첫 번째 의사가 언급하지 않은 스캔 결과에 의해 세 번째 가능성이 제안되었습니다. 뇌와 척주는 두개골과 척수 내에 위치한 주머니에있는 액체 욕조에 떠 있습니다. 수막으로 알려진이 주머니는 거칠고 얇은 막의 여러 층으로 구성되어 있으며 Gordon은 두껍고 울퉁불퉁 해 보였다고 말했습니다. 이것은 두개 내 저혈압 (두개골의 저압)으로 알려진 비정상적인 상태를 나타낼 수 있으며, 이는 또한 작은 체액 주머니 형성으로 이어질 수 있습니다. 척수 천자 또는 경막 외 시술 후 주사 바늘을 낭에 삽입 한 후 가장 흔히 볼 수 있습니다. 일반적으로 낭은 치유되지만 때때로 “저절로 회복되지 않고 체액이 누출되어 압력이 떨어집니다. 일반적으로 두개 내 저혈압은 자세의 변화에 의해 유발되는 자세 두통을 유발합니다.

Gordon은 환자에게 편두통을 예방하기 위해 약을 복용하기 시작하고 진통제 복용을 줄이려면 일주일 정도를 할애 할 것을 권장했습니다. 두통이 계속되면 신경과 전문의는 다시 돌아와 척추의 가능성을 재고 할 것입니다. 체액 누출.

3. 해결 다음날 환자는 신경 외과 의사를 만나러갔습니다. 그는 작은 체액 주머니가 자신의 고통을 탓하지 않는다고 확신하지 못했습니다. 외과의는 3 시간이었습니다. 약속에 늦었습니다. 그녀의 지각을 빠르게 인정하고, 그녀는 나무 패널로 된 방에 앉았습니다. “두통에 대해 말해주세요.”라고 그녀는 지시했습니다. 환자는 체육관에서 목 통증과 두통이 천천히 시작됩니다. 그는 골프 코스에서 두통을 앓 았고 신경 외과 의사가 그를 방해했습니다. “척수액 누출이 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다. “당신의 이야기는 교과서에서 곧바로 나온 것입니다.”

신경 외과 진료에서 신비한 두통을 가진 환자는 상당히 드문 경우입니다. 대부분의 사람들이 뇌 외과 의사를 만날 때 쯤이면 이미 진단이 내려졌습니다. 그러나이 외과의 사는 쉽게 진단을 내릴 수있었습니다. 그녀는이 두통을 전에 본 적이있었습니다.

그녀는 종이에 이름을 적어 환자에게 건네주었습니다. “이 사람은 중재 적 신경 방사선 전문의입니다. 그는 누출 부위를 찾아서 고칠 것입니다.”그녀는 짧은 작별 인사를하고 방을 나왔습니다. 방문은 겨우 20 분 동안 지속되었습니다.

검사 자체는 간단했습니다. 하지만 불편합니다. 수막 낭에 바늘을 삽입하고 소량의 염료를 주입 한 다음 환자를 CT 스캔을 한 번 더 수행했는데 염료가 주머니에서 외부 공간으로 흘러 나온 것을 보여줍니다. 위치가 표시되었고 신경 방사선 전문의는 환자 자신의 혈액 샘플을 사용하여 패치를 시작했습니다. 혈액은 누출을 막는 플러그로 응고되어 작은 눈물이 치유됩니다.

자발 누출은 매일 또는 만성 두통의 가능한 원인으로 점점 인식되고 있습니다. 현재의 생각은 일부 개인이이 귀중한 액체가 들어있는 주머니에 미묘한 결함이있을 수 있으며 종종 사소한 외상으로 인해 눈물이 날 수 있다는 것입니다. 아마도이 환자는 역기를 들다가 안감을 찢었을 것입니다.