면접 기록에서 코드, 주제 및 설명 인용문을 제시하고, 이제 이에 대해 더 자세히 논의 할 것입니다.

주의

참석 및 참여

물리적으로 참석하고 일부 학생이보고 한 조치를 볼 수 있어야 함에도 불구하고 ‘레몬’이나 ‘유령’과 같은 느낌으로 합법적 인 참여가 필요하다는 것을 암시합니다. 그들은 합법성이 환자의 병력을 가져 오는 것과 같은 특정 역할을 부여 받음으로써 오는 것이라고 설명했습니다. 예를 들어, Anita는 컨설턴트가 아침 식사를하는 동안 환자와 앉아서 이야기를 나눌 것을 요청 받았다고 설명했습니다. 학생에게 이것은 풍부하고 기억에 남는 학습 경험으로 판명되었습니다. 이 목적있는 역할은 그녀의 관심을 관찰하고 유지할 수있는 관련된 관점을 제공했습니다. Lave와 Wenger는 연습 커뮤니티에 새로 온 사람들이 합법적 인 주변 참여로 참여함으로써 배우는 방식을 말합니다. 그러나 의대생을 위해 합법적 인 말초 참여 기회를 창출해야하며, 학생의 인용문이 입증 한 것처럼 그 가치를 과소 평가해서는 안됩니다.

교사들은 특히 학생들을 적극적으로 참여시켜야 할 필요성을 인식했습니다. 덜 자신감있는 사람들이지만 시간의 압박 때문에 이것이 항상 가능하지는 않았습니다. 대부분의 교사는 Abigail이 ‘슈퍼 스타’라고 부르는 역할 모델을 쉽게 식별 할 수 있다는 데 동의했습니다. 그러나 다른 역할 모델이 특히 초기 단계에서 더 유용 할 수 있다는 점을 인정했습니다. 따라서 다른 연구에서 발견 된 바와 같이 후배 의사가 선임 동료를 참여시키는 시점과 방법과 같이 덜 분명한 행동을 표시하는 것이 중요했습니다.

롤 모델의 연속성과 노출

주의를 기울이는 데 장애가되는 요인으로는 한 역할 모델이나 환자에 대한 지속적인 노출 부족이 포함되어 학생들이 역할 모델의 행동을 진정으로 분석하거나 해당 행동이 다른 사람에게 미치는 영향을 평가할 수 없었습니다. 역할 모델의 실행 패턴에주의를 기울이는 데는 시간이 걸리고 의대생의 임상 순환을 특징 짓는 짧은 단계의 경우이를 어렵게 만들었습니다.

롤 모델이 실행에 대한보다 지속적인 관찰을 용이하게했던 곳에서 교육적 가치는 이것은 학생들이 알아볼 수 있습니다. 일부 학생들의 경우, 그들의 경험은 Gioia 및 Manz의 주장과 잘 일치합니다. “관찰자가 모델에서 효과적으로 학습하려면 모델이 신뢰할 수 있고 합리적으로 성공하며 학습 할 행동을 명확하게 표시하고 그렇지 않으면 학습을 용이하게하는 것이 중요합니다. 주의 과정.” (: 528).

교사들은 또한 임상 순환의 단편적인 특성에 대해 언급했습니다. 행동 패턴을 식별하고 역할 모델에 대한 지속적인 노출 부족으로 생성 된 관계 형성의 어려움은 두 학생 모두에게 혼란스럽고 동기를 떨어 뜨리는 것처럼 보였습니다. 출석에 대한 이러한 어려움과 관찰 기회를 인식하는 것이 중요했습니다. Iris가 지적했듯이 임상 교사는 결석하더라도 여전히 역할 모델을 수행하고 있었지만 학생들이 연습을 관찰 할 수 있도록 교수진도 참석해야했습니다.

정렬 된 가치

학생들은 의사가되는 것에 대한 자신의 견해와 일치하는 행동을 관찰했을 때 세심한주의를 기울 였다고보고했습니다. Emily의 경우 역할에서 관찰 한 긍정적 인 반응 모델의 환자는 많은 출판물을 가지고있는 사람들보다 더 중요했습니다.

과학 및 의학 지식과 의학 교육 과정 내의 기술 및 태도를 인위적으로 분리하면 혼란 스러울 수 있고 학생들은 의사 진료의 이러한 요소를 하나로 모으는 방법을 배우는 장소로 임상 순환을 보았습니다.

유지

임상 환경에있을 때 승선해야하는 학습자가 관찰 한 모든 것을 유지할 것으로 기대할 수 없습니다. 압도되는 것을 피하기 위해 학습자들은이를위한 전략을 유지하고 개발하는 데 중요한 것이 무엇인지 알아 내기위한 단서를 찾습니다.

언어 배우기

학생들은 익숙하지 않은 임상을 이해하고 유지하는 것에 대해 이야기했습니다. 그들의 역할 모델이 사용하는 것을 들었던 언어. 때로는 나중에 찾아 보거나 동료와 상담하는 것이 포함되었습니다.

