간부전 및 간성 뇌병증의 영양 관리

간은 다음과 같은 많은 중요한 기능을 담당합니다. -식품의 소화, 식품의 흡수, 정상적인 혈액 일관성 및 응고에 필요한 단백질 생산 및 신진 대사에 관여하는 기타 주요 분자의 산물. 다양한 간 질환 과정은 모두 간세포의 점진적인 손상과 파괴로 이어질 수 있으며 궁극적으로 간부전으로 이어질 수 있습니다. 초기 손상은 일반적으로 간세포에서 혈류로 특정 효소가 누출됩니다. 혈액 검사에서 이러한 간 효소의 상승은 환자가 간 병증 (간 질환)을 앓을 수 있음을 나타내지 만 환자가 간부전인지 여부는 나타내지 않습니다. 혈당, 콜레스테롤, 빌리루빈 및 알부민과 같이 간에서 생성되는 물질을 측정하면 간 기능에 대한 통찰력을 얻을 수 있습니다. 간이 기능하지 않으면 이러한 물질의 일부 또는 전부가 낮아질 수 있습니다. 담즙산 검사와 같은 특수 검사는 간부전을 추가로 진단하기 위해 종종 사용됩니다. 간 질환 진단이 내려지면식이 요법은 추가 손상을 예방하고 간부전의 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

특별식이 유익 할 수있는 경우

간 질환
대부분의 경우 간 효소의 상승만으로는식이 변화가 필요하지 않습니다. 어떤 경우에는 간 효소가 지속적으로 증가하면 반려 동물은 보조 항산화 제의 혜택을받을 수 있습니다. 식이 요법에서 발견되는 항산화 제 또는 항산화 제를 추가로 투여하면 간세포가 추가 손상으로부터 부분적으로 보호 될 수 있습니다. 일부 수의 영양사 및 수의사는 비타민 E, 비타민 C, S- 아데노 실-메티오닌 (SAMe) 및 / 또는 실리마린 (밀크 엉겅퀴) 보충제를 권장하지만, 이러한 보충제의 정확한 작용 메커니즘, 투여 량 및 효능에 유의하는 것이 중요합니다. 아직 조사 중입니다. 분지 사슬 아미노산 (BCAA), 류신, 이소류신 및 발린은 또한 인간에게 유익한 보충제로 제안되었습니다. BCAA의 낮은 혈중 농도는 간 질환에서 발생할 수 있지만 높은 비용과 유익하다는 결정적인 증거가 부족하여 보충제가 정당한지 여부는 매우 불분명합니다. 인간을 대상으로 한 연구의 증거를 바탕으로 간 질환이있는 동물의 경우 많은 경우 단백질 제한을 권장하지 않습니다. 단백질 요구량이 증가 할 수 있고 불필요한 제한이 알부민과 같은 중요한 단백질의 생산을 감소시킬 수 있다고 믿어집니다. 알부민 농도가 감소하면 복수 (복부 액)와 같은 비정상적인 체액 축적의 위험이 있습니다. 그러나 단백질 제한은 단백질 과민증의 임상 징후 (간성 뇌병증 또는 HE; 아래 섹션 참조)가있는 소수의 환자를 치료하는 데 중요 할 수 있지만 HE 징후가없는 환자에게는 해로울 수 있습니다.

구리 저장 질환
일부 개는 유전 적 이상으로 인해 또는 다른 기저 간 질환으로 인해간에 증가 된 구리 농도를 저장합니다. 구리 농도가 증가하면 산화 스트레스가 강화되어 간 손상이 더 심해질 수 있습니다. 이러한 손상 축적을 최소화하기 위해식이 구리는 종종 제한됩니다. 또한 높은 농도는 장에서 구리 흡수를 감소시킬 수 있으므로식이 아연이 증가 할 수 있습니다. 구리 감소와 아연 증가의 효과는 연속적인 간 생검이 필요하기 때문에 모니터링하기 어렵습니다. 간에서 축적 된 구리가 신체에서 사용 가능한지 여부는 알려지지 않았습니다. 따라서 많은 수의사는 반려 동물의 혈구 수를 모니터링하여 과도한 구리 제한으로 인해 빈혈이 발생하지 않는지 확인합니다.

