D 형 간염은 현저한 간의 염증이 특징 인 질환입니다. 델타 간염 바이러스 (HDV)는 1977 년 이탈리아의 Mario Rizzetto에 의해 발견되었습니다. D 형 간염은 B 형 간염 바이러스 (HBV)에 이미 감염된 개인에서 발생합니다. HBV의 HDV에 필요한 도우미 기능은 B 형 간염 표면 항원 (HBsAg) 합성입니다. D 형 간염은 인간에서 가장 심각한 형태의 바이러스 성 간염으로 간주됩니다.

진단

간염 오랫동안 HBV 예방 접종 계획이 있었지만 D는 빠른 속도로 확산되고 있습니다. 따라서 만성 B 형 간염 (CHB)을 앓고있는 모든 개인이 HDV 감염에 대한 평가를 받도록 권장하는 것이 필수적입니다.

간염 감염이 풍토병 인 국가에서 온 이민자들의 많은 사례가 출현함에 따라 본질적으로 프로그램은 이러한 개인에게 특별한주의를 기울일 수 있도록 설계되어야합니다. 고위험군에는 동성애 남성, HDV에 감염된 개인과 성관계를 맺은 사람, 혈액 투석을받는 환자 또는 주사제를 사용하는 환자도 포함됩니다.

D 형 간염은 병력을 기반으로 진단 할 수 있습니다. , 신체 검사 및 혈액 검사.

병력 : 의사는 환자의 과거 및 현재 병력을 확인하고 환자를 감염에 더 취약하게 만들 수있는 증상과 요인을 찾습니다.

신체 검사 : 신체 검사 중에 의사는 피부색 변화, 다리, 발 또는 발목의 부기, 복부의 압통 또는 부기와 같은 간 손상의 징후를 평가합니다.

혈액 검사 : 의료 전문가가 혈액 샘플을 채취하여 D 형 간염을 진단하기 위해 실험실로 보냅니다.

D 형 간염은 HBsAg 양성인 또는 최근에 HBV 감염을 앓은 사람의 경우 고려해야합니다. D 형 간염 감염의 진단은 바이러스에 대한 혈청 검사가 양성인 후에 확인됩니다. HDV 항원은 혈청에서 잠깐만 검출됩니다. HBsAg 양성 환자에서 HDV 항체 (IgG 또는 IgM 항 -HDV)의 검출은 일반적으로 HDV 진단의 첫 번째 단계입니다. 이 항체는 거짓 음성 일 수 있습니다. 총 항 HDV 항체는 방사선 면역 분석 (RIA) 또는 효소 면역 분석 (EIA) 키트를 사용하여 확인할 수 있습니다.

HDV RNA 바이러스 부하 검사는 진행중인 HDV 감염을 모니터링하는 효과적인 방법이되고 있습니다. 이를 위해 역전사 효소-중합 효소 연쇄 반응 (RT-PCR)이 사용됩니다. RT-PCR은 감염된 혈청 샘플에서 HDV 게놈의 10-100 개 사본을 검출 할 수 있습니다. IgG 및 IgM 항체는 회복 후 몇 주 / 월에 체내에서 사라져도 D 형 간염 항원, 항 HDV IgM 및 IgG 항체와 같은 만성 감염 마커는 혈류에 남아 있습니다.

추가 검사 : 개인이 만성 D 형 간염에 걸렸다면 간 손상이 발생할 수 있습니다. 검사는 간 손상의 정도를 확인하고 알아 내기위한 것뿐만 아니라 간 질환의 다른 원인을 배제하기 위해 수행되어야합니다. 여기에는 혈액 검사, 탄성 검사 (간의 경직도를 측정하는 초음파 기술) 및 간 생검이 포함됩니다. 간 생검에서 바늘을 사용하여 간에서 작은 조직을 채취합니다. 그런 다음 병리학자가 현미경으로 조직을 검사하여 손상이나 질병의 징후를 찾습니다.

만성 HDV 환자에서 간 문제가 발생할 가능성을 예측하기 위해 BEA (Baseline Event-Anticipation) 환자 인구 통계 및 빌리루빈 함량 및 국제 정규화 비율 (INR)과 같은 기타 실험실 매개 변수를 고려하는 점수가 사용됩니다. 이 도구의 결과는 불량한 예후와 관련된 변수를 정확히 찾아 낼 수 있습니다.

치료

HDV 감염에 대한 치료 선택은 제한되어 있으며 정확한 치료법은 아직 확인되지 않았습니다. . 항 바이러스제는 HDV 감염에 거의 영향을 미치지 않습니다. 그러나 페 길화 된 인터페론 계열 약물은 대부분의 임상 연구에서 유익한 것으로 밝혀졌습니다.

페 길화 된 인터페론은 매주 피하 (SC) 주사로 투여해야합니다. 최적의 치료 기간은 아직 알려지지 않았지만 1 년 동안의 치료가 가장 많이 연구되고 사용되는 치료 기간입니다. 페 길화 된 인터페론과 항 바이러스 및 항 레트로 바이러스 약물의 병용 치료법도 조사되었지만 인터페론 단독 요법에 비해 바이러스 반응률이 더 좋지 않았기 때문에 결과가 만족스럽지 못했습니다.

뉴 클레오 시드 / 뉴클레오타이드 유사체를 사용한 치료 (NAs)도 현재 탐색 중입니다.

만성 D 형 간염의 새로운 치료법

CHD 관리를 위해 현재 연구중인 새로운 화합물은 간세포 진입 억제제, 파네 실 전이 효소 억제제, 핵산 중합체 (NAP), 작은 간섭 RNA ( siRNA) 및 기타 면역 학적 접근법 (유료 유사 수용체 작용제, 체크 포인트 억제제 및 B 형 간염 바이러스 백신).

HDV에 대한 CHB 환자의 포괄적 인 선별 검사를 통해 조기 진단 및 치료 고려가 가능합니다. 그러나 인터페론과 같은 현재 치료 옵션이 부적절하기 때문에 프레 닐화 억제제 및 간 세포 진입 차단제를 포함한 새로운 접근법이 CHD 환자에게 필요한 시간입니다.

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