특히 유용한 역할 모델은 학생들이 언어를 배우고 임상 환경에서 의사 소통하는 방식을 개발하는 데 의도적으로 도움이되었습니다.

사고 과정 이해

학생들은 대처를 포함하여 관찰하고있는 행동 뒤에있는 추론을 이해할 수 있도록 자신의 사고 과정에 대한 통찰력을 제공하는 역할 모델을 어떻게 평가했는지 이야기했습니다. 다른 학생들과 마찬가지로 자신의 역할 모델과 공감할 수있는 것의 중요성에 대해 이야기 한 리암은 부분적으로 이러한 연관성에 귀를 기울였으며, 학생들이 특정 학습 포인트를 이해하고 유지하도록 도왔습니다.

그와 그의 역할 모델은 비슷하게 생각합니다. 이것은 역할 모델과 관찰자 사이에 정렬 된 가치의 매력에 대해 앞서 언급 한 점과 관련이있는 것 같습니다.

의미있는 반성

성찰은 발전을 돕는 것으로 널리 알려져 있지만 학습자는 어떻게 활용합니까? 그들의 역할 모델에서 배울 때 반성의? Jason은 ‘형식적 성찰의 팬’이 아니라고 주장했지만, 그가 관찰 한 것에서 개인적인 가치를 추출하고 유지할 것을 결정하기 전에 그 측면을 모방하는 데 도움이되는 비판적으로 성찰적인 접근 방식을 분명히 개발했습니다.

Stefan은 또한 공간을 만드는 데있어 진정한 성찰의 중요성과 학생들이 임상 환경에서 관찰 된 내용을 평가할 수 있도록 지원하는 교사의 역할에 대해 이야기했습니다.

기록

Liam 관찰 된 내용의 보존 및 처리를 돕기위한 특히 체계적인 접근 방식을 설명했으며, 그의 역할 모델에 따라 명확하게 안내되었습니다.

이러한 전략은 교사가 권장하고 이정표를 작성했으며 Melanie는 도움을주기 위해 고급 조직자의 사용을 언급했습니다. 학생들은 관찰 한 내용을 의식적으로 유지합니다. 그녀는 바쁜 노동 병동에서 그녀를 관찰하고있는 학생들에게 그녀가하는 것을 알아 차렸거나 환자에게 질문 한 몇 가지를 적어달라고 요청한 다음, 중요한 것은 왜 그들이 이러한 특정 사항을 발견했는지에 대해 생각해 보도록 한 예를 설명했습니다. 또는 왜 그들이 중요하다고 생각했는지. 학생들이 관찰을 통해 무엇을 어떻게 배우고 있는지에 대해 생각하도록 요구하는이 메타인지 과정을 촉진하면 교사가 중요한 메시지 제거 메시지를 강화하거나 ‘수정’할 수 있습니다.

복제

실습 기회

실습 할 수있는 기회는 일부 임상 기반 학습 경험이 부족한 것으로보고되었습니다. 연구에서 학생들은 자신의 행동과 전략을 실천할 기회가 주어 졌다고 말했습니다. 그들의 역할 모델에서 관찰했습니다. 일부는 기회를 인식하거나 기회를 활용하고 합법적이고 의미있는 방식으로 참여할 수있는 권한을 부여하는 데 도움이 필요했습니다.

학생들에게 팀에 합법적으로 참여할 수있는 기회를 제공하는 데는 다음과 같은 역할과 기대치를 고려할 수 있습니다.

대부분의 학생들은 자신의 실습 기회를 파악하고 창출하는 데 능동적으로 대처할 필요가 있음을 인식했으며 일부는이를 준비하기위한 전략을 가지고있었습니다.

학생들은 또한 가치를 강조했습니다. 연습 기회와 함께 모델링과 관찰을 통해 배울 수있는 과제와 기술을 체계적으로 사전에 식별하기 위해 역할 모델의 지원을받는 것입니다.

피드백

참조 할 때 관찰 한 기술을 실천할 수있는 기회에 대해 학생들은 원하는 행동을 강화하고 개발 측면을 제안한 피드백의 가치를 강조했습니다. 그리고 즉각적입니다.

Shivani는 학생의 관점을 활용하고 교사와 학생 모두에게 발전을위한 제안을 제공 할 수있는 방식으로 관찰 된 피드백에 대해보다 대화적인 접근 방식을 채택하는 것에 대해 이야기했습니다.

동기 부여

피드백

마지막으로 반두라는 학생들이 자신의 역할 모델에서 관찰하는 행동을 배우고 재현하려면 그렇게하도록 동기를 부여해야한다고 주장했습니다. 많은 학생들에게 이것은 ‘기쁘게하고 싶다’는 인식을 포함하는 자체 규제 과정인지 아니면 더 많은 독립성을 포함하여 직접적이고 긍정적 인 피드백에 의해 강화되었는지 여부에 따라 직접적인 강화의 문제였습니다.

