편집자님께,

결절성 흑색 종 (NM)은 흑색 종의 두 번째로 흔한 임상 아형을 구성합니다 (흑색 종 사례의 14 ~ 30 %를 나타냄). 더 일반적인 표면 확산 흑색 종을 따릅니다. 덜 흔한 아형은 흑색 종 흑색 종과 말단 흑색 점 흑색 종입니다. NM은 수직 성장 단계 (VGP) 로의 초기 진화와 함께 가장 공격적인 하위 유형입니다. VGP는 일반적으로 우리 사례에서 볼 수 있듯이 NM의 특징입니다 .1-3

우리 환자 (그림 (그림 11 및 and2) 2)는 72 세의 밝은 피부색이었습니다. 그녀의 오른쪽 뺨 전체를 포함하는 푸르스름한 검은 피부 병변의 9 주 역사를 제시 한 여성 9 주 동안 빠르게 성장했습니다. 환자는 병변 부위에 피부 색소 병변 또는 모반의 이전 병력이 없었습니다. 결절성 병변은 최대 치수 (T4)에서 13 × 9 cm로 측정되었습니다. 테두리는 비대칭이고 불규칙했습니다. 목 림프절은 임상 적으로 그리고 방사선 학적으로 관련되어 발견되었고 함께 뭉쳐졌다 (N3). 혈청 젖산 탈수소 효소가 상승했습니다. 따라서 TNM 단계 IV가 확립되었습니다. 조직 병리학 적 검사로 악성 흑색 종으로 확인되었습니다. 환자와 그녀의 동반자에게 우울한 예후와 잠재적 인 완화 요법의 한계에 대해 상담을 받았습니다. 그러나 그들은 안락한 치료만을 계속하도록 요청했습니다. 그녀는 3 주 후에 만료되었습니다.

출연 한 72 세 여성 오른쪽 뺨 전체에 결절성 흑색 종이 있습니다 (측면보기).

오른쪽 뺨 전체에 결절성 흑색 종이있는 72 세 여성 (사각 정면보기)

NM은 일반적으로 흑색 종 검사 도구의 ABCDE (비대칭, 경계 불규칙, 색상 변이, 직경 > 6mm 및 진화) 경고 신호를 준수하지 않습니다 (목격 된 바와 같이) NM의 5 %는 무색소이므로 예후가 더 나빠집니다. 이러한 요소는 아마도 초기 프레젠테이션에서 고급 단계에 기여할 것입니다. NM은 국부적으로 폭발적이고 공격적인 성장 패턴을 보일뿐만 아니라 다른 아형의 흑색 종보다 센티넬 림프절 분지에 더 공격적으로 퍼집니다. 지난 수십 년 동안 미국에서 흑색 종 발병률이 증가했지만, 조기 발견과 치료 개선을 통한보다 효율적인 2 차 예방으로 인해 사망률은 1990 년대 초부터 비교적 안정적이었습니다 .1,2

NM의 공격적인 진행 상황을 고려할 때, 우리와 같은 저소득 국가 (파키스탄)에서 흑색 종 사망률을 낮추려면 위험에 처한 고령 인구를 대상으로 선별 검사하는 것이 중요합니다. 의료 종사자는 이러한 공격적인 종양에 대해 사전에 대처해야하며 색소가있는 피부 병변이있는 경우 고위험 집단에서 전체 피부 검사를 수행해야합니다. NM은 일반적으로 황금 ABCDE 기준을 따르지 않지만, 변화의 진화가 이러한 병변 내에서 가장 주목할만한 현상으로 남아 있기 때문에 환자에게 “E”기준을 경고하는 데 여전히 강조되어야합니다. 이는 조기 의료 상담을 보장하는 데 도움이 될 수 있습니다. 시기 적절한 진단, 즉각적인 치료 및 그에 따른 사망률 감소. 우리의 사례는 피부 의사와 외과의가 고급 NM의 불길한 과정을 염두에두고 2 차 예방 및 관리에 대해 사전에 대처하도록 상기시켜줍니다.