소개

menisci라는 단어는 “초승달”을 의미하는 그리스어 meniskos에서 파생되었습니다. 무릎 관절에서 반월 상 연골은 관절의 모양에 중요한 역할을합니다. 반월 상 연골은 대퇴 과두가 앉는 오목한 부분을 형성합니다. 반월판은 대퇴골 대퇴골과 경골 사이에 있으며 두 개의 무릎 관절 인대가 있습니다. 그들은 관절에있는 연골의 일종입니다. 반월판의 고무 같은 질감은 섬유 연골 구조 때문입니다. 그 모양은 그 안에있는 콜라겐에 의해 유지됩니다. 하나의 반월판은 무릎 안쪽, 즉 내측 반월판에 있습니다. 다른 반월판은 무릎 바깥 쪽, 즉 옆쪽 반월판에 있습니다.

해부학 및 부착

내측 반월판의 길이는 약 1.4 인치 (3.5cm)입니다. 내측 반월판의 전방 뿔은 경골 고원에서 멀리 떨어진 경골의 전방 표면에 부착됩니다. 전방 십자형 부착물의 전방 섬유는 내측의 전방 뿔을 연결하는 가로 인대와 합쳐집니다. 내측 반월판의 후방 뿔은 관절낭의 주변부 후방 측면에 단단히 부착됩니다. 중간 점에서 반월판은 깊은 내측 인대로 알려진 관절낭의 응축을 통해 대퇴골과 경골에 단단히 부착됩니다. 내측 반월 상 연골은 근육에 직접 부착되지 않지만 반 막근에 대한 간접 캡슐 연결은 후각의 일부 후퇴를 제공 할 수 있습니다.
내측 반월판은 대퇴골과 경골 사이에 위치한 C 자 모양의 쐐기 형 섬유 연골 구조입니다. 그것은 내측 반월판이 전방 및 후방에 고원에서 깨끗하기 때문에 외측 반월판에 비해 C 모양이 다소 더 많습니다. 앞쪽으로, 그것은 또한 가로 인대와 슬개골에 의해 직접 또는 전방 수정체 비후 인 슬개 반월판 인대에 의해 외측 반월판에 부착됩니다. 그것의 앞부분은 뒷부분보다 훨씬 좁고 좁은 부분도 부상을 입기 쉽습니다.

혈관 공급 :

혈관 공급 반월 상 연골은 주로 하부 및 상부 외측 및 내측 생식 동맥에서 발생합니다. 생후 첫해 동안 반월판은 몸 전체에 혈관을 포함하지만 체중 부하가 시작되면 혈관과 순환 네트워크가 감소하고 캡슐과 활막의 모세 혈관에 의해 혈관이 25-33 % 만 남아 있습니다. 혈관이 너무 많이 감소하여 40 년 동안 주변부 만 혈관이되는 반면 반월판의 중심은 무 혈관입니다. 중앙 부분은 영양을 위해 활액 확산에 전적으로 의존합니다. 반월판의 중앙 무 혈관 부분은 완전히 치유되지 않거나 부상 후 아예 치유되지 않습니다.

신경 공급 :

반월판의 뿔과 반월판 몸체의 말초 혈관 부분은 자유 신경 종말 (통각 수용체)과 세 가지 다른 기계 수용체 (Ruffini 소체, pacinian 소체 및 골지 건 기관).

부상 / 눈물

반월판 부상의 가장 일반적인 메커니즘은지면에 발 앵커를 사용하여 다른 플레이어의 신체에 의해 비틀리는 부상입니다. 느린 비틀림 힘도 발생할 수 있습니다. 반월판 손상은 굽은 무릎에 가해지는 회전력으로 인한 것입니다 (스포츠를 비틀면 발생할 수 있음). 반월판 파열은 다음과 같은 유형입니다.

• 세로
• 방사형
• 버킷 핸들
• 플랩
• 수평 절단
• 퇴행성

메 니스 커스 부상은 일반적으로 접촉 스포츠에서 발생하며, 종종 인대 부상과 함께 발생합니다. 특히 내측 반월판이 관련되는 경우 이는 부분적으로 내측 반월판이 내측 측부 인대에 부착되어 있고, 부분적으로는 태클이 종종 무릎의 옆쪽으로 향하여 경골의 외부 회전을 유발하기 때문입니다. 내측 반월판 손상 cus는 외측 반월판의 손상보다 약 5 배 더 흔합니다. 대퇴골과 관련하여 발과 다리의 외부 회전의 경우 내측 반월판이 가장 취약합니다. 발을 심고 대퇴골이 내부적으로 회전 할 때 굴곡 된 무릎에 내 반력이 가해지면 내측 반월판이 찢어 질 수 있습니다.
환자는 무릎 통증, 부기 및 무릎 잠금에 대한 주요 호소를 나타냅니다. 환자는 다리를 완전히 펴지 못합니다. 이것은 딸깍하는 느낌을 동반 할 수 있습니다.
내측 반월 상 연골 손상의 진단은 다음 결과 중 3 개 이상이 존재하는 경우 상당히 확실한 것으로 간주됩니다.

• 내측 관절 선의 한 지점에서 압통
• 무릎 관절의 과신전시 내측 관절 라인 부위의 통증
• 무릎 관절의과 굴곡시 내측 관절 라인 부위의 통증
• 외부시 통증 무릎을 70 ~ 90 ° 정도 다른 각도로 구부릴 때 발과 다리의 회전
• 대퇴사 두근 약화 또는 위축성

진단

진단은

• 특수 검사
• X-ray
• MRI

특수 테스트 :

반월판 파열에 대한 여러 테스트가 있지만 검사관의 상당한 경험 없이는 확실한 것으로 간주 할 수 없습니다. 환자의 병력과 부상의 메커니즘도 주요 정보원을 제공합니다. 가장 일반적으로 사용되는 특수 테스트는 다음과 같습니다.

• McMurry 테스트
• Apley의 테스트
• Steinman의 테스트
• Ege “s test
• Thessaly test

X-Ray :

X-ray는 체중 부하에서 수행되지만이를 감지하는 데는 도움이되지 않습니다. 내측 반월판 파열이지만 뼈 수준에서 다른 관련 상태를 감지 할 수 있습니다.

Magnetic Resonance Imaging :

Meniscal 눈물은 MRI에서 잘 인식 될 수 있습니다.

자료

임상 진료 지침 : 반월 상 연골 및 관절 연골 병변

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