다른 사람의 반응 관찰 -대리 강화 및 처벌

반 두라의 사회적 학습 이론에서 더 흥미롭고 유용한 두 가지 개념은 대리 강화와 대리 처벌입니다. Bandura는 다른 사람을 관찰 할 때 그들의 행동뿐만 아니라 역할 모델의 행동에 대한 다른 사람들의 반응에서도 배운다고 제안했습니다. 이것은 우리가 다른 사람들의 실수로부터 배울 수있게 해주기 때문에 잠재적으로 매우 효율적인 학습 방법입니다. 우리 학생 인터뷰 대상자들은 대리 적으로 강화되거나 처벌되는 여러 사례를 확인하고 환자, 동료 또는 동료 학생의 반응이 관찰 한 행동을 재현하기위한 결정에 어떻게 영향을 미쳤는지 설명했습니다.예를 들어,이 소아과 의사를 면밀히 관찰 한 후 대리 강화 된 리암은 어린이에게 미치는 진정 효과의 결과로 의사 소통 기법을 채택하기로 결정했습니다.

반대로 대리 처벌의 예는 다음과 같습니다. 제이슨이 환자의 잔인한 치료라고 생각했던 것. 그는 역할 모델과 환자 사이의 상호 작용으로 대리 처벌을 받았으며 그 결과 환자의 반응으로 인해 자신의 진료에서 이러한 행동을 고의적으로 재현하지 않기를 원한다고 말했습니다.

Jason은 또한 방해가되는 장벽을 강조했습니다. 환자와 임상의에 대한 노출은 관찰을 실제로 전환하려는 학생들을 위해 포즈를 취합니다. 학생들이 상호 작용의 결과를 관찰 할 수있는 기회 (또는 토론 할 수있는 기회)를 창출하고 그로 이어진 행동을 보는 것이 중요해 보입니다. 학생들은 대리 강화를 통해 적절한 행동에 대한 혼합 메시지를 받았다고보고했습니다. Iris가 임상 환경에서 관찰 된 덜 바람직한 행동은 강력한 영향을 미칠 수 있다고 언급했듯이 Gibson은 부정적인 특성과 역할 모델의 긍정적 인 측면에서 학습하는 가치를 강조합니다. 더욱이 Bucher와 Stelling은 놀랍게도 선배 동료들 사이에서 완전한 역할 모델을 식별하기보다는 의대생들이 ‘이상적인 자아 ‘. 임상 교사는 학생들이 대리 강화를 기반으로 누가 유용한 역할 모델인지에 대한 결정을 내렸다는 것을 인식했습니다. 성공적인 임상 결과 및 / 또는 환자와 동료의 긍정적 인 반응의 형태로. Stefan은 학생들이 특정 행동을 채택할지 적응할지 결정할 때 특정 행동의 가치를 판단하기 위해 어떻게 임상 결과를 사용할 수 있는지에 대해 이야기했습니다.

왕복

학생은 또한 참여에 대한 만족과 보상을 보았습니다. 상호 역할 모델주기 자체에 대해 알아보고 의과 대학의 또래 지원 문화를 정기적으로 언급했습니다.

상호 루프를 닫는 측면에서 Liam은 편지, 이메일 또는 롤모델에게 감사를 표합니다.

그러나 일반적으로 롤모델이 관찰하는 사람들에게 미치는 영향에 대해 인식하고 실제로 어떻게 더 효과적 일 수 있는지는 명확하지 않습니다. 임상 교사는 롤 모델링의 영향에 대한 직접적인 피드백을 거의받지 못했다고 언급했지만 Shivani는 학생들이 환자와 어떻게 상호 작용했는지에 대해 언급 했으므로 의대생이 롤모델을 면밀히 관찰 할 수 있다는 점을 강조했습니다. 동작. 역할 모델이 주변 사람들에게 어떤 영향을 미쳤는 지에 대한 피드백은 잠재적으로 아직 개발되지 않은 평가 데이터 소스의 중요합니다.

제한 사항

이 문서는 모델링 및 관찰 학습의 이점을 강조했지만 학생들은 또한 한계를 강조했습니다. 여기에는 다른 사람의 행동을 모방하고 임상 작업을 수행하는 능력이 학습자의 마음 속에있는 임상 지식이나 근거를 뒷받침하지 못할 수도 있다는 것을 포함했습니다.

건설적인 정렬의 부족으로 인해 또 다른 제한이 발생합니다. 종종 지식과 시험 기반 평가를 습득하는 데 중점을 두는 공식 학부 의학 커리큘럼과 임상 환경에서의 진정한 기술 기반 학습 사이. 이로 인해 일부 학습자는 임상 환경에서 관찰을 통해 배울 수있는 기회보다 시험 개정을 우선시했습니다.

마지막으로 임상 환경에서 관찰 학습 기회의 생소하고 우연한 특성은 학생들이 식별하는 데 어려움을 겪었습니다. 그리고 그들의 논리적 결론에 따라 Bandura가 설명하는 학습 과정을 제한합니다. 학생 인터뷰 대상자가 성공적인 학습이 이루어 졌다고 설명했을 때도 Bandura가 확인한 4 단계를 통해 스스로를 안내 할 수있는 것은 말할 것도없고 발생하는 과정을 통제하지 못하거나 의식하지 못하는 경우가 많았습니다.