사례 보고서

1953 년에 태어난 한 백인 남성은 1992 년에 다발성 경화증을 앓고있는 것으로 진단 받았습니다. 그는 하루에 4 번 정도 간헐적 인 카테터 삽입을했습니다. 밤에는 음경 칼집을 썼습니다. 그러나 음경 칼집은 머 무르지 않고 몸을 적셔서 음경, 음낭 및 엉덩이에 피부가 침식되었습니다. 그는 톨테 로딘을 처방 받았는데, 이는 상당히 개선되었습니다. 그러나 2002 년 8 월에 그는 유치 요도 카테터를 사용하기 시작했습니다. 그는 소변 누출에 문제가 없었지만 요도 카테터가 그의 성행위를 방해했습니다. 굴곡성 방광경 검사에서는 붉어진 부위가있는 수축 된 방광을 보였습니다. 2003 년 3 월,이 영역에서 생검을 실시했습니다. 조직학은 양성 과도 상피와 중등도의 만성 염증 및 혼잡을 보여 주었다. (그림 (그림 11)

2006 년 11 월, 내재 요도 카테터로 인해 요도 분열이 발견되어 2007 년 1 월 치골 상 방광 절제술을 시행했습니다. 처음에는 치골 상 배액을 위해 크기 16 Fr. Foley 실리콘 카테터를 삽입했습니다. 2007 년에는 치골 상 카테터의 크기가 18Fr로 증가했습니다. 2007 년 5 월에 크기 20Fr. 실리콘 폴리 카테터를 삽입 한 후 2007 년 7 월에 22Fr. 실리콘 폴리 카테터를 삽입했습니다. 이후 치골 상 폴리 카테터는 8 주, 6 주, 4 주, 6 주, 6 주, 4 주, 6 주, 3 주 간격으로 소변으로 많은 퇴적물을 배출 했으므로 카테터를 자주 교체하여 카테터의 막힘과 그에 따른 소변 우회를 방지합니다. 생식기 및 소변 우회로 인해 음경, 음낭 및 회음부 위로 피부가 침식 될 수 있습니다.

마지막 카테터 교체는 2008 년 4 월 21 일에 수행되었으며 오래된 카테터를 제거하거나 삽입하는 동안 어려움이 관찰되지 않았습니다. 새로운 폴리 카테터의. 출혈은 없었고, 치골 상 방광 절개술을 바꾼 후 30 분 동안 환자가 병원에서 관찰되는 동안 치골 상 카테터를 통해 깨끗한 소변이 배출되었습니다. 일주일 후, 환자는 대부분의 경우 요도마다 소변을 보냈기 때문에 지속적으로 젖었다 고 척추 단위를 울 렸습니다. 그가 성기를 통해 배출 한 소변은 깨끗했다. 피가 없었다. 그는 방광 경련이 있다는 가정하에 변형 방출 형 옥시 부티 닌 10mg을 매일 1 회 복용하도록 권고 받았습니다. 방광의 X-ray를 촬영하여 방광 결석을 찾고 방광도를 구성하여 폴리 카테터의 위치를 확인했습니다.

4 일 후 방사선 검사 전에 환자를 검사했습니다. 그는 아래에서 젖은 것으로 밝혀졌습니다. 치골 상 카테터에는 신선한 혈액이 들어있었습니다. 치골 상 카테터에 부착 된 다리 주머니에는 소변이 거의 없었습니다. 치골 상 카테터를 통해 Optiray 300 20ml를 주입 한 후 X- 레이를 촬영했습니다.

Cystogram은 폴리 카테터의 끝이 방광의 돔 너머로 튀어 나온 것을 보여주었습니다. (그림 (그림 2) 2) 폴리 카테터 끝 부분에 소량의 조영제 유출이 의심되었습니다. 또 다른 20ml의 Optiray 300을 주입하고 X- 레이를 촬영했습니다. 이 X-ray는 폴리 카테터 끝 주변의 방광의 상부 측면에서 국소화 된 조영제 유출을 명확하게 보여주었습니다. (그림 (그림 33)

사이즈 22 프렌치, 실리콘, 폴리 카테터를 제거했습니다. 사이즈 20 Fr. 실리콘, 폴리 카테터를 삽입하고 폴리 카테터의 끝이 아래쪽을 향하도록했습니다. 이 환자는 겐타 마이신 160mg을 정맥으로 투여하고 5 일 동안 하루에 두 번 시프로플록사신 500mg을 경구로 복용하도록 권고 받았으나 체온이 발생하지 않았습니다. 20 French, Foley 카테터는 계속해서 소변을 만족스럽게 배출했습니다. 그는 더 이상 우회를 경험하지 않았습니다.