*이 문서에는 두 개의 ‘시트’가 포함되어 있습니다. 하나는 2009 년 전환 계수를 사용하고 다른 하나는 2010 년 전환 계수를 사용합니다.

• 2010/2013 지불 차트 (에코 및 혈관) *

새로운 2009 CPT 초음파 초음파 검사 코드

ASE는 회원들로부터 새로운 2009 년 코드로 다양한 심 초음파 서비스에 대한 청구 방법에 대한 설명을 요청하는 많은 문의를 받고 있습니다. 이 FAQ 문서는 이러한 코드의 실제 통합을 용이하게하기 위해 작성되었습니다.

2009 년 코딩 뉴스 레터에 설명 된 바와 같이 ASE는 계속해서 지불 자 커뮤니티와 협력하여 애플리케이션에 대한 몇 가지 추가 질문을 해결하도록 돕고 있습니다. 병원과 의사 모두를위한 새로운 CPT 코드입니다.

도플러 및 컬러 도플러를 사용한 TEE

질문 : 2008 년 코드 93307 (2D), 93320 (도플러) 및 93325를보고했습니다. (컬러 도플러)를 사용하여 완전한 포괄적 인 심 초음파도를 확인하십시오. 2009 년에는 어떤 코드를보고합니까?

답변 :보고 코드 93306.이 코드에는 2D Echo, Doppler 및 Color Doppler의 세 가지 요소가 모두 포함됩니다. 코드 93320 또는 93325는 코드 93306으로보고해서는 안됩니다.

질문 : 새 코드 93306에 대한 Medicare 지불은 2D 에코, 도플러 및 컬러 도플러의 세 가지 요소를 모두 반영합니까?

답변 : 예, CMS는 세 가지 요소를 모두 포함하도록 93306에 대한 지불 요율을 설정했습니다.

질문 : 이제 코드 93306에 대한 새로운 청구를 설정해야합니다. 코드 93306에 대한 청구가 세 가지 요소 인 2D를 모두 반영해야하는 경우 에코, 도플러 및 컬러 도플러?

답변 : 예, 기본적으로 코드 93306에 대한 요금은 93307, 93320, 93325에 대한 요금의 합계 여야합니다.

질문 : 들었습니다. Medicare 이외의 지불자는 코드 93306을 사용하지 않았습니다.

답변 : Medicare가 아닌 지불자는 93306 코드를 실행하는 데 느릴 수 있지만 결국 그렇게 할 것입니다. 현재 코드가 승인되지 않으면 공급자 관계에 문의하여 93307, 93320 및 93325로 계속 코드를 작성해야하는지 확인하십시오.

질문 : Medicare가 아닌 지불 인이 구현할 때 지불을 수정합니까? 코드 93306?

답변 : Medicare 외 지불 자 수수료 일정 및 계약은 다양합니다. 실용적인 관점에서 코드 93306에 대한 요금은 93307, 93320 및 93325에 대한 요금의 합계 여야합니다. 93307, 20, 25에 대한 현재 계약을 기반으로 해당 코드에 대해 동일한 지불이 다음에 적용될 것이라고 가정 할 수 있습니다. 계약이 갱신 될 때까지 93306. 따라야 할 중요한 부분은 지불자가 새 코드 93306에 대한 지불을 설정할 때 모든 부분의 합계 (93307, 93320, 93325)를 기반으로해야한다는 것입니다. 지불 인에게 확인하는 것이 중요합니다.

CPT 코드 설명 자의 M 모드

질문 : 코드 93307, 93308 및 93350 설명이 수정되었으며 이제 “M 모드 기록 포함 , 성능을 발휘할 때. ” 이러한 절차에 M 모드가 필요합니까?

답변 : 아니요, CPT 코드 설명자는 M 모드의 성능을 요구하지 않습니다. 성능이 좋다면 문서에 결과를 반영해야합니다.

질문 : Medicare는 더 이상 외래 환자 컬러 도플러 또는 스펙트럼 도플러에 대해 병원에 별도로 상환하지 않기 때문에 병원 외래 환자 환경에서 제공 될 때 병원에서 이전에 수행 한 코드를 계속보고해야합니까?

답변 : 예 도플러 서비스 비용은 이제 “기본”에코 절차 비용 (2008 년 1 월 이후)에 포함되어 있으므로 병원에서 기존 코드를 사용하여 이러한 서비스 제공을 계속보고하는 것이 중요합니다. 병원이 이러한 서비스에 대한보고 (및 청구)를 중단하면 CMS는 해당 서비스가 제공되지 않는다고 가정하여 잠재적으로 결합 된 절차에 대한 지불 수당을 감소시킵니다.

또한 이러한 서비스에 대한보고가 필요합니다. 개인 지불 인과의 상환 유지를 위해.

