누가 어깨를 뒤집어 야합니까?

어깨 불안정으로 인해 복잡한 회전근 개 파열 관절 병증이있는 개인 다음과 같은 경우에는 역 보철물을 사용한 관절 교체 수술을 고려해야합니다.

• 불안정성으로 인해 복잡한 커프 파열 관절 병증이 개인에게 주요 문제인 경우
• 개인이 충분히 건강한 경우 시술
• 개인이 위험과 대안을 이해하고 수용합니다.
• 수술을 할 수있는 뼈가 충분합니다.
• 외과의는 어깨 교체 경험이 있습니다. 역 델타 (reverse Delta) 보철물을 사용한 수술,
• 개인의 어깨에 다른 수술 옵션이 바람직하지 않습니다.

역방향 보철물을 사용한 어깨 교체 수술은 개인이 수술 후 간단한 운동 프로그램을 따르고 시술의 한계를 이해할 때 가장 효과적입니다. vation과 협력은 파트너십의 중요한 요소입니다.

수술 없이는 어떻게됩니까?

회전근 개 파열 관절 병증 (대량 회전근 개 결손이있는 어깨 관절염)의 진행률은 일반적으로 다음과 같습니다. 느리기 때문에 수술이 시급하지 않습니다. 그러나 관련 기능 상실로 인한 심각한 불안정성은 즉각적인 수술 고려를 유도 할 수 있습니다.

수술 옵션

회전근 개 파열 관절 병증 (관련 어깨 관절염) 관리에 세 가지 유형의 수술이 도움이 될 수 있습니다. 회전근 개 결손이 많음). 수술 절차는 거칠어 진 뼈를 간단히 다듬는 것부터 팔 뼈 (상완골)의 축에 고정 된 커프 파열 관절 병 (CTA) 머리와 같은 매끄러운 보철물을 사용하여 상완골 두를 재 표면 처리하는 것까지 다양합니다. 관절이 불안정한 경우 역방향 보철물이 필요할 수 있습니다.

수술의 효과

경험이있는 외과 의사의 손에 역방향 보철물을 사용한 어깨 관절 성형술은 안정감을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 불안정성에 의해 복잡한 커프 파열 관절 병증이있는 동기가 좋은 개인의 어깨 기능. 가장 큰 이점은 종종 영향을받은 어깨에자는 능력과 일상 생활의 간단한 활동을 수행하는 능력입니다. 어깨를 적절하게 관리하고 후속 부상을 피하는 한 이점은 수년간 지속될 수 있습니다.

수술의 긴급 성과시기

회전근 개 파열 관절 병증이 천천히 진행된다는 점에서 고려해보십시오. 수술이 시급하지 않습니다. 수술을 시작하기 전에 개인은 최적의 건강 상태를 유지하고 수술의 위험과 대안을 이해하고 수용하며 수술 후 재활 프로그램을 이해해야합니다. 부어 오르고, 따뜻하고, 붉은 어깨에 감염 가능성에 대한 우려가있는 경우에만 긴급 수술을 고려할 필요가 있습니다. 감염이있는 경우 보철물을 삽입하지 않고 어깨를 외과 적으로 청소하고 수술 후 광범위한 항생제를 사용해야합니다.

어깨 교체 관절 치환술은 개인에게 가장 적합한 시간까지 지연 될 수 있습니다. ” s 전반적인 건강과 편리함. 그러나 과도한 지연은 뼈 손실을 초래하여 외과의와 개인의 재건을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다.

수술의 위험

어깨 교체 수술 역 보철물을 사용하는 회전근 개 파열 관절 병증은 개인이 고려해야 할 중요한 위험을 수반합니다.이 수술의 위험은 다음과 같지만 이에 국한되지는 않습니다.

• 감염 (충분할 수 있음) 보철물 제거를 포함한 재수술이 필요한 심각한 경우)
• 신경 및 혈관 손상
• 골절
• 관절의 뻣뻣함 또는 불안정
• 탈구
• 보철물 풀림
• 통증
• 힘줄 또는 근육 부착 실패
• 추가 수술 필요

이러한 문제 중 하나라도 심각한 손실을 초래할 수 있습니다. 팔에 기능의. 마취 및 수혈의 위험도 있습니다 (일반적으로 수혈은 필요하지 않음). 숙련 된 어깨 관절 교체 팀은 이러한 위험을 최소화하기 위해 특별한 기술을 사용하지만 완전히 제거 할 수는 없습니다. 수술 후 팔에 과도한 하중을 가하면 골절의 위험이 있습니다. 따라서 낙상 예방이 매우 중요합니다.

