 좌골 결절의 통증은 치골 결절의 통증과 결합 될 수 있습니다. 천장 관절에 통증이있을 수도 있습니다. 포괄적 인 Prolotherapy 치료는 약화되거나 손상된 부위를 모두 포함합니다.

좌골 결절 통증에 대한 Prolotherapy는 약화 된 부위에 가벼운 염증 반응을 일으키는 포도당 용액 주사를 포함합니다. 이것은 치료 부위에 대한 혈류와 면역 세포의 증가를 포함하는 상처 캐스케이드를 시작합니다. 손상된 인대와 부착물을 복구하기 위해 회복 세포가 유입되고 콜라겐이 침착됩니다. 이 연조직이 강화되면 천골 결절 인대와 햄스트링 건 부착 및 기타 관련 연조직이 이제 강하고 안정적이며 좌골 결절 통증이 해결 될 것입니다.

발표 및 발표 된 사례 연구에서 의학 저널 인 Pain Practice에서 (4) 연구의 의사들은 초음파 유도 프로로 테라피를 사용하여 두 명의 남성 환자를 효과적으로 치료 한 것으로 나타났습니다.

• 병력이없는 24 세 남성 환자 양측 고관절 및 사타구니 통증을 호소 한 외상 또는 수술; 자기 공명 영상에서 왼쪽 대퇴사 방근의 경미한 강화와 함께 양측 좌골 대퇴 공간이 약간 좁아지는 것으로 나타났습니다.
• 장요경 밴드 방출 및 장요근 힘줄 방출의 병력이있는 23 세 남성 환자가 왼쪽 엉덩이와 사타구니 통증; 자기 공명 영상에서 좌측 대퇴사 위근의 부종이 확인되었습니다.

프롤로 테라피 5 차 치료 세션 후 시각 아날로그 척도를 사용한 통증 중증도 점수는 최소 (0-1 / 10), 후속 자기 공명 영상은 이전 영상에 비해 대퇴사 두근의 향상이 약간 감소한 것으로 나타났다.

연구자들은 다음과 같이 결론을 내 렸습니다. “Prolotherapy는 수술 대상이 아닌 좌골 손상 증후군 환자 2 명에게 효과적인 치료법입니다.”

요약 학습 포인트 :

• 엉덩이 부위의 볼 라인 통증의 가장 흔한 원인은 좌골 결절에 부착되는 구조의 약화입니다.
• 엉덩이 통증과 좌골의 압통으로 나타나는 상태입니다. 결절은 전통적인 의학 용어에서 좌골 윤활 낭염으로 알려져 있습니다. 윤활 낭은 힘줄과 근육이 뼈 위로 미끄러지도록하는 액체로 채워진 주머니입니다. 윤활 낭염은 윤활 낭의 염증을 의미합니다. 진정한 윤활 낭염 통증은 너무 고통스러워 윤활 낭에 대한 압력이 가해집니다. 긍정적 인 “천장 안타”신호를 유도합니다 진정한 활액낭염은 극히 드뭅니다. 의사가 활액낭염을 진단하고 염증을 완화하기 위해 코르티손 주사를 권장하는 경우 두 번째 의견을 구해야합니다.

엉덩이 통증에 대한 Prolotherapy 주사는 햄스트링 근육이있는 좌골 결절을 따라 제공됩니다. 천골 인대가 부착됩니다. Prolotherapy는이 영역을 강화할 것입니다. Prolotherapy의 4 회 세션 후에 엉덩이 통증은 일반적으로 제거됩니다. 안타깝게도 좌골 결절은 기존의 의사가 거의 검사하지 않는 영역입니다.

실조 후 기능 장애 또는 좌골 결절 골절 찢어짐 골절의 비유 합에 대한 특별 참고 사항

이 섹션에서는 좌골 결절 종말 찰과상 골절을 치료하는 현실적인 방법에 대해 논의 할 것입니다.

때때로 누군가가 매우 친숙한 이야기로 저희에게 연락 할 것입니다. 이 사람의 이야기는 다음과 같습니다.

오른쪽 둔근에 몇 달간 심한 통증이 있은 후 의사에게 가서 MRI를 찍었습니다. MRI에서 오른쪽 좌골 결절의 만성적 찰과상이 발견되었으며 내 햄스트링 힘줄의 일부가 뼈 조각에 부착되어 있습니다. 나는 앉을 때 꽉 조이는 햄스트링이 있고, 스트레칭은 도움이되지 않으며, 활액낭염에 대한 코르티손 주사를 받았으며, 주사가 통증에 도움이되지 않는 이유를 설명 할 것입니다. 정말 도움이되지 않았고 지금은 도움이 될지 확신 할 수없는 수술을 받아야한다는 말을 들었습니다.

마요 클리닉의 의사 (5)는 수술을받은 10 명의 환자 (14 ~ 28 세)를 검사했습니다. 이전의 좌골 결절 박리 골절 후 재발하는 고관절 및 둔부 통증. 좌골 결절 아 포피 실 (성장판) 골절에 따른 불유합 또는 비유 합은 좌골 결절 충돌 및 햄스트링 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 통증과 기능 장애는 종종 만성적이며 쇠약해질 수 있습니다. 일부 사례에서는이 설정에서 햄스트링 기능을 개선하고 대퇴골 충돌을 교정 할 수있는 신뢰할 수있는 수술 기법이 제시되며, 단기간 추적에서 대부분의 사례에서 우수한 결과를 얻을 수 있습니다.

