Lacunar stroke syndrome (LACS)은 lacunar infarct로 인한 임상 증후군에 대한 설명입니다.

5 가지 고전적인 lacunar 증후군 각각은 비교적 뚜렷한 증상 복합체를 가지고 있습니다. 증상은 갑자기, 점진적으로 또는 변동하는 방식으로 발생할 수 있습니다 (예 : 캡슐 경고 증후군, 일시적인 허혈 발작 참조).

피질 뇌졸중과 달리, 눈물샘 뇌졸중 증후군 환자는 실어증과 같은 피질 징후를 나타내지 않습니다. , 실증, 감각 무시 또는 소멸, 실조증, 시야 결손 또는 피질 감각 상실 (예 : 무감각, 2 점 차별 상실, 관절 위치 감각 상실, 별표).

분류

5 가지 고전적인 증후군은 다음과 같습니다.

순수 운동 뇌졸중 / 반 마비

가장 일반적입니다 (33- 50 %) lacunar 증후군이며 일반적으로 하행 피질 척수 및 corticobulbar tracts 또는 기저 pontis를 운반하는 내부 캡슐의 후지 경색으로 발생합니다. 일반적으로 얼굴, 팔 또는 다리에 거의 동일한 정도의 영향을 미치는 대 측성 편마비가 특징입니다. 쇠약의 “피라미드”패턴도 존재할 수 있습니다.

운동 실 조성 편마비

이것은 두 번째로 흔한 눈물샘 증후군이며 일반적으로 내부 캡슐의 후지 경색과 함께 발생합니다. 기저 폰 티스 또는 코로나 라디에타. 그것은 신체의 반대쪽에 소뇌와 피라미드 편마비의 조합을 표시합니다. 일반적으로 손과 팔보다 발과 다리에 더 많은 영향을 미칩니다. 따라서 “동측 성 운동 실조증 및 crural paresis”라고도 알려져 있습니다.

Dysarthria-clumsy hand syndrome

이것은 때때로 운동 실 조성 편마비 (위)의 변형으로 간주되지만 일반적으로 여전히 뚜렷한 lacunar stroke syndrome으로 분류됩니다. 경색은 기저 교두 또는 내부 캡슐의 속입니다. 이 증후군은 dysarthria와 손의 반대쪽 “서투름”(즉, 약점)이 특징이며, 환자가 글을 쓸 때 가장 두드러집니다.

순수 감각 뇌졸중

이 증후군은 시상의 복측 후측 (VPL) 핵의 경색으로 인한 것입니다. 안면, 팔, 다리의 대 측성 무감각이 특징입니다.

이 lacunar 뇌졸중 증후군은 초기 시상 뇌졸중 후 몇 주 또는 몇 달 후에 발생하는 상태 인 Déjerine-Roussy 증후군과 혼동해서는 안됩니다. 심한 반대측 성 감각 이상이 특징입니다.

혼합 감각 운동 뇌졸중

이 lacunar 증후군은 일반적으로 내부 캡슐의 시상 및 인접한 후지의 경색으로 인해 발생합니다. 반대쪽 편마비와 얼굴, 팔, 다리의 감각 장애가 특징입니다.

차별 진단

때로는 피질로 인해 피질 뇌졸중을 구별하기 어려울 수 있습니다. lacunar 뇌졸중 증후군으로 인한 경색 또는 두개 내 출혈. 피질 뇌졸중과 달리, 눈물샘 경색 및 관련 눈물샘 뇌졸중 증후군이있는 환자는 피질 징후가 없다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다. 또한 처음에 열공 뇌졸중 증후군으로 보일 수있는 것은 실제로 MCA, PCA 또는 기저 동맥 영역의 더 큰 심부 영역 경색의 “경고 신호”일 수 있습니다.

다른 감별 진단은 다음과 같습니다. 선조 낭 경색, 꼬리 핵의 쉼표 모양 경색, 푸 타멘 및 내부 캡슐의 앞다리가 고려됩니다. 이러한 피질 하 경색은 전체 또는 부분 근위 MCA 폐색에 의해 발생하지만, 눈물샘 뇌졸중 증후군과 유사하게 임상 적으로 나타날 수 있습니다. 두 가지 주요 차별화 요인은 다음과 같습니다.

• 급성기에서 선조 낭 경색 환자는 피질 (예 : 실어증, 감각 방치 또는 멸종, 실어증)과 피질 하 (예 : 편마비, dysarthria)를 모두 나타낼 수 있습니다. 징후, 피질이 경색에 직접 관여하지 않음에도 불구하고
• 방사선 학적으로 경색은 길이가 30mm 이상, 너비가 10mm 이상인 누위보다 큽니다.