소개 : 분만 유도 점점 더 많이 사용됩니다 (임신의 15-30 %). 가장 흔한 징후로는 임신 후기 자간전증, 자궁 내 태아 성장 지연 (IUGR), 고혈압이 있습니다. 자궁 경부의 성숙을 가속화하여 유도 전 유도는 성공적인 유도의 기회를 증가시킵니다. 사전 유도의 기계적 및 약리학 적 방법이 있습니다 : 폴리 카테터 흡습성 확장기, 프로스타글란딘 겔, 미소 프로 스톨. 분만 전 유도의 다양한 계획이 있으며 그 차이는 주로 카테터 시간, 양수 절개 또는 옥시토신의 시작과 관련이 있습니다. 이러한 다양한 방법의 효능을 비교하기위한 분만 전 유도 및 유도에 대한 수많은 연구가 있습니다. 폴리 카테터의 효과는 일반적으로 자궁 경부 성숙도 (Bishop score)와 자궁 경부의 성숙도를 비교하여 평가되며, 카테 텍을 제거하기 전과 후의 분만 전과 후, 출산 수와 센티미터 단위로 평가됩니다. 적절한 방법을 선택하려면 산모와 태아 / 신생아의 안전성을 평가해야합니다. 대부분의 저자에 따르면 폴리 카테터 사용은 자궁에 과도한 자극을 일으키지 않으며 파열 또는 자궁 내 감염의 위험을 증가시키지 않으며 태아와 신생아에게 악영향을 미치지 않습니다.

연구 목표 : 폴리 카테터를 사용한 분만 전 유도의 효능 및 안전성 평가

재료 및 방법 :이 연구에는 2011 년 3 월 1 일부터 11 월 30 일까지 입원 한 109 명의 여성이 포함되었습니다. .2011, 폴리 카테터로 분만 전 유도를받은 사람 포함 기준은 다음과 같습니다. 태아 임신 세로 두부 태아 위치 1 건, 임신 36 주 완료 태아 방광 보존, Bishop 점수 < 5 포인트들. 제외 기준은 전치 태반, 자궁 감염, 설명 할 수없는 출혈, 비정상적인 태아 심박수, 태아 체중이 4500g을 초과하는 것과 같은 질 분만을 방해하는 기타 이유였습니다. Streptococcus agalactiae (GBS)의 존재에 대한 질 면봉을 각 환자로부터 얻었습니다. 양성 결과의 경우, 카테터 삽입 전에 주 산기 항생제 예방을 시행 하였다. 연구 그룹은 패리티에 따라 원시 및 다산의 두 하위 그룹으로 나뉘었다. 유도 적응증, 임신 중절 방법, 임신 및 그 합병증을 평가했습니다. 신생아의 상태는 Apgar 점수, 제대혈 pH 및 유아 출생 체중을 사용하여 평가되었습니다. 삽입 전과 삽입 전과 삽입 후 20 시간 후에 카테터와 혈청 C- 반응성 단백질 (CRP) 제거 후 자궁 경부 성숙도 (Bishop score)를 분석했습니다. CRP는 GBS 집락으로 진단받은 임산부에서 연구되지 않았습니다. 결과는 하위 그룹간에 비교되었습니다. 비숍 점수가 > 5로 증가하고 임신 방법과 옥시토신 사용에 관계없이 계획된 카테터 제거 이후 12 시간 이내에 분만을 성공적으로 유도 한 것으로 간주되었습니다. 진통

결과 : 109 명의 임산부를 대상으로 카테터 사전 유도를 수행했으며, 이는 분석 기간 동안 우리 부서에서 모든 분만의 7.87 %에 해당합니다. 평균 환자 연령은 29.3 +/- 5.35 세, 평균 임신 기간은 임신 40 주 (+/- 1 주 5 일)였으며 모든 사례의 66.06 %를 primiparas가 차지했습니다. 분만 유도의 가장 흔한 징후는 임신 후 (55.05 %), 고혈압 및 자간전증 (16.51 %)이었습니다. 카테터 삽입 후 연구 그룹에서 다음과 같은 합병증이 관찰되었습니다 : 8 명 (7.34 %)의 막 조기 파열 (PROM) 사례, 그러나 카테터 삽입 과정에서 발생하지 않은 경우 11 명 (10.09 %) 여성은 예정된 시간 이전에 통증과 불편 함으로 인해 카테터 제거 (환자 요청), 출혈 2 (1.84 %) 사례 (첫 번째 경우 제왕 절개를 시행하고 아기가 전반적으로 양호한 상태로 태어났습니다. 두 번째 경우 출혈이 저절로 가라 앉았습니다.) 전체 연구 그룹과 두 하위 그룹에서 Bishop 점수가 통계적으로 유의미하게 증가했습니다. 비숍 점수의 평균 증가는 전체 집단에서 2.68 +/- 1.39 점이었습니다 (p < 0.005). 성공적인 사전 유도 분만율은 69.4 %였으며, 질 분만은 전체 사례의 66.67 %를 차지했습니다. 또한 임산부의 30.66 %는 옥시토신 사용이 필요하지 않았습니다. 제왕 절개에 대한 가장 흔한 징후는 자궁 내 태아 질식을 위협하는 것이었다. 다중 그룹에서 더 높은 사전 유도 효율이 발견되었습니다. 관찰 된 CRP 증가 (p < 0.005)는 임산부의 정상 범위 (< 12mg / I) 내에있었습니다.어떤 환자도 감염의 임상 적 징후를 보이지 않았습니다. 영아의 평균 출생 체중은 3392 +/- 644.72 g, 평균 Apgar 점수는 9.5 +/- 0.80, 평균 제대혈 pH는 7.3 +/- 0.08이었습니다.

결론 : 폴리 카테터는 자궁 경부 성숙을 유도하는 효과적인 방법입니다. 폴리 카테터는 산모 태아와 신생아를위한 안전한 분만 유도 방법입니다.