간부전
간부전 진단을받은 환자는 다음과 같은식이 요법의 혜택을받을 수 있습니다. 간 질환이있는 환자에 대해 위에 설명되어 있습니다. 일반적으로 환자가 요로 결석증 ( “요석 관리”라는 제목의 자료를 요청하십시오) 또는 간성 뇌병증 (아래 섹션 참조)을 앓고있는 경우가 아니면 추가 영양 권장 사항이 작성되지 않습니다.

간성 뇌병증
일부 간부전 환자는 소화 및 흡수 된 음식물에서 정상적인 부산물을 순환에서 제거하는 능력을 잃어 순환 중에 남아있는 부산물이 대사 및 임상 적 이상으로 이어집니다. 부작용은 종종 간성 뇌병증 (HE)이라고하는 신경 학적 징후로 나타납니다. HE는 무기력, “공백”외모 또는 “별 응시”또는 발작으로 나타날 수 있습니다. 이러한 임상 징후 중 종종 식사 섭취와 관련이 있습니다.단백질 분해 산물 중 하나가 암모니아이기 때문에 단백질 함량이 높은 식품은 종종 임상 징후의 발생과 관련이 있습니다. 암모니아는 HE의 주요 유발 요인 중 하나로 가정됩니다. 식단과 함께 특정 약물은 과도한 순환 암모니아의 부작용을 줄일 수 있습니다. 식이 단백질의 공급원은 HE의 발현과 중증도에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 연구 및 임상 경험에 따르면 육류 기반 단백질 공급원은 야채 및 유제품 단백질에 비해 더 심각한 반응을 유발합니다. 따라서 코티지 치즈 또는 계란 기반 식단이 일반적으로 사용되며 HE가있는 개를위한 채식 식단도 마찬가지입니다. 고양이는 육식 동물처럼 특별한 영양이 너무 많아서 채식을 잘 할 수 없습니다. 또 다른 접근법은 많은 HE 유발 인자가 단백질에서 발견되거나 단백질과 관련되어 있기 때문에 식단에서 단백질의 양을 줄이는 것입니다. 이 전략은 효과적 일 수 있지만, 동물이 일일 에너지 요구를 충족시키기에 충분한 음식을 섭취하지 않으면 단백질 영양 실조로 이어질 수도 있습니다. HE의 임상 징후가있는 대부분의 반려 동물은식이 단백질을 사용하는 데 효율적이지 않은 간이있어 실제로 더 많은 단백질이 필요할 수 있습니다. 이것이 HE의 임상 징후가없는 한 간 질환이있는 반려 동물에서 단백질이 제한되지 않는 이유입니다. 반려 동물에게 HE의 징후가있는 경우에도 많은 수의사는 HE의 징후를 일으키지 않고 반려 동물이 섭취하는 단백질의 양을 최대화하기 위해 식단에서 단백질 양을 천천히 늘릴 것입니다 (예 : 소량의 코티지 치즈 추가). . 신체 검사 및 동물의 음식 섭취에 관한 정보와 함께 혈액 알부민 농도를 모니터링하면 수의사가 동물이 단백질 영양 실조를 앓고 있는지 여부를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

진행
안타깝게도 , 많은 질병과 마찬가지로 간 질환이 진행되어 악화 될 수 있으므로 초기에 단백질 제한이 필요하지 않은 환자는 나중에 제한을받을 수 있습니다. 위에서 설명한 바와 같이 조기 제한을 예방하기 위해주의해야합니다. 마찬가지로 HE 환자도 추가 제한이 필요할 수 있습니다. 따라서 모든 환자에 대해 하나의 다이어트 계획이 작동하지 않으며 질병의 모든 지점에서 모든 환자에게 하나의 다이어트가 작동하지 않습니다. 환자를주의 깊게 모니터링하면 수의사가 언제든지 애완 동물에게 가장 적합한 식단을 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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