축 V : 기능의 글로벌 평가

Axis V는 개인의 전반적인 기능 수준에 대한 임상의의 판단을보고하기위한 것입니다. 이 정보는 치료 계획 수립과 그 영향 측정, 결과 예측에 유용합니다.

보고 Axis V의 전반적인 기능은 GAF (Global Assessment of Functioning) 척도를 사용하여 수행 할 수 있습니다. GAF 척도는 단일 측정을 사용하여 글로벌 용어로 개인의 임상 진행을 추적하는 데 특히 유용 할 수 있습니다. GAF 척도는 심리적, 사회적, 직업적 기능에 대해서만 평가됩니다. 지침에는 “신체적 (환경 적) 제한으로 인한 기능 장애는 포함하지 마십시오.”라고 명시되어 있습니다. “

GAF 스케일은 10 가지 기능 범위로 나뉩니다. GAF 등급을 만드는 것은 개인의 전반적인 기능 수준을 가장 잘 반영하는 단일 값을 선택하는 것입니다. GAF 척도의 각 10 점 범위에 대한 설명에는 두 가지 구성 요소가 있습니다. 첫 번째 부분은 증상의 심각도를 다루고 두 번째 부분은 기능을 다룹니다. 등급은 증상의 심각성 또는 기능 수준이 범위 내에있는 경우 특정 십 분위수 이내입니다. 예를 들어 범위 41-50의 첫 번째 부분은 “심각한 증상 (예 : 자살 생각, 심한 집착 의식, 잦은 도둑질)”을 설명하고 두 번째 일부는 “사회적, 직업적 또는 학교 기능의 심각한 장애 (예 : 친구 없음, 직업을 유지할 수 없음)”를 포함합니다. 개인의 증상 정도와 기능 수준이 일치하지 않는 상황에서 최종 GAF 등급은 항상 둘 중 더 나쁜 것을 반영합니다. 예를 들어, 자신에게 심각한 위험이 있지만 다른 방식으로 잘 기능하는 개인에 대한 GAF 등급은 20 미만입니다. 마찬가지로, 심리적 증상은 최소화하지만 기능에는 상당한 장애가있는 개인 (예 : 물질에 과도하게 집착하는 개인)에 대한 GAF 등급은 사용으로 인해 직장과 친구를 잃었지만 다른 정신 병리학은 없음) 40 이하입니다.

대부분의 경우, GAF 척도의 등급은 현재 기간 (즉, 평가 당시의 기능 수준)에 대한 것이어야합니다. 현재 기능 등급은 일반적으로 치료 또는 치료의 필요성을 반영하기 때문입니다. 기능의 일상적인 변동성을 설명하기 위해 “현재 기간”에 대한 GAF 등급은 때때로 지난 주 동안 가장 낮은 수준의 기능으로 운영됩니다. 일부 환경에서는 입원 및 퇴원시 GAF 척도 등급을 기록하는 것이 유용 할 수 있습니다. GAFScale은 다른 기간에 대해서도 평가 될 수 있습니다 (예 : 지난 1 년 동안 최소 몇 개월 동안 최고 수준의 기능). GAF 척도는 축 V에서 다음과 같이보고됩니다. “GAF 다음에 0부터 100까지의 GAF 등급, 그 뒤에 괄호 안에 등급에 반영된 기간 (예 : (현재),” “(작년 최고 수준),”) “(방전시).” (35 페이지의 예를 참조하십시오.)

GAF 등급을 정할 때 GAF 등급을 간과합니다. GAF 등급을 결정하는 다음 방법을 적용 할 수 있습니다.

1 단계 : 최상위 수준에서 시작하여 각 범위를 다음과 같이 평가합니다. “개인의 증상 심각도 또는 기능 수준이 범위 설명에 표시된 것보다 나쁘습니까?”라고 질문합니다.

2 단계 : 범위가 될 때까지 계속 아래로 이동합니다. 개인의 증상 중증도와 가장 잘 일치하거나 기능 수준에 도달하는 것 중 더 나쁜 쪽입니다.

3 단계 : 다음으로 더 낮은 범위를 확인하여 조기에 중지되었습니다. 이 범위는 증상의 심각성과 기능 수준 모두에서 너무 심각해야합니다. 그렇다면 적절한 범위에 도달 한 것입니다 (4 단계로 계속). 그렇지 않은 경우 2 단계로 돌아가서 계속 아래로 이동합니다.

4 단계 : 선택한 10 점 범위 내에서 특정 GAF 등급을 결정하려면 개인이 10 점 범위의 상한 또는 하한에서 작동합니다. 예를 들어, 행동에 영향을주지 않는 목소리를 듣는 개인 (예 : 그의 환각을 병의 일부로 받아들이는 오랜 정신 분열증 환자)을 생각해보십시오. 목소리가 상대적으로 드물게 발생하는 경우 (주 1 회-더 적게) 39 또는 40 등급이 가장 적절할 수 있습니다. 반대로, 개인이 거의 지속적으로 목소리를 듣는다면 31 점이나 32 점이 더 적절할 것입니다.

어떤 환경에서는 사회 및 직업 장애를 평가하고 심리적 증상의 심각성과 관계없이 재활 진행 상황을 추적하는 것이 유용 할 수 있습니다. 이를 위해 제안 된 사회적 및 직업적 기능 평가 척도 (SOFAS) (817 페이지 참조)가 부록 B에 포함되어 있습니다. p. 814) 및 방어 기능 척도 (807 페이지 참조)는 부록 B에도 포함되어 있습니다.

전역 기능 평가 (GAF) 척도

정신 건강 질환의 가상 연속체에 대한 심리적, 사회적, 직업적 기능을 고려하십시오. 물리적 (또는 환경 적) 제한으로 인한 기능 장애를 포함하지 마십시오. 참고 : 적절한 경우 중간 코드를 사용하십시오 (예 : 45, 68, 72).

0-100의 척도에 대한 전반적인 심리적 기능의 등급은 Luborsky에 의해 Health-Sickness RatingScale (Luborsky L : “임상 인”정신 건강의 판단. “일반 정신과 아카이브 7 : 407-417,1962) Spitzer와 동료들은 GAS (Global Assessment Scale)라고하는 건강 / 질병 등급 척도의 개정판을 개발했습니다 (Endicott J, Spitzer RL, Fleiss JL). , Cohen J : “Th e 글로벌 평가 척도 : 정신 장애의 전체 심각도를 측정하기위한 절차. “Archives of General Psychiatry 33 : 766-771, 1976). GAS의 수정 된 버전이 GAS (Global Assessment of Functioning) 척도로 DSM-III-R에 포함되었습니다.