Health Letter, 2016 년 3 월

많은 사람들에게 시력 검사는 안과 의사 (안과 의사 또는 검안사 ) 안경 또는 콘택트 렌즈 처방.

그러나 방문 후 많은 환자가 검사 비용과 굴절 비용이 별도로 부과된다는 사실을 알게되었습니다. 굴절 (환자가 일련의 작은 글자를 읽으면서 다른 렌즈를 들여다 보도록 요청한 후 어떤 렌즈가 더 좋은지 묻는 검사의 일부)는 안경이나 콘택트 렌즈에 필요한 처방을 결정하는 데 사용되는 검사입니다.

안과 의사는 때때로 환자에게 굴절이 시력 검사의 필수적인 부분이라고 말하지만 일반적으로 건강 보험이 적용되지 않습니다. 보험사에서 필수 서비스를 그렇게 광범위하게 무시하는 이유는 무엇이며 일부 의사는이 수수료를 부과하지 않는 이유는 무엇입니까?

안구 건강 대 시력 개선

이러한 질문에 대한 답변은 다음과 같습니다. 건강 보험 회사가 그리는 다소 임의적 인 구분 : 안경이나 콘택트 렌즈 사용을 통한 시력 개선과 눈 건강 유지

Medicare 법령에 따라 Medicare Part B에 따른 의사 진료실 보장은 안경이나 굴절을 보장하지 않아야합니다. . 대부분의 민간 건강 보험 회사는 Medicare의 예를 따라 환자가 이러한 비용을 본인 부담으로 지불하거나 안과 보험에 가입하도록했습니다.

Medicare 및 기타 건강 보험사는 안과 질환을 검사하기 위해 시력 검사를 보장합니다. , Medicare 하에서 이러한 검사에는 녹내장, 황반 변성 및 당뇨병 성 망막증 검사가 포함됩니다.

안과 의사는 Medicare 또는 다른 건강 보험사에 질병 검사를위한 시력 검사 비용을 청구하여 더 많은 수익을 올릴 수 있음을 발견했습니다. 안과 보험의 환급에 의존하며 이는 건강 보험 지불보다 낮은 경향이 있습니다. 그러나 Medicare 및 대부분의 민간 의료 보험사에서 굴절을 보장하지 않기 때문에 검사 중에이 서비스를 수행하는 안과 의사는 종종 두 개의 별도 청구서를 발행합니다. 하나는 눈 검사 용이고 다른 하나는 굴절 용입니다.

일부 눈 의사는 굴절에 대해 별도로 비용을 청구하지 않기로 선택합니다. 즉, 환자는 눈 검사에 대한 공동 부담금 만 지불하면되고 추가 비용은 청구되지 않습니다. 그러나 Medicare 및 기타 보험 회사는 기술적으로 이러한 관행을 금지합니다. 굴절 비용을 부과하지 않는 의사는 굴절 비용을 충당하기 위해 검사에 대해 과충전 혐의를받을 수 있습니다. 보험 회사에 잡히면 의사는 청구되지 않은 모든 굴절 비용의 비용을 보험사에게 상환하도록 요청할 수 있습니다.

의사들이 굴절에 대해 별도로 청구하는 또 다른 이유는 진료가 수익성이 있기 때문입니다. 한 제공자가 안과 의사를 대상으로 한 무역 저널에 솔직하게 언급했듯이 “노력은 가치있는 서비스이며 사람들이 비용을 지불 할 것입니다. 보험이 적용되지 않는 서비스이고 환자가 비용을 지불해야하는 경우… !”

환자가 무엇을 할 수 있습니까?

안과 의사들 사이에서 굴절에 대해 별도로 충전하는 것이 점차 표준 관행이되고 있습니다. 안타깝게도 굴절에 대해 별도로 충전하는 방식으로 인해 -환자, 특히 적절한 건강 또는 안과 보험이없는 환자를위한 비용.

안경이나 콘택트 렌즈가 필요하지 않은 시력이 좋은 환자의 경우 단순히 서비스를 거부하여 굴절 비용을 피할 수 있습니다. . 의사는 검사 전에 굴절에 대해 별도로 비용을 청구하는지 여부를 알려야합니다. 종종 이는 환자가 사무실에 도착할 때 서명해야한다는 표준 통지를 통해 이루어집니다. 이러한 통지에는 때때로 강한 언어 압박 환자가 포함됩니다. 눈의 건강과 기능을 평가하는 데 시술이 필요하다고 언급하면서 굴절을 받아야합니다.

일부 안과 의사는 굴절이 시력 상실을 감지하는 가장 좋은 방법이라고 진정으로 믿고 있지만 표준 시력 검사는 시력 문제와 안구 질환을 감지하기 위해 특별히 고안된 몇 가지 다른 검사를 포함합니다. 대부분의 환자는 이미 눈 차트의 글자를 읽는 간단한 시력 상실 검사에 익숙합니다. 황반 변성을 선별하기위한 일반적인 검사는 환자에게 작은 격자를보고 색이 바래거나 끊어 지거나 왜곡 된 선을보고하도록 요청하는 것입니다. 녹내장 검사에는 때때로 작은 공기를 공급하는 기계를 사용하여 눈의 내압을 평가하는 것이 포함됩니다. 안과 의사는 또한 눈 안쪽 부분 (예 : 망막 및 시신경)에서 발생하는 손상을 확인하기 위해 눈을 확장 할 수 있습니다.

시력 손실을 측정하기 위해 특별히 고안된 이러한 검사의 가용성을 고려할 수 있습니다. 안구 질환을 진단하고, 콘택트 렌즈 나 안경 없이도 잘 볼 수있는 환자는 특히 추가 요금이 필요한 경우 불필요한 서비스로 정중하게 굴절 감소를 편안하게 느껴야합니다.

얼마나 자주 시력 검사를 받아야합니까?

American Academy of Ophthalmology에 따르면, 당뇨병이없는 40 세 미만의 사람들은 녹내장 위험이 높지 않고 눈의 증상이없는 사람에게는 일상적인 눈 검사가 필요하지 않습니다. 질병. 40 ~ 54 세의 경우 2 ~ 4 년마다 검사를받을 것을 권장합니다. 55 ~ 64 세의 경우이 기간을 1 ~ 3 년으로 단축해야하며 65 세 이상은 1 ~ 2 년마다 검사를 받아야합니다.

아프리카 인을 포함하여 녹내장 위험이 높은 개인의 경우 미국인과 라틴계의 경우 더 자주 검사해야합니다. 40 세 미만의 경우 2 ~ 4 년마다, 40 ~ 54 세의 경우 1 ~ 3 년마다, 55 ~ 64 세의 경우 1 ~ 2 년마다 검사를 받아야합니다.

제 1 형 당뇨병 환자는 질병 발병 후 5 년 및 그 후 최소 1 년에 한 번씩 안과 의사의 검사를 받아야합니다. 제 2 형 당뇨병 환자는 진단 당시와 그 이후 최소 1 년에 한 번씩 검사를 받아야합니다.

이러한 정기 검사는 굴절도 검사의 일부로 포함되는지 여부에 관계없이 주요 안구 문제를 감지하기에 충분해야합니다. .

Ibid.

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