수술 적 위험 관리

반대 보철물을 사용한 어깨 교체 수술의 위험 중 일부는 신속하게 식별하고 치료하면 효과적으로 관리 할 수 있습니다. 감염은 수술실에서 씻어 내야 할 수 있습니다.때때로 보철물의 완전한 제거가 필요합니다. 혈관이나 신경 손상은 수리가 필요할 수 있습니다. 골절은 외과 적 고정이 필요할 수 있습니다. 뻣뻣함이나 불안정 함은 운동이나 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 보철물이 느슨해지면 외과 적 수정이 필요할 수 있습니다. 개인이 수술 후 과정에 대해 질문이나 우려 사항이있는 경우 가능한 한 빨리 외과의에게 알려야합니다.

어깨 전체 수술을 준비하는 방법

어깨 관절 교체 수술 역방향 보철물은 어깨의 편안함과 기능을 방해하는 불안정성으로 인해 커프 파열 관절 병증이 복잡 해지는 건강하고 의욕적 인 개인에게 고려됩니다.

성공적인 어깨 교체는 개인과 숙련 된 어깨 간의 파트너십에 달려 있습니다. 외과 의사. 개인은이 시술을위한 최상의 상태가되도록 건강을 최적화해야합니다. 흡연은 수술 1 개월 전에 중단해야하며 이후 최소 3 개월 동안은 재개하지 않아야합니다. 심장, 폐, 신장, 방광, 치아 또는 잇몸 문제는 수술 전에 관리해야합니다. 감염으로 인해 수술이 지연 될 수 있습니다. 어깨 외과의는 알레르기와 비 처방약 및 처방약 복용을 포함한 모든 건강 문제를 알고 있어야합니다. 이들 중 일부는 수정하거나 중지해야 할 수 있습니다. 예를 들어, 아스피린과 항염증제는 혈전이 형성되는 방식에 영향을 미칠 수 있습니다. 피부 절개 부위는 깨끗하고 궤양과 긁힘이 없어야합니다.

수술 전에 개인은 수술의 한계, 대안 및 위험을 고려해야합니다. 환자는 또한 역방향 보철물로 어깨를 교체하는 것이 심각하게 손상된 어깨의 정상적인 기능을 회복 할 수 없다는 점을 인식해야합니다.

시술 후 3 ~ 6 주 동안 팔을 조심스럽게 보호 할 계획을 세워야합니다. 운전, 쇼핑, 일상적인 일이나 집안일 수행은 수술 후 어려울 수 있습니다. 수술 전에 필요한 지원 계획을 세워야합니다. 혼자 사는 사람이나 쉽게 도움을받을 수없는 사람의 경우, 가정 지원을위한 준비가 미리 이루어져야합니다.

비용

외과 의사 사무실에서 합리적인 추정치를 제공해야합니다. 외과의의 비용과 병원비.

수술팀

안정성으로 인해 복잡한 커프 파열 관절 병을위한 역 (역 델타) 보철물을 사용한 어깨 교체 관절 치환술은 기술적으로 까다로운 절차입니다. 유사한 어깨 관절 교체를 수행 한 경험이있는 의료 센터의 숙련 된 외과의가 수행합니다. 개인은 외과의가 매년 수행하는 어깨 관절 치환술 수와 매년 의료 센터에서 수행하는 이러한 시술 수에 대해 문의해야합니다.

경험있는 외과 의사 찾기

이유 미국에서는 매년 상대적으로 적은 수의 어깨 관절 성형술을 시행합니다. 모든 지역 사회에 커프 파열에 대한 관절 성형술을 자주 수행하는 숙련 된 어깨 관절 성형 외과 의사가있을 가능성은 거의 없습니다.

시설

어깨 교체 관절 치환술은 일반적으로 이러한 절차를 정기적으로 수행하는 주요 의료 센터에서 수행됩니다. 이 센터에는 이러한 유형의 수술을 위해 특별히 설계된 수술 팀과 시설이 있습니다. 또한 어깨 교체 수술에서 개인의 회복을 돕는 데 익숙한 간호사와 치료사도 있습니다.

마취

어깨 관절 교체 수술은 일반적으로 전신 마취하에 수행됩니다.

어깨 역 교체 수술 시간

시술은 일반적으로 약 2 시간이 걸리지 만, 수술 전 준비와 수술 후 회복이이 시간에 몇 시간 더 걸릴 수 있습니다. 개인은 종종 회복실에서 2 시간을 보내고 수술 후 병원에서 2 ~ 4 일을 보냅니다.

통증 및 통증 관리

커프를 사용한 상완골 인공 관절 치환술 후 편안함과 기능 회복 눈물 관절 병증 머리는 수술 후 점진적입니다. 종종 2 ~ 6 주 후에 개인에게 이점이 분명해집니다.

