토론

아스코르브 산은 항산화 특성으로 인해 일반적으로 사용되는 약물입니다. 그것은 종종 치과 궤양, 협심증 또는 미백 등에 사용됩니다. 아스코르브 산으로 인한 식도 손상의 발생은 출판 된 문헌에서 이전에보고 된 사례가 단 한 건으로 극히 드뭅니다 .5 Walta et al.에 의해보고 된 사례에서 환자는 식도염의 발병에 취약한 확산 성 식도 경련을 경험했습니다. 여기에 설명 된 환자에서 최소한의 물로 약물을 섭취 한 다음 앙와위 자세를 취하면 식도 손상이 발생했으며, 이는 약물 유발 식도염에 대한 여러 다른 연구에서보고 된 일반적인 메커니즘입니다 .4,6,7 Walta et al.5 동물 모델에 대한 연구를 수행했으며 점막과 아스코르브 산의 장기간 접촉이 식도염을 유발한다는 가설을 세웠습니다. 아스코르브 산의 이러한 부작용의 드물기는 아스코르브 정제가 테이블을 올바르게 복용하는 개인의 식도 점막과 접촉하는 최소 시간 때문에 설명 할 수 있습니다. 요즘에는 더 많은 사람들이 노화 방지에 관심을 기울이고 있습니다. 이 경우 잠재적 인 질병이없는 환자는 건강 관리를 위해 아스코르브 산 약을 복용했습니다. 게다가이 환자는 약을 먹고 물이 부족한 상태에서 즉시 잠자리에 들었습니다. 이 부작용이 용량 의존적인지 여부는 명확하지 않습니다. Walta et al.5에 의해보고 된 경우, 아스코르브 산의 용량은 500mg이었고 우리 보고서의 환자는 200mg의 용량을 가졌습니다. 캡슐 형태는 정제 나 시럽보다 식도염과 더 자주 연관되는 것으로보고되었지만, 우리의 경우 환자는 아스코르브 산 알약을 섭취했습니다.

알약 유발 식도염에서는 일반적으로 궤양이 있습니다. 식도 위 내시경 검사 중에 확인 될 때 중간 식도 수준에서 .10이 부위는 흔히 ‘식도의 좁은 영역에 약이 박혀 장기간 점막 접촉을 유발하는’알약과 관련이 있습니다. 이는 근본적인 식도 장애가없는 경우에도 점막 염증, 침식 및 궤양을 유발할 수 있습니다 .11 궤양의 내시경 생검은 대부분의 경우 급성 염증 변화를 종종 보여주기 때문에 거의 진단 적이 지 않습니다 .9 생검이 더 유용합니다. 이러한 경우 기저 악성 종양, 바이러스 감염 또는 기타 식도염 원인을 배제합니다.

몇 가지 단점이 있습니다. 첫째, 우리의 경우에는 궤양과 궤양 가장자리에 생검이 없습니다. 우리의 경우에서 설명한 바와 같이, 우리는 병력, 후속 증상 및 식도 위 내시경 검사 결과를 통해 알약으로 인한 식도염을 호산 구성 식도염 (EoE), 베체트 병, 결핵 (TB)과 구별 할 수 있습니다. 둘째, 내시경 검사에서 궤양의 수치가 명확하지 않았습니다. 이것은 비 진정성 식도 위 내시경 검사 였고 환자가 심한 메스꺼움을 느꼈기 때문에 안타깝게도 우리는 더 명확한 그림을 잡지 못했습니다.

알약으로 유발 된 식도염의 치료는 문제가되는 약물 중단, 양성자 펌프 사용으로 구성됩니다. 억제제 또는 sucralfate는 식도 점막 치유를 촉진하고 기저 식도 운동성 장애를 배제합니다 .5,9

결론적으로이 사례는 식도염 환자를 치료할 때 상세한 약물 및 질병 이력의 중요성을 강조합니다. 아스코르브 산과 같은 겉보기에 안전한 약물은 부적절하게 섭취하면 식도염을 유발할 수 있음을 보여주었습니다. 또한 투여 직후에 누워 있지 않고 캡슐 / 알약이 식도로 미끄러 져 내려갈 수 있도록 적절한 물을 섭취하는 것과 같은 적절한 지침을 제공하는 것의 중요성을 강조합니다.