Chris Mallac이 견갑거근 근육의 관련 해부학 및 생체 역학, 어깨 및 경추 주변의 기능 장애와 관련이 있는지, 그리고이 근육을 늘리고 이완시키는 재활 전략에 대해 설명합니다.

Levator Scapulae (Lev Scap)는 상 사분면의 통증 및 기능 장애와 관련이있는 근육입니다. 어깨 안팎에 통증과 기능 장애를 일으킬 수 있지만 경추에 통증과 기능 장애를 일으킬 수 있으며 자궁경 부성 두통을 유발할 수 있습니다. 종종 근육이 만성적으로 단단 해지고 짧아지고 과도하게 활동하여 견갑골 위치와 경추 움직임 모두에 영향을 미칩니다.

그림 1 : Levator 견갑골 해부학

해부학 및 생체 역학

Lev Scap은 경추 1 ~ 4 번의 횡돌기 후부 결절의 경추에서 시작됩니다 (그림 참조). 1). 그것은 견갑골 수준에서 견갑골의 내측 경계에 삽입하기 위해 아래쪽과 옆으로 향합니다. Lev Scap은 그 기원에서 흉쇄 유돌근에 깊숙이, 중간 부분의 비장 모두 염 깊숙이, 그리고 그 아래 부분에서 승모근에 깊숙이 놓여있을 수 있습니다. 근육이 하강함에 따라 180도 비틀어 가장 우수한 섬유가 안쪽으로 삽입되고 가장 낮은 섬유가 더 옆으로 삽입됩니다.

30 개의 시체에 대한 연구에서 Menachem et al (1985)은 63 %에서이를 발견했습니다. 사체의 경우, Lev Scap은 견갑골의 안쪽 경계를 감싸는 두 개의 층으로 견갑골에 삽입되었습니다. 견갑골 부착물 중 일부는 견갑골 아래쪽에 있었으며 쉽게 만져지지 않았습니다. 사체의 거의 절반에서 두 층 사이의 유륜 조직에서 윤활 낭이 발견되었으며 43 %에서는 앞쪽 세라 투스의 좁은 띠가 부착물에 가까운 상부 각도 주변의 견갑골 내측 경계에 반사되었습니다. Lev Scap.

13 개 중 5 개 (38 %)에서 앞쪽 세라 투스, 견갑골 각도 및 Lev Scap 사이에 또 다른 윤활 낭이 발생했습니다. 이 연구는 활액낭염과 통증을 유발하는이 증후군이 Lev Scap 삽입의 해부학 적 변이와 전 흉근의 기원에 의해 유발 될 수 있음을 시사합니다. 이것은 열 화상 측정에서 발견되는 증가 된 열 방출뿐만 아니라 일정한 트리거 포인트와 크레 피 테이션을 설명 할 수 있습니다. 또한 국소 스테로이드 주사가 치료를받는 환자의 75 %에서 부분적으로 증상을 완화하는 이유를 설명 할 수 있습니다 3.

자궁 경부 신경총 (C3, C4)에서 신경이 흉쇄 유돌근 뒤쪽으로 지나가는 신경 지배가 제공됩니다. 목의 뒤쪽 삼각형으로 내려 가면서 Lev Scap을 자극합니다. 또한 등 견갑골 신경에서 자주 발생합니다 4.

그림 2 : 견갑거근의 기능

기능

경추가 고정 된 상태에서 Lev Scap은 견갑골을 들어 올리고 견갑골을 아래쪽으로 회전시켜 관절강을 아래쪽으로 기울이는 기능을합니다 (그림 2 참조). 그것은 아래로 향하는 회전 근육으로서 소흉근 및 능형과 결합합니다. 또한 견갑골이 고정되고 일방적으로 작용하면 Lev Scap은 척추를 동측으로 구부리고 회전시킬 수 있습니다. 양측으로 행동하면 자궁 경부 확장에 도움이 될 수 있습니다 5 6.

Lev Scap의 EMG 연구에서 DeFreitas et at (1979, 1980)은 외전 및 고양에 강하게 활동하고 어깨에서 적당히 활동한다는 사실을 발견했습니다. 8. DeLauter (1982)는 Lev Scap이 외전 전반기 동안 동심원으로 수축하고 외전 후반기 동안 편 심적으로 수축한다고 덧붙였습니다 9. 편심 수축 동안 더 큰 힘이 생성되기 때문에 이것은 Lev Scap이 가하는 힘이 외전 범위의 후반부 동안 가장 크다는 것을 나타냅니다.

Lev Scap이 어깨를 올리는 동안 활동하는 것이 흥미 롭습니다. 납치 후기 단계에서 편 심하게 작용한다는 것입니다. 이것은 견갑골이 외전되는 동안 수축되면 견갑골이 위로 회전하는 것을 방지하기 때문에 직관에 반하는 것처럼 보입니다. 이를 설명 할 수있는 메커니즘은 상향 회전의 후반 단계에서 강하게 수축하는 하부 승모근의 우울 효과를 방지하려는 시도 일 수 있습니다 10. 이것은 상부 승모근이 견갑 하의 충돌을 방지하기 위해 견갑골이 상완골 두에서 제거 될 수 있도록 견갑골을 상승시킬뿐만 아니라 견갑골의 상향 회전을 돕기 위해 후기 외전에서 최대 효과를 발휘할 수있게합니다.