이 교체 절차는 피부, 힘줄 및 뼈를 절단하고 흉터 조직을 제거하고 재건하는 주요 수술 절차입니다. 뼈로 돌아가는 힘줄. 이 수술로 인한 통증은 마취제와 진통제에 의해 관리됩니다. 수술 직후 강력한 약물 (모르핀 또는 데 메롤 등)을 주사 및 필요에 따라 경구 투여 할 수 있습니다. 하루 정도 이내에 경구 진통제 (예 : 하이드로 코돈 또는 코데인 함유 타이레놀)로 충분합니다. 반면에 일부 개인은이 시술 후 놀랍게도 진통제가 거의 필요하지 않습니다. 고령자의 경우 비교적 적은 진통제를 사용하는 것이 더 안전합니다.

약물 사용

처음에는 수술 후 진통제를 경구, 정맥 (정맥 내) 또는 근육 (근육 내)으로 투여 할 수 있습니다. 때때로 환자 제어 진통 (PCA)을 사용하여 개인이 필요에 따라 약물을 투여 할 수 있도록합니다. 하이드로 코돈 또는 코데인이 함유 된 타이레놀은 경구 복용합니다. 정맥 진통제는 일반적으로 시술 후 첫날 또는 이틀 동안 만 필요합니다. 경구 진통제는 일반적으로 시술 후 처음 2 주 동안 만 필요합니다. 어떤 사람들은이 시술 후에 놀랍게도 진통제가 거의 필요하지 않습니다. 고령자의 경우 상대적으로 덜 진통제를 사용하는 것이 더 안전합니다.

약의 효과

진통제는 매우 강력하고 효과적 일 수 있습니다. 적절한 사용은 통증 완화 효과와 덜 바람직하지 않은 다른 효과 (예 : 느린 호흡, 졸음, 메스꺼움, 변비 또는 배뇨 곤란)의 균형을 맞추는 데 있습니다. 올바른 통증 조절은 수술 후 관리의 중요한 부분입니다.

진통제의 중요한 부작용

진통제는 졸음, 호흡 속도 저하, 방광 및 장 비우기의 어려움을 유발할 수 있습니다. 메스꺼움, 구토 및 알레르기 반응. 최근에 상당한 마약 성 약물을 복용 한 개인은 일반적인 진통제 복용량이 덜 효과적임을 알 수 있습니다. 일부 개인에게는 진통제의 이점과 부작용의 균형을 맞추기가 어렵습니다. 환자는 진통제 나 통증 조절로 이전에 어려움을 겪은 적이 있다면 외과의에게 알려야합니다.

병원 입원

수술 후 환자는 회복실에서 1 시간 정도를 보냅니다. 배액관은 일반적으로 수술 부위에서 과도한 체액을 제거하는 데 사용됩니다. 배수구는 일반적으로 수술 후 두 번째 날에 제거됩니다. 붕대가 절개 부위를 덮습니다. 일반적으로 수술 후 두 번째 날에 변경됩니다. 개인은 절개 부위가 마르 자마자 퇴원합니다. 어깨는 경구 용 진통제를 사용하여 편안합니다. 개인이 어깨를 관리 할 수 있으며 개인을위한 가정 지원 시스템이 마련되어 있습니다. 퇴원은 일반적으로 수술 후 3 일 또는 4 일에 이루어집니다.

병원에서의 회복 및 재활

반전 된 (역 델타) 보철물로 어깨 교체 후 조기, 보호 및 제한 동작 가능한 최상의 어깨 기능을 달성하는 데 도움이됩니다. 외과의는 특정 수술 절차 후 최적의 프로그램에 대한 자세한 정보를 제공합니다.

입원 중에 개인은 퇴원 후 집에서 사용할 간단한 재활 프로그램을 배웁니다. 팔은 수술 후 몇 주 동안 슬링에 넣어 져있어 조기 치유가 가능합니다.

병원 퇴원

퇴원시 개인은 경구 약물에 비교적 편안해야합니다. 마른 절개를하고 그들의 운동을 이해하고 어깨 관리 계획에 대해 편안하게 느껴야합니다. 이 시술 후 첫 달 정도 동안은 수술 된 팔이 직전보다 유용하지 않을 수 있습니다.

특정 제한은 시술을 수행 한 외과의 만 지정할 수 있습니다. 재건 된 어깨가 치유 될 기회가있을 때까지 도전받지 않는 것이 중요합니다. 일반적으로 환자는 수술 후 6 주 동안 커피 한 잔보다 무거운 것을 들어 올리도록 요청받습니다.

이러한 제한 사항을 관리하려면 회복 기간 동안 일상 생활 활동을 수행하기위한 사전 계획이 필요합니다.

