골막의 발달 해부학

해부학 적으로 골막은 관절 내 표면과 종골 뼈를 제외한 대부분의 뼈 구조를 덮습니다. 이를 이해하려면 긴 뼈의 발생과 형성, 관절의 발달을 검토하는 것이 도움이됩니다.

뼈 형성은 막성 또는 연골 내 골화의 두 가지 과정에 의해 발생합니다. 일부 뼈에서는 두 가지 과정이 모두 발생합니다. 막성 골화는 주로 두개골 금고의 뼈, 하악골, 상악골 및 쇄골 중앙에서 발생합니다. 중간 엽에서 연골 모형이 형성되지 않고 골화가 일어난다는 사실을 말한다. 골화 과정에서 중간 엽 모델의 주변이 응축되어 이중층 골막을 형성합니다. 골막 가장자리는 영아의 두 혈종 가장자리를 검사하여 명확하게 설명 할 수 있습니다. 이러한 골 막하 출혈은 골막이 부착 된 가장자리에 봉합사로 구분됩니다.

대부분의 긴 뼈는 연골 내 및 막성 골화를 모두 겪습니다. 처음에 중간 엽 연골 화 과정에서 중간 엽은 긴 뼈의 연골 모델로 응축됩니다. 연골 모델의 중심에서, 연골 세포는 팽창하고, 죽고, 골화의 일차 중심이라고도하는 골핵의 각 끝에 physis의 형성과 함께 석회화됩니다. physis는 골화 전선이 뼈의 끝으로 진행됨에 따라 세포 비대, 사망 및 석회화 과정이 점진적으로 진행되는 구역 층 배열을 포함합니다. 이 과정이 시작될 때 연골 주위는 연골 모델의 주변을 따라 세포 응축으로 형성됩니다. 혈관 침범으로이 층의 연골 세포는 골아 세포로 분화하여 그 지점에서 골막이 존재한다고 말할 수 있습니다. 막질 골화와 동일한 과정에 의해 골막은 뼈 껍질이라고 불리는 얇은 주변 뼈 층을 생성하기 시작합니다. 연골 내 골화에 의해 발생하는 내부로부터의 뼈의 세로 성장과 함께, 뼈 껍질은 막질 골화에 의해 뼈의 주변을 따라 전진하여 초기 연골 모델을 뼈 껍질로 둘러싸고 위치 성장에 기여합니다. 뼈 껍질은 골막 또는 연골 주위 칼라라고도하며, 피시스를 둘러싸는 Lacroix의 고리와 동일한 구조입니다.

연골 모델의 끝에서 관절강을 형성하기위한 캐비테이션이 좋습니다. 중간 엽 연골 화 과정에서 시작되었습니다. 중간 엽 / 연골 모델의 끝에서 캐비테이션이 발생함에 따라 뼈 끝의 관절 표면은 골막없이 남겨져 관절 연골의 발달을 가능하게합니다. 관절이 공동으로 형성됨에 따라 섬유질 캡슐은 동일한 초기 뼈 모델을 따라 더 근접하게 형성된 골막 / 연골막 모델과 마찬가지로 중간 엽 / 연골 모델의 주변을 따라 형성됩니다. 나중에 골막이 될 연골막과 관절의 섬유질 캡슐이 유사한 발달 경로를 가지고 있음이 이전에서 입증되었습니다. 이것은 형성되는 중간 엽 / 연골 / 뼈 모델 주위의 소매에 비유되며, 발생 학적 관점에서 골막, 연골막 및 섬유질 캡슐이 실제로 그대로 연속적이어야한다는 점을 강조합니다.

어린이의 경우, 골막은 뼈의 골화의 주요 중심을 따라 뼈가 단단히 부착되는 지점까지 뻗어 있습니다. 긴 뼈를 따라 더 근접하면 Sharpey의 섬유를 통해 뼈 피질에 부착되는 것이 더 느슨하고 약합니다. 이 사실은 physis를 통해 진행되는 골절이 physis에 대한 단단한 골막 부착을 위반할 수없고 metaphysis로 이탈하여 소위 “Thurston-Holland”형이상 골 조각을 생성하는 Salter 2 골절의 생성을 담당합니다. 남용, 잠정 석회화 영역을 따라 진행되는 골절도 종종 적절한 형이상으로 이탈하여 다시 형이상 골 파편이 형성됩니다. 근위에 느슨한 골막 부착으로 인해 상당한 골 막하 출혈이 발생할 수 있습니다.