• 수술 후 2 년이 조금 지나서 5 명의 환자 (50 %)가 고관절을 정상으로 평가하고 5 명의 환자 (50 %)가 고관절을 거의 정상으로 평가했습니다.

이 상황에서 , 수술 후 약점이 존재하는 경우 Prolotherapy 상담은 수술 후 젊은 운동 선수 나 환자가 불안정성을 유발할 수있는 힘줄과 인대 부착을 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

골 이식으로 혈소판이 풍부한 혈장 주입?

h2>

Platelet Rich Plasma 또는 PRP 요법은 주사 치료입니다. PRP에 대한 많은 연구에서 치료 경험이있는 의사가 올바르게 투여하면 PRP가 다양한 정형 외과 질환에 효과적 일 수 있음을 시사합니다.

• PRP 치료는 피를 흘리는 것처럼 혈액을 소모합니다. 혈액 검사를 통해 혈액에서 농축 된 혈소판을 만성 관절 및 척추 악화 부위로 다시 도입합니다.
• 혈소판에는 성장 및 치유 인자가 포함되어 있습니다. 단순 원심 분리를 통해 농축되면 혈장은 치유 인자가 “풍부하게”되어 혈소판 RICH 혈장이라는 이름이 붙습니다. 혈소판은 혈액 응고 및 상처 / 손상 치유에서 중심적인 역할을합니다.
• 의 절차 및 준비 성장 인자의 치료 용량은자가 혈액 수집 (환자의 혈액), 혈장 분리 (혈액 원심 분리), 성장 인자가 풍부한 혈장 적용 (혈장을 해당 부위에 주입)으로 구성됩니다.

혈소판 풍부 혈장의 적용은 수십 년 동안 존재했지만, 치료는 의사와 환자에게보다 최근의 선택이되었습니다.

다음은 Emory University에서보고 한 2019 년 5 월 사례 기록입니다. School of Medicine은 재생 의학 저널에보고되었습니다. (6)

• (사례 의사)는 2 년 동안 엉덩이 통증의 병력이있는 18 세 환자가 광범위하게 실패한 사례를 발표했습니다. 인지 된 햄스트링 긴장에 대한 치료. 평가 결과 그는 다음과 같은 진단을 받았습니다. 좌골 결절 불유합 박리 골절.환자는 초음파 유도 백혈구 (백혈구)가 풍부한 혈소판이 풍부한 혈장 주사를 통해 골 이식을받은 다음 골 자극기를 사용하여 골 치유를 강화했습니다. 3 개월에 그는 무증상이었고 우수한 뼈 치유의 방사선 학적 증거를 가지고있었습니다. 그는 1 년 동안 무증상 상태를 유지했으며 완전한 활동을 재개했습니다. 이 사례 보고서는 혈소판이 풍부한 혈장을 골 이식편으로 사용하여 만성 좌골 결절 불유합 박리 골절의 치료를 설명한 최초의 사례입니다.”

이 사례는 독특합니다. , 표준 치료는 아니지만 혈소판이 풍부한 혈장의 잠재적 인 치유력을 보여줍니다.

요약하고 저희에게 연락하십시오. 도움이 필요하십니까?

이 기사가 유익한 정보를 얻고 좌골 결절 통증 증후군과 관련하여 가질 수있는 많은 질문에 답하는 데 도움이 되었기를 바랍니다. 당면 과제에 대한 자세한 정보를 원하시면 저희에게 이메일을 보내주십시오. 우리의 돌보는 의료진으로부터 도움과 정보를 얻으십시오

Brian Hutcheson, DC | 로스 하우저, MD | Danielle Steilen-Matias, PA-C

뉴스 레터 구독

1 Hernando MF, Cerezal L, Pérez-Carro L, Canga A, González RP. ischiofemoral 충돌의 평가 및 관리 : 복잡한 진단에 대한 병리 생리 학적, 방사선 학적 및 치료 적 접근. 골격 Radiol. 2016 년 6 월; 45 (6) : 771-87. 도이 : 10.1007 / s00256-016-2354-2. Epub 2016 3 월 3 일.
2 Nogueira-Barbosa MH. ischiofemoral impingement syndrome에 대한 전향 적 및 종단 적 연구의 중요성. Radiologia Brasileira. 2019 년 10 월; 52 (5) : IX.
3 Hicks BL, Varacallo M. Piriformis 증후군. 에서 : StatPearls. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing; 2020.
4 Kim WJ, Shin HY, Koo GH, Park HG, Ha YC, Park YH. Ischiofemoral Impingement Syndrome에서 Polydeoxyribonucleotide Sodium을 이용한 초음파 유도 Prolotherapy. 통증 연습. 2014 년 9 월 1 일; 14 (7) : 649-55.
5 Spencer-Gardner L, Bedi A, Stuart MJ, Larson CM, Kelly BT, Krych AJ. 좌골 결절 골절 골절 비유 합 / 말 유니온 후 잠재적 인 통증 발생기로서 좌골 손상 및 햄스트링 기능 장애. 무릎 수술 스포츠 트라우마 톨 Arthrosc. 2015 년 10 월 1.
6 Stafford CD, Colberg RE, Nourse AL. 골 이식편으로 혈소판이 풍부한 혈장 주사로 치료 한 만성 좌골 결절 찢어짐 불유합 골절. 재생 의학. 2019 년 5 월 9 일; 14 (5).

이 기사는 2021 년 1 월 14 일에 업데이트되었습니다.