파스 골절은 골파 관절 간이 부러 질 때 발생합니다. 이러한 유형의 척추 골절은 척추 전방 전위증을 유발합니다. 하나의 척추체가 아래에있는 것 위로 앞으로 미끄러지거나 미끄러집니다. 이 교육 기사는 관련된 허리의 해부학을 설명하고 설명하며 이러한 관련 요추 질환의 원인, 진단 및 치유를 설명합니다.

안면 관절과 그 목적

안면 관절은 다음과 같습니다. 척추 뒤쪽의 한 쌍의 관절. 그들은 두 개의 척추가 함께 연결되는 세 영역 중 두 개로 구성됩니다 (디스크는 척추 앞쪽에서 발견되는 다른 연결 임). 패싯 조인트에는 두 가지 목적이 있습니다. 하나는 “철도 트랙”을 시뮬레이션하고 척추를 특정 방향으로 만 안내하는 것이고, 다른 하나는 위의 척추가 아래의 척추에서 앞으로 미끄러지는 것을 방지하기 위해 “도어 스톱”역할을하는 것입니다.
각면은 정의에 따라 만들어졌습니다. 인접한 척추에서 하나씩, 두 개의 표면으로 구성됩니다. 이를 더욱 혼란스럽게 만드는 것은 각 척추 뼈의 뒤쪽에 4 개의 서로 다른 관절 표면이 있다는 것입니다 (위에 2 개는 척추 경에 부착되고 2 개는 아래에 대칭 인 관절 간 파에 의해 부착되어 있음) (거울 이미지).

Pars 관절 간근, 구조적 힘 및 응력

위 관절은 관절 간근을 통해 한 척추의 아래 관절과 연결됩니다. pars interarticularis는 라틴어로 “관절 사이의 부분”을 의미하며이 두 개의 상부 및 하부면을 연결하는 뼈 다리입니다. 지리에서 기억 하듯이 지협은 두 개의 큰 땅을 연결하는 좁은 땅의 부분입니다. , pars interarticularis는 두면 관절 사이의 뼈 연결이며 “isthmus”로 간주됩니다.이 용어는 나중에 사용됩니다.

척추에서 가장 낮은 두 개의 척추 ( L4-S1)은 스키 슬로프의 썰매처럼 아래를 향하고 있으며이 두 척추는 위쪽 척추의 전체 무게를 지탱합니다. 아래쪽 척추가 아래로 미끄러지는 것을 방지하는 버트레스는 아래쪽면 또는 “도어 스톱”입니다. ”는 뼈의 관절 간근을 통해 상부 구조 (척추)에 연결됩니다.

상상할 수 있듯이 이러한 구조에는 특히 충격과 함께 엄청난 스트레스가 있습니다. 접촉 스포츠, 점프, 특히 확장 (뒤로 구부림)에서 과부하 힘이 발생할 수 있습니다. 이러한 과부하는 관절 간근을 구성하는 작은 뼈 구조 (피질 뼈 및 소주)에 스트레스 골절을 유발할 수 있습니다.

파 골절 발생

금속 옷걸이를 충분히 구부리는 것과 같습니다. 실패를 유발하기 위해 에피소드 사이에 충분한 시간이없이 계속해서 파의 과부하가 발생하면 파는 결국 파손 (골절)되어 무능 해집니다. 유전학도 중요한 역할을합니다.

이러한 골절은 일반적으로 파의 양쪽에서 발생하지만 때때로 한쪽에서만 (일방적으로) 발생합니다. 골절이 한쪽에서만 발생하면 반대쪽 파가 모든 스트레스를 견디고 결국 골절 될 수 있습니다. 양쪽에서 골절이 발생하면이 디스크에 전단력 (미끄러지는 힘)을 방지 할 수있는 제한이 없습니다 (두 개의 바닥 척추에 대한 스키 슬로프를 기억하십시오).

디스크는 뛰어난 충격 흡수 장치이며 척추 충격의 주된 쿠션입니다. 그러나 디스크는 전단 (슬라이드) 저항이 약합니다. 디스크를 보호하기위한 뒷면이 없으면 디스크가 손상 될 수있는 비정상적인 힘에 노출됩니다. 이러한 힘이 발생하고 파스 골절이 발생하는 것을 방지하는 것은 온전한면입니다. 디스크가 고장날 수 있습니다.

비정상적인 스트레스를 받으면 디스크가 늘어나고 찢어 질 수 있습니다. 위의 척추가 아래의 척추로 앞으로 미끄러지기 시작합니다. (L5 척추의 경우 천골에서 앞으로 미끄러지기 시작할 수 있습니다.)