물체 주위 Ranvier의 홈과 뼈 껍질입니다. Ranvier의 홈은 피시스의 끝을 둘러싸고있는 세포의 구역 배열을 포함합니다. 두 골아 세포가 뼈 껍질에 기여하여 계속해서 침착 성장을 유발하고 연골 세포를 골단에 기여하여 확장합니다. 그 구조도 마찬가지입니다.

단단한 골막 부착의 특정 지점은 연골 골단입니다. 그루브를 덮을 때 구조적 무결성을 부여하는 섬유층이있는 Ranvier의 그루브.섬유질 층은 연골막과 같은 어린이의 연골 골단 위로 계속됩니다. 연골막은 외부와 내부 층으로 쉽게 분리되지 않지만 상당한 연골 형성 잠재력을 가지고 있습니다. 관절낭 수준에서 연골막 골막 연속체는 그 자체로 관절막과 연속적입니다.

사춘기 말기에 골막이있는 연골막은 이제 완전히 골화 된 골단을 둘러싸고 골막으로 변합니다. 그것은 관절의 섬유질 캡슐과 연속적으로 유지되어 피막 폐쇄 후 골화의 이차 중심의 관절 외 부분 만 골막으로 덮여 있습니다. 이에 대한 예는 cortico-periosteal free flaps가 원위 대퇴골에서 자주 채취되는 무릎에서 볼 수 있습니다. 플랩은 원위 대퇴골의 내측 표면에있는 내측 측부 인대의 표면 밴드 수준까지 절개됩니다. 성인의 physeal margin periosteum에서 먼쪽에있는 superficial medial collateral ligament inserts는 최소한이 수준의 extra-articular epiphysis까지 존재하기 때문입니다.

따라서 긴 뼈의 전체 길이는 뼈의 관절 내 부분을 제외하고 골막에 싸여 있습니다. 고관절은 성인의 경우 대퇴골 경부가 관절 내이기 때문에 흥미로운 예외로 보입니다. 이 경우 대퇴골을 따라 골막이 없어야한다면 뼈 껍질과 치열 성장에 기여하는 것은 무엇입니까? 실제로, 근위 대퇴골에서 골막이 골막에 부착되는 특성은 무엇입니까? 대답은 Johnson et al. 1989 년. 유아 고관절의 해부학 적 및 MR 영상 상관 관계를 자세히 설명하는 논문에서 골막은 고관절의 섬유질 캡슐과 연속적인 것으로 설명되어 있지만 둘 다 대퇴골을 따라 다시 반사됩니다. 그들은 부분적으로 융합되고 골막이 섬유질 캡슐의 반사 된 부분에 의해 은폐 된 대퇴골 목을 따라 여전히 위치하도록 physis 수준에서 단단한 부착을 유지합니다. 수정체 부착물은 엉덩이가 발달함에 따라 아래로 이동합니다. 이것은 또한 골막 조직 광물 화, 섬유 연골 석회화, 성인 고관절의 대퇴골 경부에서 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 발현을 설명하는 혼란스러운 보고서를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다.

세 사모 이드 뼈는 특별한 경우입니다. 슬개골과 같은 종골은 힘줄의 한쪽 표면을 따라 연골 결로 형태로 형성되며, 슬개골의 경우 슬개 전 대퇴사 두근 연속체. 연속체는 아래의 슬개 건을 형성하는 대퇴 직근에서 주로 파생 된 섬유의 슬개골 확장을 포함합니다. 1961 년에 쓴 Andersen은 인간 태아에서 발달하는 슬개골이 연골막으로 둘러싸여 있지 않다는 것을 조직 학적으로 보여주었습니다. 토끼 태아와 함께 일하는 Bland와 Ashhurst는 형성 중 어떤 시점에서도 슬개골의 앞면을 따라 골막이나 연골막이 존재하지 않음을 확인했습니다. 대신 슬개골에 힘줄의 부착은 섬유 연골입니다. 슬개골의 등쪽 경계를 따라 보이는 얇은 경화 선은 조석과 유사한 섬유 연골의 석회화 층 및 관절 연골의 깊은 석회화 영역을 나타냅니다. 최근 Wangwinyuvirat et al. 슬개골 전대 퇴사 두근 부착의 조직학 분석에서이 발견을 확인했다. 슬개골의 뒤쪽 표면은 관절 연골로 덮여있어 골막이 없습니다. 문헌에서 하부 슬개골 극의 “골막 슬리브”열림에 대한 언급은 잘못된 것입니다. 실제로 골막 연골과 함께 골단 연골의 소매와 얇은 골막의 독특한 그림을 담당하는 잠정 석회화 영역입니다. 하 슬개골 극에서 변위 된 곡선 형 골편.