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물리 치료 및 회복

회복기 지원

개인은 일반적으로 수술 후 최소 6 주 동안 일상 생활 쇼핑 및 운전의자가 관리 활동에 약간의 도움이 필요합니다. 특히 집에 필요한 지원을 제공 할 수있는 사람이 있거나 기관을 통해 그러한 지원을 제공 할 수있는 경우에는 일반적으로이 수술 후 바로 집으로 이동합니다. 재택 지원이없는 경우 회복기 시설은 안전한 회복 환경을 제공 할 수 있습니다.

견관절 치환술 후 편안함과 기능의 회복은 시술 후 수개월 동안 계속됩니다. 일부 활동의 개선은 빠르면 6 주 만에 분명해질 수 있습니다. 지속적인 노력을 기울이면 수술 후 1 년 동안 치료를 진행할 수 있습니다.

물리 치료

반대 된 의지로 어깨 전체를 교체 한 후 제한적으로 사용하는 것은 초기 단계의 보호를 위해 매우 중요합니다. 치유의. 대부분의 경우, 우리는 연조직의 치유를 위해 수술 후 6 주 동안 팔을 슬링에 두었습니다. 대부분의 사람들은 공식적인 물리 치료 없이도 편안함과 기능의 회복을 달성 할 수 있다고 생각합니다.

재활 옵션

개인이 자신의 재활을 다음에서 수행하는 것이 가장 효과적입니다. 집. 종종 물리 치료가 권장되지 않습니다.

재활은 집에서 할 수 있습니까?

일반적으로 재활은 집에서 개인이 수행하는 것이 가장 좋습니다. 진행 상황을 확인하고 프로그램을 검토하는 데 외과의 나 치료사를 가끔 방문하는 것이 유용 할 수 있습니다.

물리 치료에 대한 일반적인 반응

개인은 거의 항상 편안함과 치료의 증가에 만족합니다. 재활 프로그램으로 달성되는 기능. 운동이 불편하거나 고통스러운 경우에는 즉시 외과의에게 연락해야합니다.

위험

재활 프로그램은 위험이 거의없이 안전합니다.

재활 기간

재활 목표가 달성되면 운동 프로그램을 최소 수준으로 줄일 수 있습니다.

평범한 일상 활동으로 돌아 가기

일반적으로 개인은 수술 4 주 후부터 수술 한 팔을 옆으로하여 일상 생활을 부드럽게합니다. 팔을 보호 한 채로 걷는 것이 좋습니다. 운전은 개인이 필요한 기능을 편안하고 자신있게 수행 할 수있을 때까지 기다려야합니다. 오른쪽 어깨에 기어 변속에 대한 요구가 증가하여 수술을 오른쪽 어깨에 수행 한 경우 최대 6 주가 소요될 수 있습니다.

외과 의사의 동의를 얻어 수술을 다시 할 수 있습니다. 수술 후 6 개월에 특정 활동. 역방향 보철물을 사용한 어깨 관절 치환술은 퇴행 된 회전근 개 힘줄의 기능을 복원하지 않으므로 어깨가 완전한 편안함 강도 범위의 운동 또는 기능을 완전히 회복하지 못합니다. 이 절차 후에는 팔을 극단적 인 자세로 사용하는 스트레스가 많은 활동과 활동이 절대 불가능할 수 있습니다.

장기 환자 제한

개인은 큰 영향을 미치는 활동 (나무 접촉 스포츠 자르기)을 피해야합니다. 이 수술 후 낙상 위험이 큰 활동) 또는 무거운 짐 (무거운 무게 들어 올리기 무거운 저항 운동). 이러한 방식으로 재 부상 위험이 최소화됩니다.

물리 치료 비용

외과의와 치료사는 재활 프로그램의 일반적인 비용에 대한 정보를 제공해야합니다. 이 프로그램은 가정 운동에 크게 의존하기 때문에 매우 비용 효율적입니다.

회전근 개 파열 관절 병증에 대한 역 어깨 교체 요약

회전근 개 파열 관절 병증 (커프가 큰 관절염) 결함) 어깨 불안정은 어깨의 편안함과 기능을 심각하게 손상시키는 치명적인 상태입니다. 이 상태는 rotator cuff tendon과 어깨 관절의 정상적인 표면의 영구적 인 손실을 특징으로합니다. 이러한 조직은 정상 상태로 복원 될 수 없으며 상실된 어깨의 편안함과 기능을 완전히 회복 할 수 없습니다.

그러나 숙련 된 외과 의사의 손과 동기 부여가 잘된 개별 어깨 교체 수술에서 신중한 수술 후 재활과 함께 역 보철물은 커프 파열 관절 병 및 불안정성으로 인해 손상된 어깨에 상당한 편안함과 기능을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

사전 계획과 지속적인 재활 노력은 개인에게 최상의 결과를 보장하는 데 도움이됩니다. rotator cuff tear arthropathy.

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If 이 기사에 대한 질문이 있으시면 Frederick A. Matsen III MD ([email protected])에게 이메일을 보내주십시오.