참고 : 병원 / 시설 환경에서 의사 통역이 이루어 지거나 의사 사무실에서 시술이 수행되는 경우 의사 서비스에 대해 별도의 지불이 허용됩니다.

스트레스 에코

질문 : 스트레스 에코 (93350, 93351) 및 TTE를 같은 서비스 날짜에 한 명의 의사가보고 할 수 있습니까?

답변 : 경 흉부 심 초음파 검사 (93303, 93304, 93306, 93307 또는 93308)는 다른 임상 상황에서 스트레스 에코 (93350 또는 93351)와 동일한 서비스 날짜에보고 될 수 있습니다. 수정 자 -59, Distinct Procedural Service는 해당 TTE 코드에 추가되어야합니다.

설명 :
• AMA CPT 소개 심 초음파 언어에 따라 스트레스 에코 코드 (93350, 93351)는 획득을 포함합니다. 스트레스가 발생하기 전, 후 및 일부 프로토콜에서 심 초음파 영상의 수.
• NCCI 편집에 따라 스트레스 에코 코드 93350 및 93351에는 서비스를 구별하기 위해 수정자가 허용됨을 나타내는 청구 편집이 TTE 코드에 할당됩니다. 제공됩니다.

스펙트럼 및 컬러 도플러에 대한 NCCI 편집 설명

2009 년 5 월 20 일
스펙트럼 도플러로보고 될 때 컬러 도플러 지불을 금지하는 잘못된 Medicare NCCI 청구 편집이 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS). 컬러 도플러 시술은 이제 환급됩니다.

의사 청구 서비스의 경우이 편집은 2009 년 4 월 1 일부터 제거되었습니다. 병원에서 청구 한 서비스의 경우 편집은 2009 년 6 월 30 일에 삭제됩니다.

배경
CMS는 동일한 서비스 날짜에 동일한 환자에 대해 동일한 의사가 수행 할 때 부적절한 서비스 코딩을 제어하기위한 수단으로 NCCI (National Correct Coding Initiative) 편집을 개발했습니다. NCCI 편집은 Medicare 및 민간 건강 계획, 관리 의료 계획 및 Medicaid 기관을 포함한 다른 많은 지불자가 사용합니다.

NCCI 편집은 HCPCS 쌍을 나열하는 두 개의 표 (열 I 및 열 II)로 구성됩니다. 함께보고해서는 안되는 CPT 코드. 열 쌍의 코드가 모두 함께보고되면 열 II의 코드가 거부됩니다. 2009 년 1 월 1 일 이전에는 스펙트럼 도플러와 컬러 도플러 쌍에 대한 NCCI 편집이 나열되지 않았습니다. 2009 년 1 월 1 일, 스펙트럼 도플러 (93320)는 NCCI 버전 15.0 표의 열 1에, 컬러 도플러 (93325)는 열 II에 나열되었습니다. 이 편집으로 인해 코드가 선천적 인 TTE (93303, 93304), TEE (93312, 93314, 93315, 93317) 및 스트레스 에코 (93350, 93351)로보고되었을 때 컬러 도플러에 대한 클레임 거부가 발생했습니다. 이러한 편집은 병원 외래 환자 및 의사 서비스 모두에 적용되었습니다. NCCI 편집은 코드 93306으로보고 된 TTE 절차에는 적용되지 않았습니다.

작업
ASE의 NCCI와의 통신은 편집이 잘못되었으며 다음 NCCI 분기 별 업데이트에서 제거 될 것임을 확인합니다.

이가 병원 및 의사에게 의미하는 바
컬러 도플러 및 스펙트럼 도플러는 선천성 TTE, 스트레스 에코 및 TEE 서비스와 함께보고 될 수 있습니다. 의사 서비스의 경우, 2009 년 4 월 1 일 이전에 스펙트럼 도플러를 사용한 경우 컬러 도플러에 대한 청구 거부는 소급 Medicare 지불을 받기 위해 다시 제출 될 수 있습니다. 병원의 경우 분기 별 업데이트가 2009 년 7 월 1 일에 적용되며 이전에 거부 된 청구는 다시 제출 될 수 있습니다.

기타 지불 인
병원 및 의사는 다른 지불 인의 청구가 있는지 확인해야합니다. 이러한 잘못된 NCCI 편집으로 인해 거부되었습니다. 이 경우 ASE는 해당 지불 인에게 연락하여 거부 된 도플러 클레임에 대해 상환 할 것인지, 그리고 스펙트럼 및 컬러 도플러 코드 쌍을 제거하는 새로운 분기 별 NCCI 업데이트를 수용하기 위해 청구 시스템을 수정했거나 수정할 것인지를 결정할 것을 권장합니다.