Medicare

Medicare 프로그램은 65 세 이상의 대부분의 사람들에게 적용되며 다음과 같은 4 개의 관련 건강 보험으로 구성됩니다. 파트 A); 추가 의료 보험 플랜 (파트 B); 그리고 두 개의 민간 운영 플랜 인 Medicare Advantage (파트 C)와 처방약 보장 (파트 D).

병원 플랜은 사회 보장 급여세를 통해 자금을 조달합니다. 입원 환자 병원 치료, 전문 요양원 치료 및 특정 가정 건강 서비스 비용을 지불하는 데 도움이됩니다. 이 플랜은 각 질병 에피소드에 대해 최대 90 일 동안 병원비 대부분을 충족합니다. 질병의 에피소드를 “혜택 기간”이라고하며 병원 또는 요양 시설에 입원 한 후 환자가 60 일 연속 퇴원 할 때까지 지속됩니다. 환자는 병원 치료에 대한 공제액이라는 일회성 요금을 지불해야합니다. 혜택 기간의 첫 60 일 동안은 다음 30 일 동안 병원 치료에 대한 코 페이라는 추가 일일 비용이 부과됩니다. 나머지 비용은 Medicare가 부담합니다.

병원 플랜은 숙련 된 비용도 부담합니다. 30 일 이내에 입원 기간이 지나면 100 일 간 간호 시설에서 간호.이 간호는 입원 후 처음 20 일 동안 무료로 제공되며 환자는 다음 80 일 동안 코 페이를 지불해야합니다. . 따라서 어떤 수혜 기간에도 입원 90 일과 간호 100 일을받을 자격이 있습니다. 또한 간호사 나 의료 기술자의 가정 건강 방문은 말기 환자를위한 호스피스 치료와 마찬가지로 Medicare에서 보장합니다.

환자는 병원이나 요양 시설에서 전문적인 치료를받지 않고 60 일 연속으로 퇴원 할 때마다 다시 Medicare 혜택을받을 수 있습니다. 이러한 시설에 재진입 한 것은 새로운 혜택 기간의 시작을 의미합니다. 또한, 각 개인은 상당한 코 페이먼트가 필요하지만 언제든지 사용할 수있는 60 일 이상의 병원 일수 (급여 기간에 포함 된 90 일이 소진 된 시간 포함)의 “평생 예비금”이 있습니다.

Medicare의 추가 의료 보험 플랜 (파트 B)은 병원 플랜에서 제공하는 혜택을 확대하며 65 세 이상의 대부분의 사람들이 이용할 수 있습니다. 플랜에 가입 한 사람은 위에서 발생한 모든 의료 비용에 대해 소액의 공제액을 지불합니다. 이러한 요구 사항이 충족되면 Medicare는 의사 및 외과의 서비스, 진단 및 실험실 검사 및 기타 서비스에 대해 발생하는 모든 청구서의 80 %를 지불합니다. 병원 플랜에 가입 할 자격이있는 거의 모든 사람들도 보조 의료 플랜에 가입하십시오. 후자는 일반 세수와 가입자의 지불로 재정을 조달합니다.

Medicare Advantage 플랜 (Part C)은 Medicare가 승인하고 보조를받는 민간 보험 회사에서 운영합니다. st는 호스피스 케어를 제외하고 원래 Medicare가 보장하는 모든 서비스를 보장하지만, 때로는 추가 비용으로 안과, 청각 및 치과에 대해 추가 보장을 제공 할 수 있으며 등록자가 서비스를받는 방법에 대해 다른 규칙이있을 수 있습니다.

Medicare Part D, 처방약 보장도 Medicare 승인 회사에서 운영하며 개인이 등록하려면 Part A 및 / 또는 B가 있어야합니다. 보장 범위와 비용은 각 플랜마다 다르지만 모두 최소한 Medicare에서 설정 한 표준 수준의 보장을 제공해야합니다. 대부분의 약품 플랜은 월 보험료, 공제액 및 공동 부담금을 청구하며 일반적으로 “도넛 홀”이라는 보장 간격이 있습니다. 가입자와 보험사가 보험 적용 약품에 대해 일정 금액을 지불하면 개인은 연간 한도까지 모든 비용을 부담해야합니다.이 시점에서 치명적인 보험이 적용되고 본인 부담금이 급격히 떨어집니다.

Medicare를 제정하는 법안은 1965 년 Lyndon B. Johnson 장로의 행정하에 통과되었으며 원래 해리 S. Truman 장로가 후원 한 프로그램에 대한 20 년간의 입법 토론의 정점을 나타냅니다. 1972 년에 통과 된 프로그램의 수정 사항 장기 장애인과 만성 신장 질환을 앓고있는 사람들에게 보장 범위를 확대했습니다. 프로그램의 급속하고 예상치 못한 성장으로 인해 연방 정부는 1970 년대부터 다양한 비용 억제 조치를 입법화했습니다. 특히 1983 년에는 의료 서비스에 대한 표준 지불을 설정했습니다. 특정 진단을받은 환자. Part C는 1997 년에 제정되어 1999 년에 발효되었습니다. 나중에 Part D로 재구성되었으며 둘 다 2003 년에 제정되어 발효되었습니다. 2006 년.