슬라이드가 발생하기 전에 파스 결함을 협협 척추 분해라고합니다 (분해 의미 “절단”또는 “브레이크”). 슬라이드가 수반되는 경우이 상태를 협측 척추 전방 전위증 (oliothesis는 라틴어로 미끄러짐을 의미합니다)이라고합니다. (레슬링과 체조가 떠오른다). 어린이 20 명 중 1 명은 관절 간 골절이 발생할 것으로 추정됩니다. 이러한 골절은 일반적으로 8 세에서 15 세 사이에 발생합니다.

이 골절이이 연령대에서 더 일반적으로 진단되지 않는 이유는 무엇입니까?

새로운 골절이 발생한 아동은 처음에는 심각한 증상을 호소하지 않거나 통증을 무시하고 부모, 코치 및 트레이너에게보고하지 않습니다. 많은 아이들의 경우 디스크에 부상을 입을 때까지 통증이 결국 완화 될 수 있습니다.

진단 및 치유

이 장애를 치료하는 데있어 문제는 청소년이 일반적으로 통증이 있으며 장애를 조기에 진단하기 어렵다는 의사 소통을하지 않는다는 것입니다 (진단의 의심이 필요함) MRI 또는 CT 스캔). 소아과 의사는이 장애를 완전히 인식하지 못할 수 있습니다. 운동 트레이너는 증상을인지하고 추천 출처를 찾는 데 훨씬 더 많은 책임이 있습니다. 늦게 도착하면 치료가 더 어려울 수 있습니다.

일반적으로 어린이는 골절 치유력이 매우 좋습니다. 그러나 관절 간 골절은 특히 치유에 저항하는 골절의 한 세트입니다.

이에 대한 세 가지 이유가 있습니다. 하나는 이러한 골절의 표면적이 매우 작다는 것입니다. 뼈 골절은 넓은 표면적에서 가장 잘 치유되며,이 골절의 표면적은 손의 가장 작은 뼈 중 일부보다 작습니다.

뼈는 또한 큰 해면 표면 영역이 노출 될 때 더 나은 치유 잠재력을가집니다. 해면골은 딱딱한 피질 뼈 내부의 “해면골”이며 뼈를 생성하는 세포가 많습니다. 불행히도 관절 간근에는 해면골이 거의 없습니다.

세 번째 문제는 척추의이 부위에 약간의 뼈가 있다는 것입니다. 가장 큰 움직임과 전단력이 작용합니다.이 사실은 처음에 뼈가 골절 된 주된 이유 중 하나입니다. 활동적인 어린이나 십대가이 부위를 쉬게하는 것은 어렵습니다. 보조기는 어린이의 속도를 늦출 수 있지만 그렇지 않습니다. 부위를 고정하고 치유하는 뼈 세포는 운동에 잘 반응하지 않습니다.

파스 골절의 유형은 치유에 큰 차이를 만듭니다.

기본적으로 세 가지 유형의 골절이 있습니다.

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1. 위축성
2. 고 영양성
3. 변위

위축성 골절은 “치유를 시도하지 않는 골절입니다. “부러진 뼈의 끝은 성냥개비의 탄 끝처럼 얇아지고 신체가이 끝을 결합하려는 시도가 좋지 않습니다. 마찬가지로 변위 된 골절이 발생합니다. e 척추가 앞으로 미끄러지고 골절 된 조각의 끝이 서로 가까이 있지 않은 곳. 둘 다 치유력이 좋지 않습니다.

비대성 골절은 골절의 끝이 두껍고 비대해져 있고 (서로 바로 옆에) 접혀있는 곳에서 나타납니다. 이러한 골절은 보조기에서 치유 될 가능성이 가장 높습니다. 일방적 (일방적) 골절은 또한 매우 좋은 치유 잠재력을 가지고 있습니다.

일반적인 양측 파 골절에서 보조기가없고 활동이 감소하지 않은 치유는 회복률이 매우 낮습니다. 최고의 치유 골절 (일 측성 및 비대성)이 있더라도 보조기를 사용한 치유와 활동 감소 3 ~ 6 개월은 성공률이 약 50 %를 넘습니다. 현재 재 골절의 가능성은 알려져 있지 않지만, 치유 된 골절이있는 소아는 이전 수준과 활동 유형으로 돌아 가면 때때로 재 골절 될 수 있습니다.

골절 유형과 미끄러짐에 따라 이 골절은 합리적인 성공률로 외과 적으로 치료할 수 있습니다.

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