위 유문 (L1 수준)은 십이지장으로 이어지며 다음 4 개 부분으로 구성됩니다.

• 첫 번째 (상부) 부분 또는 십이지장 구근 또는 캡 (5cm)은 간 십이지장 인대 (HDL)에 의해 간 (간문 간)의 밑면에 연결되며 다음을 포함합니다. 적절한 간동맥, 문맥 및 총 담관 (CBD); 간과 담낭의 사각 엽 (세그먼트 IV)이 앞쪽에있는 반면 CBD, 문맥 (PV) 및 위 십이지장 동맥 (GDA)은 십이지장의 첫 부분 뒤에 있습니다.

• 두 번째 (내림차순) 부분 (10cm), 상부 및 하부 속 (굴곡)이 있습니다. 횡 중 결장과 횡 결장이 앞에 있고 오른쪽 신장과 하대 정맥 (IVC)이 그 뒤에 있습니다. 췌장의 머리는 L2 척추 수준에서 십이지장 C의 오목한 부분에 있습니다.

• 세 번째 (수평) 부분 (7.5cm) IVC와 대동맥 앞에서 오른쪽에서 왼쪽으로, 그 앞에 상 장간막 혈관 (오른쪽의 정맥과 왼쪽의 동맥)이 있습니다.

• 네 번째 (오름차순) 부분 (2.5cm)은 공장으로 계속됩니다.

The duodenojejunal (DJ ) 접합 또는 굴곡은 L2 척추 수준에서 갑작스런 회전입니다 (아래 이미지 참조). 수술 중 바로 왼쪽에있는 하 장간막 정맥 (IMV)에 의해 식별됩니다. DJ 접합은 십이지장의 현수근 또는 Treitz의 인대에 의해 후 복벽에 부착됩니다. 이 교차점 주변에는 많은 fossae (paraduodenal, duodenojejunal)가 있습니다.

위와 십이지장, 관상 부분.

첫 번째 부분을 제외하고 십이지장은 대체로 후 복막이므로 고정되어 있습니다. 장간막이 없으며 앞쪽 표면에서만 복막으로 덮여 있습니다.

십이지장의 첫 부분은 CBD를 상하단 (HDL에서), 십이지장 및 십이지장 하로 나눕니다. (역 췌장) 부분; CBD의 말단 부분은 십이지장 벽을 가로 질러 내강으로 열리므로 십이지장 내 (내시경)입니다 (내시경 해부학 참조).

내시경 해부학

CBD의 말단 부분은 췌장 머리에있는 췌장 관의 말단 부분과 연결되어 내측 십이지장 벽을 통과하여 돔에서 열리는 공통 채널 (확장시 담즙 췌장 팽대라고 함)을 형성합니다. 주요 십이지장 유두, 십이지장의 두 번째 부분 (C 루프)의 중간 부분의 내벽에있는 젖꼭지 모양의 돌기. 대 십이지장 유두의 부위는 배아 전두와 중장의 교차점을 표시합니다.

팽대부와 유두는 모두 Vater와 관련이 있습니다. 더 큰 십이지장 유두는 반원 모양의 두건 모양의 점막 주름으로 덮여 있습니다. 평활근 괄약근 (Oddi의)은 CBD의 공통 채널과 췌관 주변에 존재하며 십이지장 주스가 2 개의 덕트로 역류하는 것을 방지합니다.

혈액 공급

혈액 공급

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십이지장 전구 (첫 번째 부분)는 오른쪽 위 동맥과 오른쪽 위-상피 동맥에서 공급합니다.

십이지장 (C 루프)은 혈액 공급을 공유합니다. 오목한 부분에있는 췌장의 머리와 매우 밀접하게 연결되어 있습니다.

복강 줄기 (축)는 복부 대동맥의 전방 표면에서 분기로 발생합니다. T12–L1의. 길이가 짧고 (약 1cm) 총 간 동맥 (CHA), 비장 동맥 및 왼쪽 위 동맥 (LGA)으로 세 갈래로 나뉩니다. CHA는 근위 체의 위쪽 경계에서 오른쪽으로 실행됩니다. 상 장간막 동맥 (SMA)은 췌장 목 뒤의 L1 수준에서 복강 줄기의 기점 바로 아래에있는 복부 대동맥 (하장 장간막 동맥은 세 번째 전방 가지 임)에서 두 번째 전방 가지로 떨어져 나와 내려갑니다. 소장 장간막에 들어가기 위해 십이지장의 세 번째 (수평) 부분 앞에서 아래로 내려갑니다.

CHA의 한 가지 인 GDA는 췌장 목 앞의 십이지장은 우위 췌장 십이지장 동맥 (PSPDA)을 내 보낸 후 오른쪽 위 육면체 (위부) 동맥 (RGEA)과 전방 상 췌장 십이지장 동맥 (ASPDA)으로 나뉩니다. GDA는 또한 (Wilkie의) 작은 supraduodenal 동맥을 제공합니다.

하 췌장 십이지장 동맥 (IPDA)은 SMA에서 발생하여 앞쪽과 뒤쪽 가지로 분기됩니다.SPDA와 IPDA의 앞쪽과 뒤쪽 가지는 서로 연결되어 앞쪽과 뒤쪽의 췌장 십이지장 홈에 앞쪽과 뒤쪽의 췌장 십이지장 아케이드를 형성하여 십이지장의 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 부분 (십이지장 정관)과 췌장의 머리와 풀리는 과정.

정맥은 SPDA와 IPDA를 동반합니다. 상 췌장 십이지장 정맥 (SPDV)은 PV로 배수되고 하 췌장 십이지장 정맥 (IPDV)은 SMV로 배수됩니다. ASPDV는 Henle의 GCT (위 복통)로 배출 될 수 있습니다.

SMV는 십이지장의 세 번째 부분 앞 SMA 오른쪽에 있습니다. 수직 SMV와 수평 비장 정맥 (SV)의 결합은 췌장 목 뒤의 PV)를 형성합니다. IMV는 DJ 플 렉셔의 바로 왼쪽에 있으며 SV와 SMV (또는 SV 또는 SMV)의 교차점을 연결합니다. PV는 SPDV, 오른쪽 위장 정맥 (RGEV), 왼쪽 위 정맥 (LGV) 및 오른쪽 위 정맥 (RGV)을 받고 HDL에서 십이지장의 첫 번째 부분 뒤에서 (위쪽) 위로 올라갑니다) 뒤 (뒤) 오른쪽의 CBD와 왼쪽의 적절한 간동맥 (HA). 문맥 계 (SV, SMV 및 PV)에는 판막이 없습니다.

신경

십이지장은 간 및 복강 분지에 의해 부교감 신경과 함께 공급됩니다. 전방 및 후방 미주, 그리고 복강 신경총의 가지에 의한 교감 신경.

림프 배액

십이지장의 림프는 췌장 십이지장으로 배출됩니다. , supra- 및 infrapyloric, superior mesenteric, mesocolic and celiac lymph node (LN).